教你如何自我辨別9種腰痛原因

引言

腰痛現實生活中太常見，作為醫生我也未能倖免，遙想當年跟著導師幾個月坐門診下來，出現了單側的腰痛等不適，我甚至誇張到把腎臟超聲和脊柱核磁共振都做了，一切正常，之後休息了一個月差不多就好了。最近負責全院危重症患者的血液凈化工作，在連續高強度的置管（存在反覆彎腰轉身動作）之後，悲劇的是腰又痛了。你是不是腰痛的受害者呢，今天讓我們一起聊聊「腰痛的那些事兒」。

據國外報道高達84%的成人一生中都有過腰痛經歷，這對人們的生活產生極大的影響。

比如，在美國：

1.72%的人因腰痛放棄了日常的體育鍛煉；

2.60%的人無法進行一些日常活動；

3.還有46%的人由於腰部問題而放棄了性生活。

與腰痛相關的疾病和併發症非常多，但是比較慶幸的是：對多數人而言，腰痛發作具有自限性，一般在4-6周後無需特殊治療也可以自己獲得緩解；當然，也有不好的例外。

在回答這個問題之前，首先要科普下關於腰部的解剖結構：位置大家應該都知道，腰部通常是指後背部以下，屁股以上這段區域。具體講以下內部結構，如圖從外向里，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，不能在往裡走了，再往裡就是腹部的區域了。

腰部各層的組織結構或器官發生病變或外傷時，都有可能會導致腰痛的發生。

腰痛常見於：腰椎間盤突出，腰肌勞損/肌肉拉傷，骨質疏鬆，強直性脊柱炎，腎結石，腎盂腎炎，中醫里的「腎虛」，腫瘤骨轉移等疾病。

簡單說一下各種疾病和應該就診的科室，不要一頭霧水的亂求醫：

1.椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應就診於骨科。

2.腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，應就診於骨科或疼痛科。

3.肌肉拉傷：是指當肌肉過度拉伸時出現的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，多發生在在交通事故和鍛煉中，應就診於骨科。

4.骨質疏鬆/骨折：絕經後婦女，老年人，長期應用激素等患者，骨密度檢查有問題，應就診於骨科。

5.強直性脊柱炎：年輕人，多伴腰背部、頸部僵硬，休息後加重，活動時緩解，應就診於風濕科。

6.腎結石：既往有腎小結石，腎絞痛劇痛，應就診於腎內科或泌尿外科。

7.腎盂腎炎：尿頻尿急尿痛，發熱伴腎區叩痛，應就診於腎內科。

8.中醫里的「腎虛」：請就診於正兒八經的中醫科。

9.腫瘤骨轉移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個肺部CT或PET檢查，應就診於腫瘤科或疼痛科。

04自己是不是高發「腰痛」高發人群呢？

腰痛的危險因素有：

1.吸煙

2.肥胖

3.高齡

4.女性

5.從事重體力的工作

6.從事久坐不動的工作

7.焦慮和抑鬱症患者。

05「腰痛」，什麼情況下該看醫生？

具備以上危險因素，腰痛且出現下述情況，建議您及時就診：

1.有腰部外傷後

2.腿部麻木或無力

3.大便或小便不能自己控制

4.短時間內原因不明的體重減輕

5.存在發熱

6.長期大劑量應用激素

7.存在糖尿病

8.有癌症或骨質疏鬆病史

9.腰痛嚴重到您無法處理簡單的事務

10.腰痛在3-4周內未見明顯改善

06如何治療「腰痛」？

腰痛的問題，首先是積極尋找原因，明確疾病的類型後，更有針對性的治療。

對於常見的非特異性腰痛，大多數患者採用較簡單的治療即可獲得很好的效果，例如：

1.藥物：止痛藥或肌肉鬆弛葯

2.理療：進行特殊的肌肉和關節的鍛煉和拉伸，糾正不良坐姿或站姿

3.脊柱推拿

4.中醫針灸

5.按摩

參考文獻：Low back pain in adults.Uptodate.2017.

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