首大劉玉梅：慢性咽炎，醫生和患者都頭痛的病！

【什麼是慢性咽炎？]

　　慢性咽炎，按照教材定義：咽部粘膜、粘膜下、淋巴組織的瀰漫性炎症，常為上呼吸道炎症的一部分。多見於成人。病程長、癥狀頑固，較難治癒。-----讓人崩潰的定義！

　　接著教材把慢性咽炎分為三型：

　　●慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。

　　●慢性肥厚性咽炎：結締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。

　　●萎縮性（乾燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。

　　這個分類也臨床意義也不大，很多人除了咽後壁、舌根部淋巴組織增生，反反覆複發作的就是：

　　咽喉異物感，似有異物附著，位置不定

　　咽干，需要反覆喝水，吞咽口水梗阻感

　　咽痛，咽癢、燒灼感

　　咳嗽、咳痰，反覆清嗓

　　很多人反覆吃抗生素，這些感覺總是揮之不去，煩躁！

【治療】

1.去除病因

　　戒煙酒，積極治療引起慢性咽炎的原發病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活環境）。

2.生活方式改變

　　進行適當體育鍛煉、正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態以通過增強自身整體免疫功能狀態來提高咽部黏膜局部功能狀態。

3.局部治療

（1）慢性單純性咽炎常用復方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎症的喉片；中藥製劑如對慢性咽炎也有一定療效；局部可用復方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液塗抹咽部，有收斂及消炎作用；超聲霧化可以緩解慢性咽炎的癥狀；一般不需要抗生素治療。

（2）慢性肥厚性咽炎治療較困難，可以參照慢性單純性咽炎。除上述方法外，還可以對咽後壁隆起的淋巴濾泡進行治療，可用化學藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等。化學藥物多選用20%的硝酸銀或鉻酸溶液，燒灼肥大的淋巴濾泡。電凝固法因副作用較多，目前已很少採用，多採用激光或射頻治療儀治療咽後壁淋巴濾泡。上述處理淋巴濾泡的方法可能會增加黏膜瘢痕，有加重癥狀的可能。此外，超聲霧化療法、局部紫外線照射及透熱療法，對肥厚性咽炎也有輔助作用。

（3）萎縮性及乾燥性咽炎一般處理同慢性單純性咽炎，但不可用燒灼法。可服用或咽部局部塗抹小劑量碘劑以促進黏膜上皮分泌增加；超聲霧化治療也可減輕乾燥癥狀。服用維生素A、B2、C、E，可促進咽部黏膜上皮組織增長。對於乾燥性咽炎的患者，考慮行扁桃體切除術時應慎重，以免術後病情加重。

（4）慢性變應性咽炎避免接觸各種可能的過敏原，應用抗組胺類藥物或肥大細胞穩定劑，局部或短期內全身應用糖皮質激素及免疫調節劑等。

（5）慢性反流性咽炎避免食用促進胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等來減少咽喉部反流情況以減少對咽部黏膜的刺激；睡前3～4小時控制進食進水量。在慢性咽炎的一般處理基礎上可用胃酸抑製劑及胃黏膜保護劑配合治療，同時積極治療胃部疾患。

　　怎樣保護嗓子？

　　1、多喝水

　　水對咽喉起到「潤滑」作用，水的溫度也需要把控好，盡量選擇溫水，遠離熱水、冰水。

　　2、合理用嗓

　　日常生活中，合理使用嗓子，避免長時間大聲喧嘩或叫嚷。如果覺得嗓子發乾或者不適，在適量補充水分後，盡量少開口。

　　3、敷毛巾

　　如果咽喉覺得發乾發澀，可以將毛巾使用溫水浸透後輕輕放在咽喉部敷大概5分鐘，這樣做不但能夠促進局部組織血液循環改善，也能夠有效舒緩咽喉皮膚。

　　4、多休息

　　避免久泡五光十色的夜生活，減少因為消遣而無端增加的酒精以及香煙刺激咽喉嗓子，保障每天充足的高質量睡眠。

　　人體生命的正常有序離不開健康的咽喉，日常飲食、呼吸空氣等，咽喉在其中起到關鍵性作用，日常護嗓極其重要，一旦發現咽喉不適請及時就醫。

專家介紹

劉玉梅 副主任醫師，北京首大眼耳鼻喉醫院特需專家，從事耳鼻咽喉科臨床工作30餘年，曾在解放軍總醫院進修學習，具有豐富的工作經驗，發表國家級、省級論文數十篇，熟練掌握耳鼻咽喉疑難病症的診治及微創手術。

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