要不要接種HPV疫苗？超全面的接種建議
要不要接種HPV疫苗？非三言兩句解釋得清楚。每個人情況都不一樣，簡單說「要」或者「不要」是不負責任的。我們製作了一張非常全面的流程圖，幫助大家針對自己的情況做出選擇。
以前寫過很多HPV疫苗的東西，還是陸續收到詢問，看得出來大家真的很關心這個話題。這一篇，希望可以提供一份全面詳細又通俗易懂的接種建議。這裡的大部分內容都可以在我們之前的HPV疫苗系列文章里找到更加詳（luo）細（suo）的解釋，對細節和文獻感興趣的朋友可以在文末找到推薦閱讀。
今天，還正好是宮頸塗片檢查發明者——希臘細胞病理學Georgios Papanikolaou的生日，向偉大的科學家致敬。
圖|Google Doodle紀念宮頸塗片檢查發明者Georgios Papanikolaou誕辰136周年（截圖自Google 5.13.2019）
在下圖中「從這裡開始」的紅色方框處，選擇最符合自己實際情況的選項，一步步找出適合自己的接種建議吧~圖片後還有詳細的文字幫助理解各個選項。在大家做選擇題之前，我們想強調一下，這一份接種建議是我們參考美國疾控中心、美國食品與藥物管理局、世界衛生組織等英文資料製作的，不同國家或地區的政策和建議可能不同，本文僅供參考，具體接種事宜請諮詢醫生。
圖片版
文字版
【1】你是否對疫苗嚴重過敏或身患重病？
在接種疫苗前，都應該清楚是否有疫苗過敏史。如果有嚴重過敏反應，接種疫苗弊大於利，不應該進行接種。另外，身患重病時不宜接種疫苗，可以在身體康復後再考慮接種。
選擇「是」：不適合接種。
選擇「否」：進入問題【2】
【2】你的性別是？
HPV（人類乳頭狀瘤病毒）是一類廣泛存在於自然界的病毒的統稱，通過皮膚之間的親密接觸傳播，最常見的傳播方式是性接觸。HPV感染與多種疾病有關，包括生殖器疣、宮頸癌、肛門癌、陰道癌、陰莖癌等。無論是女性還是男性，都有可能感染HPV。
選擇「男」：進入問題【3】
選擇「女」：進入問題【4】
選擇「其他」：請諮詢醫生。美國疾控中心（CDC 2018）建議跨性別者也進行HPV疫苗接種，具體請結合個人情況諮詢醫生。
【3】你的年齡是？
HPV疫苗在實際感染HPV前接種效果最好，年齡較大的人群極有可能已經接觸過HPV，打疫苗的收益很可能不大甚至微乎其微，再加上公共衛生資源有限，一般不推薦接種。
選擇「<9歲或>46歲」：不適合接種。
選擇「9-21歲」：推薦接種，具體請諮詢醫生。
選擇「22-45歲」：一般不推薦，具體請諮詢醫生。
【4】是否正在懷孕？
懷孕女性不應接種HPV疫苗。有一些研究認為接種HPV疫苗對生產沒有影響，但鑒於證據還不充分，目前各個權威機構還是不推薦懷孕女性接種（CDC 2016a; FDA 2018）。查看健康驛站文章"30歲生過寶寶，還有必要接種HPV疫苗嗎？接種後可以懷孕嗎？答疑第5期"了解更多。
選擇「是」：不適合接種。
選擇「否」：進入問題【5】
【5】是否正在哺乳？
美國疾控中心（CDC 2016b）認為哺乳期女性可能可以接種，其他國家或地區可能持有不同建議，具體請諮詢醫生。
選擇「是」：可能可以，具體請諮詢醫生。
選擇「否」：進入問題【6】
【6】你的年齡是？
HPV疫苗在實際感染HPV前接種效果最好，年齡較大的人群極有可能已經接觸過HPV，打疫苗的收益很可能不大甚至微乎其微，再加上公共衛生資源有限，一般不推薦接種。
選擇「<9歲或>46歲」：不適合接種。
選擇「9-26歲」：推薦接種，具體請諮詢醫生；性經歷前接種效果最好，一般會優先給十幾歲女孩。
選擇「27-45歲」：進入問題【7】
【7】有沒有性經歷？
沒有性經歷的，感染HPV的可能性比較低，可考慮接種；有過性經歷的，需要再具體根據性經歷考慮。
選擇「無」：可考慮接種，具體請諮詢醫生。
選擇「有」：進入問題【8】
【8】性經歷豐富嗎？是否出現HPV感染癥狀？宮頸塗片是否異常？
HPV疫苗在有性經歷之前接種效果最好，現在HPV疫苗可針對提供保護的病毒亞型較多（如最新的九價疫苗可針對9種病毒亞型），某些有過性經歷的年輕女性也許只接觸過其中幾種病毒亞型，疫苗對她們還沒接觸過的病毒亞型可能會起到一定的保護作用。
然而，目前沒有簡單方便的方法能知道具體感染了什麼HPV，我們在這裡列舉的幾個問題，也只能大概幫助讀者判斷感染情況。如果這些問題你大多回答「是」，那很可能你已經感染過疫苗可以預防的HPV，即使補種疫苗，其益處也十分有限，因此不推薦接種（那麼還有其他方法可以預防宮頸癌嗎？查看健康驛站文章"預防宮頸癌，除了接種HPV疫苗還能做什麼？答疑第4期"了解更多）。
如果你性經歷簡單、身體健康，則可能僅感染了少數幾種HPV甚至沒有感染HPV；在這種情況下，疫苗可以針對尚未感染的幾種HPV提供防護，有條件的話可以考慮接種疫苗。
選擇「是」：一般不推薦，具體請諮詢醫生。
選擇「否」：進入問題【9】
【9】是否願意也方便接種？經濟是否允許？是否接受可能的副作用？接種期間沒有懷孕計劃？是否能完成全套接種？
上一個問題我們建議有條件的可以考慮接種疫苗，「有條件」包括但不限於這裡的幾個問題。
願意並且方便接種是一大前提，如附近是否有接種點或是否能夠通過旅行進行接種。HPV疫苗在某些國家或地區尚不普及，如果沒有接種條件，可以查看"預防宮頸癌，除了接種HPV疫苗還能做什麼？答疑第4期"了解更多其他預防宮頸癌的方法。
接種費用不低，經濟是否允許？據我們所知，接種HPV疫苗可能需要花費上千人民幣（查看"HPV疫苗全知道：你關心的，都在這裡了（3）"的問題14了解更多）。如果通過旅行接種，費用可能更高。
是否接受可能的副作用？HPV疫苗注射到人體內的不是真的病毒，而是不具有感染能力的病毒樣顆粒。HPV疫苗經歷了包含上萬人的臨床試驗，其有效性和安全性在世界範圍內普遍得到了證實。極少數人對疫苗過敏，可能發生嚴重的過敏反應；根據世界衛生組織的調查，大約100萬次接種里有1.7例（WHO 2017）。接種HPV疫苗最常見的副作用就是打針的副作用，包括注射部位酸痛，紅腫等，且很快消失。對大多數人來說，接種HPV疫苗往往利大於弊。
接種期間沒有懷孕計劃？懷孕女性不應接種HPV疫苗；完成接種可能需要幾個月時間，如近期有懷孕計劃，也不建議接種。
是否能完成全套接種？HPV疫苗通常是三針（在美國部分人可打兩針），完成接種可能需要幾個月時間。
選擇「否」：一般不推薦，具體請諮詢醫生。
選擇「是」：可考慮接種，具體請諮詢醫生。
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封面來自公有領域圖片庫pixabay
編輯：LINN
感謝校對
健康驛站是什麼？
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官方網站：http://www.healthsite.org
微信公眾號：healthsite
參考
CDC. 2018. Questions and Answers. https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html
CDC. HPV Vaccine Information For Young Women. 2016a. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-vaccine-young-women.htm
FDA. Gardasil 9. 2018. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm426445.htm
CDC. HPV (Human Papillomavirus) VIS. 2016b. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hpv.html
WHO. Safety update of HPV vaccines. 2017. http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/hpv/June_2017/en/
Google Doodle. May 13, 2019. https://www.google.com/doodles/georgios-papanikolaous-136th-birthday
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