如何有效地辨別手足口病？

春天是疾病多發季節，特別是針對寶寶的手足口病。因為手足口病的傳播途徑一般為密切身體接觸、分泌物以及飲食，尚無證據表明會通過水來傳播。在手足口病高發期間，應該注意個人衛生，勤洗手、餐具要消毒，最好不要去人群密集空氣流通差的公共場所。我們要如何區分呢？

一：如何分辨手足口病和水痘

手足口病是由腸道病中的柯薩奇16病毒引發，而水痘是由水痘病毒引起。

鑒別點1：長「痘痘」的位置不同。手足口病「痘痘」主要出現在口腔黏膜、手和腳部，同時伴隨口咽或口腔潰瘍癥狀；但水痘屬於全身癥狀，一般「痘痘」遍布全身，以前後胸、腹背部最多，此外，頭皮上、腳底下、手指、手掌都可能出現「痘痘」。

鑒別點2：痘痘不太一樣。手足口病的疹子個小且顏色更紅些，癢感不明顯。在低熱的同時，還有流涕、厭食、咽痛、腹痛等全身癥狀。口腔黏膜上的皰疹，大約1-3mm大小，皰破後即變成淺淺的糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，出現的一般是紅色斑丘疹或水皰，從幾個至幾十個不等。一般為7-10天。而水痘在發熱的同時或是第二天，即可出現米粒大小的紅色痘疹，在幾小時後，痘疹就變成明亮如水珠的皰疹，個頭稍大且皮薄，有癢感。一般病情會持續1—2周。

鑒別點3：伴隨癥狀不同。一般手足口病患兒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。而水痘患兒沒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。

二：如何辨別手足口病和丘疹性蕁麻疹

丘疹性麻疹是過敏性皮膚病，大部分是因為昆蟲叮咬後出現水皰、丘疹等皮疹癥狀。

鑒別點1：水皰特徵不太一樣。丘疹性蕁麻疹的水皰呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，大小不等，摸起來較硬，周圍無紅暈，患兒多會劇烈瘙癢，可群集或散布，多見於胸背和四肢。而手足口病多為大米性狀的橢圓形白色水皰，周圍有紅暈，看起來比較乾癟，不癢，多見於指腹、手掌心、腳掌心、口腔等部位。

鑒別點2：伴隨癥狀不同手足口病多不發癢，一般不會過度影響寶寶睡眠。但丘疹性蕁麻疹往往伴隨劇癢，以夜間尤為明顯，嚴重影響寶寶睡眠。

三：如何區別手足口病和皰疹性咽炎皰疹性咽炎是種比較特殊的感冒。在臨床門診中，一般每100個感冒患者中，就有5至10個可能是皰疹性咽炎。

鑒別點1：皰疹位置不一樣。皰疹性咽炎的皰疹僅僅出現在口腔內，而患手足口病的大多數孩子先是嗓子里有皰疹，後發展到手腳心，少見於長在手腳背，並伴有發燒。

鑒別點2：疹子特徵不同。手足口病出的疹子一般如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。而皰疹性咽炎皰疹的初期是灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以後變成發亮的皰疹，破潰以後變成小潰瘍。多數可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。

四：如何區別手足口病與口腔潰瘍一般的口腔潰瘍是皰疹病毒引起，以潰瘍為主。而手足口病是腸道病毒所致，以皰疹為主。

鑒別點：發病癥狀不同。手足口病的癥狀是手心腳心口腔、臀部都有小紅疹而且伴有發熱現象。而口腔潰瘍的癥狀就是口腔、喉嚨、軟硬鄂、上下唇內側等處有小紅疹大多不發熱。

手足口病到底可怕不可怕

為什麼手足口病喜歡孩子呢？因為6歲前的孩子免疫系統沒有發育成熟，抗病毒能力自然較差，因此病毒一來就容易出現問題了。發熱是首發癥狀，皰疹是局部損傷，再後來口腔的皰疹破了成為潰瘍，疼痛開始出現，孩子就流口水且不愛吃飯了。另外為什麼要2周呢？由於手足口病的變化過程是病毒增生、複製、靜止的過程。每個階段大概3-5天，所以病程是2周左右。針對病毒有確實有效的藥物還真沒有。沒有抗病毒藥物可用，我們能做的就是好好保護孩子。

怎樣做到保護孩子呢？在治療之前，醫生應該與家長做好充分的溝通。溝通的目的是讓家長明白並配合治療。我們的治療分兩步：第一步是對症處理，發熱就退熱，可以用溫水擦浴及適當應用退熱藥物，兒科常用的是布洛芬和撲熱息痛，不要選用阿斯匹林及尼美舒利。因為口腔有皰疹或潰瘍，孩子會有疼痛，可以使用利多卡因等局麻噴劑緩解疼痛，為何這樣做？為了能讓孩子吃飯呀，吃飯就會好得快，中成藥的噴劑也可以選用。這個問題解決了，還有就是孩子會因進食少而液體量不足，這就是第二步，合理補液，補足液體會利於病情恢復。大孩子可以口服補液，小些的可以靜脈輸液。本來就是一個自愈性的疾病，治療不可太過，兒童的身體處於發育階段，過多的藥物治療對孩子身體的影響是不可估量的。最後要說的，手足口病是傳染病，孩子得病了應該隔離，不要去寶寶多的地方玩耍及帶病上幼兒園，以免傳染給其它孩子，同時孩子得病後也是要休息。

最後想說的是，手足口病是由病毒感染引起的，沒有特別有效的抗病毒藥物可用，絕大部分的手足口病和普通感冒一樣，自己痊癒，治療只需對症處理和合理補液就可以了。只要清淡飲食，多休息、多喝水就會自愈的。