「老年殺手」慢阻肺——到底該如何「反殺」？

熒幕中常見暗殺情節，現實中我們的身體里也潛伏著「隱形殺手」，悄悄侵蝕著健康。慢阻肺作為死亡率在我國排名第三，全球排名第四的「金牌殺手」，對中老年患者殺傷力尤其大。重陽節快到了，小南已為大家做好了功課，為了長輩和自己，一起來學習「反殺」慢阻肺技能吧！

１ 慢阻肺是一種什麼樣的病？

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病（英文簡稱COPD），也就是老百姓中常說的慢性支氣管支炎、肺氣腫，是常見的呼吸系統疾病，以「三高」著稱——發病率高、致殘率高、死亡率高。

慢阻肺主要病因是呼吸道的反覆感染等引起支氣管和肺部慢性炎症，導致咳嗽咳痰、氣促胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重者導致死亡。

調查顯示，我國40歲以上的人群中每100人中有8個患有此病（發病率為8%）；如果是70歲以上的老年人，每100人中就有20個患有此病（發病率高達20%），我國每年約有100萬人死於此病。龐大的患病人群和缺失的防治知識，加大了慢阻肺的殺傷力，同時給社會造成沉重負擔。

2 哪些人易患慢阻肺？

主要受遺傳基因和環境因素兩方面影響。

?遺傳上，醫學稱作「個體易感性」。慢阻肺相關的遺傳基因非常複雜，但不是直接的遺傳病。有一些家族更容易患上此病，比如父母兄弟中多數都有此病，再加上環境的因素（如吸煙等），就容易患上慢阻肺。

?環境上，最主要是吸煙，60%以上的慢阻肺與吸煙有關。據統計，與不吸煙者相比，吸煙者的慢阻肺患病率增加2-4倍，每日吸煙40支以上者，慢性支氣管炎的患病率高達75.3%。

煙霧中含有多種有害物質，如焦油、一氧化碳、尼古丁等。這些物質能使支氣管上皮纖毛變短、不規則，纖毛運動發生障礙，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用，容易導致病菌侵入引起感染。

除了吸煙以外，還有多種因素與慢阻肺的發病有關，包括大氣污染、「二手煙」、廚房油煙、燃料煙霧、職業接觸有害氣體粉塵等。

3 如何及早發現患了慢阻肺？

慢阻肺早期主要癥狀是咳嗽咳痰，也有部分無癥狀。癥狀輕時對日常生活影響不大，容易被忽視，往往等出現了明顯的臨床癥狀，尤其是氣促時才去就診，錯過最佳治療機會。

肺功能檢查是早期發現慢阻肺最有效的方法。肺功能檢查相對簡單，只需做一次大力的深呼吸即可。世界衛生組織的專家組建議，有慢阻肺患病的危險因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或氣促者，尤其是40歲以上吸煙者，應該定期檢查肺功能。

日常生活中，也可以通過一些簡單的問題，粗略估計是否患有慢阻肺的可能性。

1.你是否經常咳嗽？

2.你是否經常有痰？

3.你是否比同齡人更容易氣短？

4.你的年齡是否超過40歲？

5.你現在是否吸煙或者曾經吸過煙？

如果上述5個問題中存在3個以上者，應儘早去醫院就診，行肺功能篩查。

4 慢阻肺患者如何養生？

慢阻肺患者的共同特點是氣道阻塞性改變和通氣障礙，引起「痰、咳、喘」三大典型表現。因此治療必須積極排痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通。把握「濕、翻、拍、咳」四字訣，能促進痰液稀釋，利於咳出。

01 濕即濕化呼吸道。

多飲水，每天保持1500～2000毫升的液體攝入量，注意飲水法少量多次。

增加室內濕度，尤其是乾燥的冬春季，要注意保持室內濕度不低於60%。可以常洒水，勤拖地或在暖氣片上放置一盆清水等。

臨床治療要注意氧氣的溫化和濕化，即氧氣通過盛有溫水的濕化瓶後再吸入。對於痰液黏稠無法咳出的患者可採用超聲霧化吸入。

02 翻即勤翻身。

對於需卧床靜養的患者來說，定時翻身不僅有利於痰液排出，而且可防止肺泡萎縮和肺不張。

一般情況下，1～2小時翻身1次，痰量過多者，10～20分鐘翻身1次，因體位改變可起到引流的作用。

翻身動作不可過快、過猛，應當緩慢進行，逐步翻至所需體位。翻身時應配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是單純翻身。

03 拍即拍背。

對於呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應與咳痰相配合。

「拍」的正確方法：操作者五指併攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應放鬆手腕，均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘；叩擊順序應沿支氣管走行方向，自下而上，由邊緣到中央，有節律地叩拍患者背部，同時囑咐病人緩慢深呼吸。

拍背需注意兩個問題：一是飯後1小時內不宜拍背，以免引起嘔吐；二是拍背時患者應側卧位，去枕，以利於痰液引流。

04 咳即咳痰。

在「濕」、「翻」、「拍」等措施實施中或實施後，應鼓勵或協助患者排痰。

一般方法為先作深呼吸，在呼氣時用力咳嗽，重複數次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出，必要時用吸痰器吸痰。

除以上四招，慢阻肺患者還要注意日常飲食。戒煙戒酒，飲食清淡，多吃富含維生素和蛋白質的食物，少吃產生氣體的飲料和食品（如豆類製品、花椰菜、蘿蔔、香蕉、全麥食品、碳酸飲料）。

慢性阻塞性肺病病人飯後不要躺著，這樣會增加肺部的負擔，加重呼吸困難，吃飯要細嚼慢咽，養成好的進餐習慣。

年逾八十歲的鐘南山院士至今仍為慢阻肺的診治研究奔走，9月鍾院士團隊在《新英格蘭醫學雜誌》上發表的研究也表明：對無癥狀的慢阻肺患者進行早期干預和長期用藥，可顯著改善患者肺功能。因此，不管慢阻肺有顯性癥狀還是無癥狀，及早發現，及早干預，及早治療，都是行之有效的方法。

慢阻肺作為中老年患者的呼吸之痛，也應當引起子女的重視。定期帶家中老人做肺功能檢查，提高防護意識，督促養成良好生活習慣，才是對父母最好的關愛~

文章來源：南山呼吸

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