我知難而退，從肝癌的癌症基因組TCGA大數據說起
06-14
肝癌，在我眼裡就是個坑， 所以輕易我不會跳，為了說清楚這事，先從去年Cell雜誌上發表的肝癌基因組TCGA文章說起。
肝癌的複雜性，在於癌症發生的原因比較複雜，涉及多個因素，見下圖：
有乙肝和丙肝病毒感染，有酒精肝，有脂肪肝， 還有基因突變，有的病人還是混合型。
拿幾百個病人去測序， 可以得到如下結果：
排名前四的TP53， CTNNB1， ALB， AXIN1突變，沒有靶向藥物， 第五的BAP1突變，只佔5%， 這就很困難了。
根據病人的基因型，可以分成3個亞型， 這三個亞型的生存期差距很明顯，見下圖：
如果有病人的基因測序結果，我可以嘗試放進下面這張全景圖，選擇相關靶向藥物。
當然，國內的實際操作肯定不會像我這樣麻煩，畢竟有靶向位點的病人是少數，先給病人開常規化療藥物，效果不佳換多吉美，再不行考慮上個PD-1抗體，反正有理有據， 病人和家屬也都能接受。但是從那三個亞型的角度來講，這樣一刀切的做法肯定不能算是精準治療。
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