深度揭秘 HPV

HPV（人類乳頭狀瘤病毒）是什麼？

雙鏈DNA病毒（人類乳頭狀瘤病毒）

HPV(Human Papillomaviurs)病毒是一種雙鏈DNA病毒，是一個由150多個相關病毒組成的病毒家族的統稱。

它是一種常見的性傳播疾病，任何性活躍的男性或女性都可能在其一生中的某個時間獲得感染。通常情況下，HPV感染沒有任何癥狀，即使不經治療，大多數的感染會在2年內消失。但若感染持續存在，將會導致相關的健康問題。

易感部位

人類是HPV的唯一宿主，易感部位是皮膚和黏膜，尤其在肛門生殖器周圍，從而引發生殖器疣、外陰、陰道、肛門、宮頸的癌前病變或癌變。

極少情況下，人乳頭狀瘤病毒也會引起口腔和咽喉的癌症。

2009年，在美國約有34788個新發癌症和大約355000例生殖器疣與HPV感染有關。

——疾病預防控制中心2015指南

人乳頭瘤病毒基因型

HPV是一個大家族，每一種HPV用數字來編號，不同類型的HPV與宮頸癌的發病風險不同，據此可以把HPV分成低危型和高危型，低危型常見的是HPV-6和11型,而高危型最常見的是HPV-16和18型。（見下圖）人乳頭瘤病毒的不同類型

HPV-6和11型感染與生殖器疣密切相關，據統計約90%的生殖器疣與這兩類HPV相關，但它們通常不會引發宮頸癌。

HPV-16和HPV-18是導致宮頸癌最常見的兩個類型，70%的宮頸癌中都能檢測到這兩種類型的HPV。但是，並不是所有感染HPV-16和18型的都會進展為癌症。

癌基因

E6和E7是HPV病毒致癌的關鍵基因。當宮頸細胞被HPV感染後，HPV的致癌基因會整合到正常細胞中，擾亂了細胞的正常分裂和生長周期，從而引發惡變。

HPV 的傳播

HPV總是通過皮膚-皮膚接觸傳播，以下為最常見的三個途徑：

?無保護的插入性交、口交、肛交

?感染皮膚與其他皮膚接觸

?手指/肛門和手指/陰道接觸正確及持續地使用安全套的確有助於降低HPV傳染風險，但對於安全套無法保護的皮膚和粘膜，仍存在感染的風險。所以，避孕套對於預防HPV傳播不是絕對安全的。

?請大家記住：HPV總是通過皮膚與皮膚接觸傳播，所以，使用坐便器不會導致HPV感染。

?高風險因素?

女性感染HPV的風險與性伴的數量直接相關，與新的性伴發生無保護的性行為，更是一個高危因素。

——HPV感染的流行病學（最新指南）

限制性伴數量，可以降低HPV感染的風險。但是，即便女性一生中只有一個性伴，而對方攜帶HPV，該女性仍有可能會被感染。

?宮頸癌篩查?

一人乳頭瘤病毒感染 = 癌症嗎？

如前所述，大多數性行為活躍的人在一生中都有可能感染HPV病毒。然而大多數 HPV 感染會在自身的免疫防禦下消失。這個短期的感染通常會引起宮頸細胞的輕度（低級別） 病變。當感染消失後這些細胞則恢復正常。

但若高危型的HPV持續感染，將導致女性宮頸細胞發生嚴重的病變，甚至惡變。

一個正常的宮頸細胞被HPV病毒感染後，通常需要經過20—25年的病變才會最終成為癌細胞。所以對於進行定期篩查的女性，她總有機會可以捕捉到癌前病變，從而避免宮頸癌的發生。

二篩查從什麼時候開始

宮頸癌篩查從 21歲開始

21-29歲：每隔3年一次

30-64歲：細胞學檢查 + HPV每隔5年一次；或每隔3年進行一次細胞學檢查

65歲及以上：若從未有過宮頸病變或宮頸癌病史，且連續3次宮頸細胞學檢查結果為陰性，則在65歲即可停止進行宮頸癌篩查。

人乳頭瘤病毒疫苗

HPV疫苗是預防HPV感染的有效措施。目前，已在全球百餘個國家實施廣泛接種的HPV疫苗終於進入了中國市場。

7月18日晨間，葛蘭素史克(GSK)向第一財經獨家確認，其「希瑞適」 (人乳頭狀瘤病毒疫苗[16型和18型])獲得國家食葯監總局(CFDA)的上市許可，成為國內首個獲批用於預防宮頸癌的HPV疫苗。 這就意味著，自2006年全球首支HPV疫苗後，中國女性終於可以通過注射疫苗的方式遠離宮頸癌。

目前全球範圍內，HPV疫苗有3種，分別預防不同類型的HPV病毒感染。

3種HPV疫苗

關於疫苗的問答

1、疫苗是否真的有效？

從疫苗研究的結果表明，HPV疫苗可以有效降低女性HPV感染相關的生殖器疣和宮頸癌的發病；在男性中也可顯著降低生殖器疣和HPV的持續感染。

2、哪些是接種疫苗的適齡人群？

女性和男性都應在性活躍開始前接種疫苗。目標年齡是：女性，9—26歲；男性，9—21歲。

3、接種疫苗後的有效期是多久？

該課題目前尚在研究階段，臨床試驗表明，一次接種疫苗可以提供至少 8 年的保護。

4、接種疫苗後還需要進行常規宮頸癌篩查嗎？

接種疫苗後仍必須進行常規的篩查，那是因為每種疫苗覆蓋的HPV種類有限，無法覆蓋所有HPV的類型，從而也就無法完全杜絕宮頸癌的發生。作者簡介

沈澄潔婦產科副主任醫師

沈澄潔醫師現就職於上海紅楓國際婦兒醫院，自1994年起從事婦產科臨床工作，曾任職於上海第一婦嬰保健院，先後在婦科門診、產房、高危產科病房以及婦科腫瘤病房擔任主治醫生，擁有婦產科副主任醫師資格。

自2009起在國際醫院擔任全職醫生，為來自不同國家的女性提供婦科、產科服務。沈醫生擅長婦科常見病診治，高危孕產婦處理，接生、剖宮產手術，對於婦科腫瘤也有豐富的臨床經驗。

微信：redleafbaby
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