送給專註胃癌和食管癌的茉莉軍團的禮物之二：食道癌中的腺癌與鱗癌基因組數據

右上角是食道癌的鱗癌數據，下面是胃癌的四種類型。

對於食道鱗癌， 常見的是CCND1/TP63/SOX2 基因的擴增和KDM6A的缺失。

很遺憾，對於以上4個染色體結構變異，目前並沒有靶向藥物。

作為對比的胃癌CIN型，有ERBB2/VEGFA擴增的話，就有使用靶向藥物的機會。但是GS裡面的CDH1/RHOA1突變， CLDN18融合基因突變就沒有藥物可以使用。

扯遠了，回到食道癌中的腺癌EAC和鱗癌ESCC驅動突變數據。

ERBB2突變在鱗癌裡面只有3%， 腺癌裡面有32%。

VEGFA突變在鱗癌裡面只有3%， 腺癌裡面有28%。

PIK3CA突變在鱗癌裡面有13%， 腺癌裡面有3%。

IGF1R突變在鱗癌裡面只有2%， 腺癌裡面有10%。

接著是細胞周期基因的差異， 可見腺癌與鱗癌的發病機制確實存在不同：

不管鱗癌與腺癌的差異，有一點很清楚，食道癌的驅動機制存在多樣性，指望一種方案能解決所有類型的驅動突變顯然是不現實的。

這就是食道癌現行臨床治療指南的死穴。

所以病人找我求助的時候，我必須看病人的測序報告，然後比對醫生的治療方案，看看方案是否合理。

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