了解一下！抽動症的預防和治療
如果一個孩子天生有缺陷，是不是就註定這輩子無法被周圍人所接受？印度的一部影片卻告訴我們，即使天生帶有缺陷，也不妨礙一個人發光發熱，影響他人。
好的教育，是帶孩子飛越內心的那堵牆
- 慧心源家長課堂，正式開始 -
妥瑞氏綜合征系列
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嗝嗝老師 | 妥瑞氏綜合征
最近印度一部教育片《嗝嗝老師》又火了，在影片中，主人公奈娜瑪瑟從小患有妥瑞氏綜合症，會發出類似打嗝的怪聲，自己沒辦法控制。電影中，小小的瑪瑟在課堂上努力地捂著自己的嘴，不讓自己發出那種怪聲，但是控制不住的時候還是會受到同學的嘲笑和不理解。
在讀書期間她被十二所學校拒之門外，最後有一名校長說了一句非常鼓勵她的話：「我們會像對待其他學生一樣對待你。」
這激發了小瑪瑟將來想要成為一名好教師的夢想，而且她為了這個夢想一直在不斷的努力，雖然在求職中遇到了很多誤解、很多歧視，但是她始終抱有積極樂觀的態度，一直堅持著教師夢，最後成為了一名非常優秀的教師，幫助了很多學生。
那麼，嗝嗝老師的妥瑞氏綜合症到底是什麼呢？
妥瑞氏綜合症又叫發聲與多種運動聯合抽動障礙，也叫做抽動穢語綜合征。之前我們在講抽動障礙相關內容的時候，提到抽動障礙大概分成幾種類型，單純型、慢性，另外一種嚴重的類型就是妥瑞斯綜合症，簡稱是TS。
這種病症是一種慢性的神經精神障礙性疾病，在不同程度上干擾和損害孩子的心身發育，也會損害孩子的認知功能，對孩子的學業成績在某種程度上會有非常大的影響，最重要的是會影響孩子的社會適應能力。
如果幹預不及時或干預的不恰當，有的孩子可能將再也無法治癒，這種綜合症是從簡單的抽動逐漸演變而來的，一般來說，孩子在青春期前或五到八歲左右最容易出現抽動的癥狀，如果幹預不及時，就會從一開始的簡單的某個部位的抽動，發展為後來的發聲抽動，這種發聲抽動大概發生在運動抽動出現一到兩年之後。
主要的臨床表現是：多部位的不自主的肌肉抽動，比如說表現在頭部和面部就會眨眼、撅嘴、擠鼻子、點頭、擺頭以及聳肩，逐漸發展到四肢和軀幹；也可出現一側的甩胳膊、轉圈兒或踢腿，抽動發作頻繁的情況下，一天十幾到上百次；
有的家長會有這樣的困惑：「為什麼老師說孩子在學校里並沒有太多的抽動癥狀或者發聲癥狀，但是回到家抽動的癥狀就比較明顯，一刻也不停？」這是因為有的孩子會強制自己在學校期間不能有抽動癥狀或發聲癥狀，但是放學回家之後，他會無意識的用抽動來釋放自己情緒和精神上的壓力。
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TS症和孩子自身因素及家庭養育方式有何關係？
影片中這位女老師的很多癥狀對周圍人的影響都比較大，尤其是在課堂上。大概80%的妥瑞氏綜合症患者在抽動癥狀發作之前會有一個前期的癥狀，表現為感覺異常或者是難以描述的、不舒服的感覺，比如肢體緊縮感或難以表達的異常的感覺，必須伸展手臂或腿才能緩解，扭動肩膀前的騷癢感，眨眼前眼部燒灼的感覺，噴鼻前的鼻塞感，清嗓子前的喉癢、喉乾的感覺，通過 轉動頸部或點頭才能緩解頸部肌肉的緊張和難受的感覺。
所以，其實有這種癥狀的孩子自己是很難受的，而且身體上的異常感覺也在某種程度上過分吸引孩子的注意力，孩子也就難以專心學習。
為什麼孩子會患上妥瑞氏綜合征呢？
1、家庭關係
就像影片中的嗝嗝老師一樣，有一個非常明顯的因素—家庭關係，這位老師在離異家庭中成長，父親對孩子的態度又過分嚴格，經常會批評孩子，這在某種程度上會使孩子的癥狀更嚴重，精神過於緊張，難以克制住自己的癥狀，而且，妥瑞氏綜合症存在著某種神經基礎。
我經常跟家長們說，孩子們處理負面情緒的方式是不一樣的，比如說，有的孩子會發脾氣，只要遇到不開心的事就把脾氣發出來，而抽動症的孩子往往不善於表達自己遇到的一些不開心的事情，是偏壓抑型的，而且性格方面比較追求完美，那麼這樣的孩子在遇到壓力的時候往往會壓抑克制自己的負面情緒，比如說憤怒、悲傷，他是用過分壓抑的方式來控制自己不表現出來，久而久之，孩子的負面情緒沒有得到合理的釋放，這種能量就會轉化到神經系統上，通過肌肉的不正常運動表現出來。
因此，我們應及時疏導孩子的負面情緒，促進情緒的表達，在這一點上，不論是家長還是教育者都應予以重視。
2、家庭教養方式
不同的孩子處理自己負面情緒的方式和途徑是不一樣的，壓抑情緒的孩子，其負面情緒更容易從神經系統的表現上得以釋放，而神經系統與大腦的神經解剖有一定關係，除了性格方面的特點，神經解剖學的研究發現，其大腦的解剖學部位：基底核、皮脂、丘腦、中腦等重要部位形成了多重平行的皮脂—紋狀體—丘腦—皮脂這樣的環路，如果環路的抑制機制出現故障，患兒就會感受到抽動之前的異常感覺，也會有一些衝動行為，包括孩子的抽動癥狀，也包括強迫的癥狀。
表面上，我們看到的是孩子們的抽動癥狀，而實際上是孩子的神經系統的某個部位出現功能故障，這種故障並不是器質性的。
有的家長可能會問：「既然是神經系統出現了故障，我們是不是要通過什麼手術對大腦的某些環路進行特殊處理？」
目前，神經科學在這一方面的發展上還沒有完全達到成熟的程度，我們能做的就是通過外界的力量反作用於神經系統，也就是從促使孩子出現癥狀的因素入手，及早的排除這些因素，同時，提高孩子處理自身情緒和應對負面情緒的能力，從而反作用於神經系統，讓神經系統中這部分環路能夠良好運作。
另一方面，孩子的情況和後天家庭的養育方式也有著密切的關係，我們發現和家庭的變故、父母離異、親子關係緊張、打罵體罰以及過於苛刻嚴格的家庭教養方式等密切相關，這樣的家庭和親子關係更容易使孩子有抽動癥狀，尤其是在情緒處理上偏壓抑型的、內向的、完美主義的孩子，更容易有抽動障礙，嚴重的就是妥瑞氏綜合症。
當然，有的家長會說：「我們家族並沒有這樣的病史，為什麼孩子會出現這麼嚴重的情況呢？」其實原因還是很多的，遺傳因素、神經免疫方面的因素、環境因素等，經過分析研究，我們觀察到TS還與母親懷孕期間的情緒和心理狀態等有關，如果懷孕期間，母親過於緊張、情緒不穩定或者非常壓抑，那麼孩子患這種疾病的可能性就相對較大。
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如何正確治療妥瑞氏綜合征？
對於妥瑞氏綜合征這種比較嚴重的抽動障礙，目前也沒有研究出特別好的治療方法，只能是綜合的對症治療。治療的措施包括心理治療、藥物治療、飲食調整和環境治療。
國外的專家早在上個世紀八十年代經過調查研究發現，在青春期抽動癥狀的好轉、控制和消失率為73%，預後相對良好，但是在治療的過程當中，癥狀緩解之後，由於自身的原因和外界環境的因素，癥狀容易複發，或者是波動。
有的孩子在青春期前經過一段時間治療癥狀消失了，但是到青春期之後，孩子會遇到學業和其他方面的很多壓力，在壓力比較大的情況下有一部分孩子也會複發。所以，我們強調孩子的癥狀越早治療越好，尤其要儘早重視在幼兒園期間就出現癥狀的孩子。
1、藥物治療
從治療上來看，很多家長採用中藥治療或者是按摩針灸，這些方法雖然在民間廣泛流傳，但是寫進教科書的中醫中藥的方式並不是很多，也不是主要的治療方式，就算是用藥物，也是以西藥為主來快速的控制癥狀，儘管有一定的副作用，但是對於癥狀嚴重的孩子來說還是非常有必要的。
2、心理治療
好的教育，是帶孩子飛越內心的那堵牆 。
針對孩子抽動發作時候的心理干預，我們盡量採用忽視的方式，忽視並不是嫌棄，而是當孩子抽動發作的時候盡量採用柔和的分散注意力的方式，比如說給孩子遞個紙巾，讓他看看外面的風景等，讓孩子在抽動發作或發作之前緩解一下精神上的緊張，減輕抽動帶來的緊張、焦慮和自卑感。
再有就是心理支持，需要給孩子進行社交方面的技能培訓及情緒管理的培訓，尤其是在家長教育和改善親子溝通的方式方面需要進行一些支持和指導。
第三種主流的方式是認知行為療法，要改變孩子對自己和他人的不合理認知，增強自信，增強情緒的表達能力，管理焦慮和應對焦慮等負面情緒的能力。對於中學以上的孩子來說，更適合用行為的方式來教他們如何應對嚴重的抽動癥狀。
通過嗝嗝老師這部影片，我們認識了妥瑞氏綜合症，也通過本次課程了解了發病的原因、年齡，以及如何去預防和治療。慧心源老師們還是希望家長能夠重視孩子的心理健康，因為心理的健康能夠讓孩子應對很多壓力，管理好自己的情緒，從而擁有更好的人際關係，擁有更好的學習能力。
如果發現了孩子的某些癥狀，不要迴避，要在早期及時幫助孩子緩解、消除癥狀。
詳情諮詢助理孫老師：18515373015
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