甲亢臨床表現不一定都典型,千變萬化!

據悉:甲亢的誤診率高達80.8%,主要是因為,典型的甲亢從臨床表現和實驗室的檢查結果就能確診,但不典型甲亢無論是臨床表現還是實驗室的結果都很具迷惑性,也會給正確診斷帶來一定的困難,需要認真分析,抓住甲亢的本質特徵,才能做出正確診斷。

一般來說,老年人較為多發不典型甲亢,患者臨床表現很輕微,甚至於有些癥狀根本沒有,這給診斷帶來了很大困難。例如,有的患者心慌不明顯,查體也只發現心率較快;有的病人只表現心律不齊,無其他表現;有的患者消瘦明顯,但卻無其他癥狀;有的患者不僅不是食慾亢進,相反卻食慾全無;有的患者表現為肢端麻痹,常被誤診為神經系統疾病等。遇到這些情況時,應該先排除其他系統的疾病,然後再考慮是否是甲亢,配合以必要的甲狀腺功能檢查,如果功能檢查結果異常,則可以確診為甲亢。

另外,對癥狀不典型的甲亢患者,有時僅憑實驗室檢查結果也難以確診。例如,有的患者血清TT3、TT4水平不增高,那麼應補查血清FT3、FT4、TSH,這樣即能得到正確的診斷;有的患者甲狀腺攝131碘率不增高,那麼做個甲狀腺抑制試驗可以幫助診斷。另外,有些懷孕女性或接受雌激素治療者,她們均可表現為血清TT3、TT4水平增高,但由於他們的甲狀腺功能是正常的,因此繼續查血清FT3、FT4、TSH,其結果也應是正常的。

不典型的甲亢有哪些?

1、兒童甲亢:以3歲後發病呈現逐漸增高,11-16歲發病率最高,女孩多於男孩,一般的話,大多數的患兒都患有瀰漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝症候群,突眼比較常見。

2、T3型甲亢:該類型的甲亢是指有甲亢的臨床表現,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,僅T3增高的一類甲亢。

3、T4型甲亢:該類型的甲亢也有甲亢的臨床表現,但血清T4增高,或伴FT4增高,T3正常。如:碘甲亢、甲狀腺炎、急性或慢性系統性疾病所致的T4甲亢。

4、淡漠型甲亢:該類型的甲亢是比較特殊的一種。癥狀與典型甲亢的癥狀正好是相反的,表現為神經抑鬱的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現:食欲不振、噁心、畏寒、皮膚乾燥,神情淡漠抑鬱,對周圍事物漠不關心精神思維活動遲鈍,同時回答問題遲緩,有時注意力難以集中,懶動少語心悸者為多見,常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫,眼球凹陷,雙目杲滯無神,甚或有眼瞼下垂。此病在治療上專家更提昌選用中藥復方甲亢平膠囊治療,以達到平衡陰陽標本兼顧的療效,治療方法與普通甲亢相同。

5、老年性甲亢:主要是由於老年人的生理性變化,其全身臟器功能均有不同程度的減退,所以甲狀腺組織會出現一定程度的纖維化和萎縮,甲狀腺激素分泌減少,外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變,老年性甲亢的臨床特點:甲狀腺常不腫大,或輕度腫大,多伴有結節突眼不明顯或無突眼,高代謝症候群不明顯,缺少食慾亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等癥狀常合併其他心臟病如心絞痛,甚至心肌梗死,易發生心律失常和心力衰竭,多見持續房顫病人表現淡漠呈無欲狀,重者嗜睡或呈木僵、昏迷。對於老年性甲亢的治療,專家強調應重視中。

6、隱匿型甲亢:隱匿型甲亢一般指的是沒有典型的甲亢癥狀,而是以某一系統症為突出表現的一類甲亢。

以上就是對診斷甲亢做出的介紹,在治療的過程中患者要諮詢醫生的建議來進行,對於患上不典型甲亢的病人,不能僅看一項結果或只根據臨床表現進行診斷,應該綜合多種診斷檢查方法,進行全面分析,這樣才不至於誤診漏診。

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