醫美年度問答（一）|淚溝怎麼救，痘坑怎麼救，自體脂肪和玻尿酸怎麼選?瘦臉針臉凹了怎麼辦...
昨天發了消息，向大家徵集了2018年做了計劃，卻沒能實現的醫美項目是什麼，以及大家依舊擔憂和顧慮的問題及原因，後台可以說非常火爆了。。炸出了很多的仙女。
醫美是一件高成本決策的消費行為，終於過了那個盲目相信，盲目選擇的時期，雖然市場依舊很混亂，但是隨著信息越來越對稱，大家逐漸謹慎起來，這是一件再好不過的事情。
然而，在這種潛意識的謹慎裡面，依舊還有著盲目，這種盲目其實並不是來自於對於專業知識的匱乏，我也並不認為，每個人都需要在整形前變成半個專家（因為這不現實。。），我們的盲目，來自於對於自我評估，以及對於整形這件事情的態度。
因此，這次的問答我收錄了一些出現幾率很高，且適合問答形式，能夠明確給出答案的整形醫美問題。
（有一些仙女的提問實在過於個人化，或者問題太過籠統需要具詳細分析的，我已經做好準備之後開乾貨帖慢慢寫了）
這一部分問題比較多，我們分成幾篇慢慢回答～
Q：想做淚溝填充，不知道到底是玻尿酸填充好還是自體脂肪好？
A：先說一個比較常見的情況，某些填過淚溝的仙女可能都碰到過一個情況就是
「我用玻尿酸填了淚溝！但是反而看起來如同青筋凸起，眼下這個區域變得更怪了。」
圖片來自網路，侵刪
這其實屬於淚溝注射之後，比較常見到的問題，我們叫它「丁達爾效應」。
什麼意思呢？ 就是 「當一束光線透過膠體，從垂直入射光方向可以觀察到膠體里出現的一條光亮的『通路』」，
一般情況下，這種效應如果出現在填充淚溝以後，就會在眼下呈現青黑色一個區域 凸起的狀態。
而出現這種問題的主要原因，是由於玻尿酸注射層次過淺，或者過多導致的。
那麼我們回到之前的問題，淚溝注射到底選擇玻尿酸還是脂肪呢？
淚溝的凹陷，是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、甚至位移而造成的，這個部位本身的皮膚非常薄，那麼為了改善淚溝的凹陷深度，以及又不造成皮膚表面出現凸起等變化，那麼這個部位填充的重點，就需要在深層進行注射。（貼著骨面）
了解了注射層次，我們再來做個基本分型
輕度淚溝：化妝後基本能達到，從正面觀察淚溝完全不見的程度，某些光線下，從側面可隱隱看出凹陷痕迹。
這一類的仙女，可以直接考慮用玻尿酸填充淚溝，原因是輕度淚溝並不需要注射淺層，且玻尿酸只適合在淚溝的深層進行填充，只要用量適當，就可以非常好的進行改善。
但是如果玻尿酸填充過淺，或者填充過量，就很容易出現丁達爾現象。
輕度淚溝的填充劑量是比較少的，因此從這個角度來說，也不推薦考慮自體脂肪或者自體脂肪膠，前者是由於手術工序複雜，為了一個淚溝這麼一個細微的小部位，耗費的手術精力和損傷都過大，所以不值得，同時由於傳統脂肪的顆粒較大，對於淚溝這樣精細的部位也並不適合，因此不僅僅是操作難度大，且預期效果也可能不理想。
而對於後者自體脂肪膠，除了和自體脂肪同樣的考慮之外，不推薦的還有一個原因，是價格較為高昂，同時，自體脂肪膠雖然比起傳統脂肪填充有很大的優勢，比如可以進行皮下淺層注射，但是對於輕度淚溝，這個優勢並無法展現，因此也實在沒有必要選擇這種方式。
中重度淚溝：這種淚溝就很難形容啦，嚴重程度各有不一，一個共同點應該就是，即使化了妝你也遮不住～
對於這種嚴重程度的仙女來說，玻尿酸雖然依舊可以考慮，但並不是最優選擇。
原因是，越嚴重的淚溝，越需要深層淺層均進行填充來改善。
那麼玻尿酸肯定是不適合注射淺層的，除了會出現丁達爾現象之外，還有可能出現局部不平整的情況。
傳統的自體脂肪對於中重度的淚溝，也可以深層次的注射進行改善，但是無法進行皮下淺層注射，如果打淺打多，就非常容易突出來，可是它的價格又低於脂肪膠，持久度又長於玻尿酸，因此，比較適合對於效果的期待度沒那麼高，且預算較低的仙女。
綜合來說，自體脂肪膠針對於中重度淚溝，是優於以上兩種材料的，深層淺層均可注射，改善的更全面，且適合淚溝這種精細的部位，成活後也基本可視為「永久」，性價比也高於玻尿酸。
當然了。。。話雖然這麼說。。。我相信還是有很多仙女接受不了手術，且填充脂肪膠的恢復期也比打玻尿酸長，道理都是這樣一個道理，但是每個人進行醫美治療的情況卻各有不同。
所以如果你是中重度的淚溝（輕度就不說了，我還是建議打玻尿酸就行），但是只能接受玻尿酸（或者只填淚溝一個部位，也不想動手術），那麼對於玻尿酸品牌和型號就要有一個選擇。
進口高端好工藝的選擇，比如喬雅登雅緻系列，瑞藍
國產價格性價比較高的選擇，比如愛芙萊（0.5ml版）。
其實除了玻尿酸，還有一個很適合淚溝，但是卻不能算作主流的填充材料：膠原蛋白，常見品牌有雙美。
但是這種材料的最大問題，就是代謝速度太快，而價格又並不低廉，補打頻率可能會比較密集，因此對於大部分人來說性價比不高，除非是真的把醫美當成日常保養方式的貴婦，就另當別論啦。
Q：激光美膚，有可能會導致的反黑是一直會黑下去，還是即便反黑過一個特定的時間就消失了，諮詢過說是1個月就會消失，是真的嗎？
A：激光祛斑後的反黑現象，是一種炎症後的色素沉著，在激光美容術後，炎症會刺激色素的分泌，所以會出現反黑的情況。
但是這個過程並不可怕，因為它屬於人體自身的一種免疫和自我修復過程。
所以，不會出現一直黑下去的問題，一般情況下，保守來說，術後3-6個月會逐漸的恢復，因此，我們會建議在激光術後使用含有傳明酸，谷胱甘肽等成分的醫美保養品，以及嚴格的防晒，來預防，緩解反黑色沉的現象。
多說一句，反黑的程度和我們本身的膚色也有關係，膚色越深的人色沉越容易出現（皮膚比較黑的仙女們就更要注重術後保養啦），比如說，同一種治療方式，白種人留下色沉的幾率就遠遠小於黃種人。
對於皮膚醫美來說，術後恢復是相當重要的一步，千萬不可掉以輕心，也不要被出現的這些正常反應嚇到。
Q：面部抽脂後皮膚沒有脂肪支撐會松么？
A：首先，我們要明確一點，皮膚的彈性本身並不是由於脂肪的多少來決定的，所以脂肪的支撐並非皮膚看起來緊緻的原因。
對於皮膚本身就不鬆弛，且有彈性的仙女來說，吸脂並不會增加皮膚的鬆弛程度。
經過術後合理的恢復修養，認真戴面罩或者穿塑身衣，可以防止併發症和產生皮下積液，促進恢復，所以皮膚本身的彈性不會有變化。
但是對於一些，已經出現皮膚鬆弛的仙女來說，如果吸脂量很大，那麼吸脂後就有可能出現更明顯的皮膚松垂，因此，對於有一些面部負擔很大，但是又要做提升抗衰的仙女來說，減負之後再進行提升，是一條效果更為理想的方式。
（插個題外話：面部線雕提升，對於面部負擔小，脂肪沒那麼厚重的人來說，效果更好）
Q:瘦臉針後為什麼會出現凹陷，頰凹後的拯救方法？
A:瘦臉針後出現凹陷的原因一般來說，主要有兩個。
首先，關於咬肌位置的判斷，如果注射位置錯誤，超過了咬肌的範圍，那麼出現面頰凹陷，是非常常見的現象。但是，這種情況在專業醫生身上比較少出現。
第二和肉毒素本身的特性，彌散性有關係，彌散性就是由最初祝賀的部位，向周邊擴散，而肉毒素的彌散度是由濃度梯度和分子大小所決定的。
（目前市面上有宣傳botox的彌散度小於國產衡力的說法，但是個別專業的研究團隊並不太認同）
一般醫生在注射瘦臉針的時候，為了咬肌均勻的縮小，會採取三點注射法
如果在靠近咬肌上方的位置打入過多的肉毒素，也會因為彌散作用而麻痹顴骨下的肌肉，進而造成面頰凹陷。
所以，局部單位注射量過高，注射過量，再由於肉毒素本身的彌散性，導致了肉毒素作用在本不應該作用的位置上，因此出現凹陷
那麼已經出現了凹陷該怎麼辦呢。。。不要害怕不要焦慮，等著肉毒素代謝就可以了，凹陷會逐漸的恢復的。千萬不要盲目的就去填充了哦
Q：痘坑到底要怎麼去？ 如果醫美管用的話，為什麼有的明星還有滿臉坑呢？
A：痘坑真的是個很大的問題，本身不應該泛泛而談的，但是因為後台問這個心碎問題的仙女實在太多了，所以在寫長乾貨之前，還是拿出來先跟大家講講。
首先要明確一點，痘坑，它是一種凹陷性疤痕！所以不要把它當成一種常規的皮膚問題來面對，比如什麼黑頭啊，毛孔啊之類的，統統和它不是一個量級。
（所以做了炒雞貴的皮秒，說對痘坑沒效果的。。嗯。。因為它真的就是對於痘坑沒效果）
所以，對於這種凹陷性疤痕的治療，本身就算是皮膚屆的疑難雜症了，疼一定是有的，恢復期也一定是漫長的， 需要下定決心堅持的毅力也是要相當堅定的，它是一場持久戰。
因此關於明星為什麼也有坑這個問題就能回答了，因為明星也是人啊～ 他們能享受到的治療技術，和我們路人是一毛一樣的，而面對高工作強度，他們能堅持治療，以及承擔恢復期的時間，恐怕還不如我們普通人。
今天我們不詳細剖析痘坑的分型了，就說幾個目前痘坑的主流治療方法。
一：剝脫性點陣激光
各種痘坑的首選其實就是它了，性價比還非常高，並不是貴婦專用的，治療過程中可以剝脫一部分老化組織，刺激皮膚新生膠原蛋白，以達到平坑的效果。
通常來講，CO2點陣的效果是最強的，當然損傷也大，治療的疼痛感也會比較明顯。
術後治療區域會有膚色的變化（比如發紅，發暗），但是後期會恢復，所以要有堅定的術後護理以及面對恢復期的信心，一般療程在三次左右就能有比較理想的效果，所以不能捉急。
常見儀器：科醫人CO2點陣
二：微針治療
相比起來，其實微針對於痘坑的治療是比較有限的，尤其是一些深的凹陷性疤痕，不用抱太高的期望。
我個人認為更適合痘痘肆虐過毛孔粗大的皮膚，或者有一些淺層的小痘坑。 敷了麻藥痛感很低，恢復期也很短，價格也很便宜。
但是！這不意味著你可以在家自己操作，消毒不嚴格以及錯誤操作就會變成毀容利器，為了自己的臉，按時跑醫院也是一種對自己負責的態度。
三：plasma
治療特點就是：生猛！
疼痛感比較強烈，對於皮膚造成的損傷也比較大，會刺激皮膚啟動本身的修復機制，且刺激膠原蛋白增生，從而修復痘坑等疤痕。
越激進的治療方式，皮損越大，出現色沉的可能性也越高，這一點是需要充分理解的，畢竟高回報意味著高風險。
目前最常見的儀器是以色列飛頓旗下的
主觀來說，治療痘坑真的比整形我覺得還要難，時至今日，我也還在這條路上努力，所以之後，一定會繼續認真的寫一寫。
Q:大腿胳膊腰腹吸脂是個小手術嗎？非得要全麻么？
A：首先！ 吸脂一定不是一個小手術！
衡量一個手術大或者小，是有明確標準的，依據其技術難度、複雜性和風險度，將手術分為四級：
一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
二級手術：技術難度一般、手術過程不複雜、風險度中等的各種手術。
三級手術：技術難度較大、手術過程較複雜、風險度較大的各種手術。
四級手術：技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術。
聽起來好籠統對不， 基本就是用程度副詞來表現其難度分級的??，但是其實具體到美容整形外科上，是有很明確的項目區分的。
對於雙眼皮，開眼角這一類的面部五官精細化手術，一般會被歸類為一級手術。而像我們常說的下頜角，顴骨等手術，則屬於四級手術，難度最大風險最高。
可以這麼說，任何一個整形項目，都有其具體可以歸類的級別。
但是吸脂就不同了，吸脂手術的級別劃定，是根據其吸脂量來判斷的。
吸脂量小於1000ml，屬於一級手術
吸脂量在1000-2000ml之間，屬於二級手術
吸脂量在2000-5000ml之間，屬於三級手術
而對於一般人來說，進行大腿，腰腹等這樣大部位的環吸手術，平均吸脂量都在2000-5000ml之間，屬於三級手術。
這當然是一個不可掉以輕心的大手術了～
更重要的是，很多時候想吸比較多部位的仙女會碰到一個問題就是，無法在同一台手術進行，而要分手術吸不同的部位，也是因為一次的吸脂量如果超過5000ml，有可能在發生肺栓塞及脂肪栓塞，比如呼吸窘迫、昏迷，嚴重的甚至會死亡。
（我每次說這種話都會把你們嚇到，所以大家還是要在了解之後理智選擇，因為這種風險的發生幾率還是非常低的，不然的話滿天下都是吸脂的負面消息，這個手術就不會沿用至今了）
在這個一切整形項目都被簡化的環境里，我們依舊要認真的面對每一次選擇。
至於麻醉方式的選擇其實因人而異，但至少可以肯定的是，對於這種大手術，全麻的舒適感肯定是最佳的，因為疼痛的反應一定會影響到手術進程，如果最終影響到效果就得不償失了。
再多說一句，目前大家對於全麻會變傻的恐懼與誤解，基本等同於」無痛分娩對於母體和嬰兒有不可逆傷害「一樣的程度了，（無痛分娩的麻醉科普可以去翻我之前寫的這一篇）。
所以，在已經準備選擇手術的情況下，全麻並不是一個值得焦慮的問題，如果實在不放心，那麼我建議對於自己的耐痛有一個客觀評估之後，再考慮選擇局麻進行吸脂手術。
碎碎念
第一部分的問題還木有回答完，預告一下，之後還會有外眼角到底能不能開，線雕可以經常做嗎，等等其他問題。
仙女們也還是可以在後台進行提問，我經常捉急的也會直接回復哈哈
格式是：你今年計劃中一定要做的項目+未實現的原因+顧慮和擔憂的問題。
你們喜歡這個話題嗎？如果大家喜歡這個專題，以後還會持續性的進行答疑～
其實這次後台的疑問，還有一些並不是具體的整形問題，而是來自於對於整形這件事籠統的選擇和思考。
它幾乎是每個仙女面對整形都會出現過的焦慮，比如沒錢還想整形怎麼辦，以及恢復期到底有多久，我想講講我個人的態度，不一定對，但是供大家參考。
嗯。。先這樣吧，晚安。
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