中藥尿毒清治療腎功能損傷和腎衰狗的方法初探

　　前不久，黑狗村分享了5款針對不同階段腎衰狗的鮮食食譜，目的是為腎功能受損和腎衰狗提供多一些食物選擇，希望每隻腎病的狗在不同階段能吃上配比合理的新鮮食物，既有足夠的營養和能量，又不會因食物加重病情。腎衰後期的狗，一定要嚴格執行低蛋白（最好是肉蛋奶等優質蛋白，植物蛋白不利於腎病患者）、低脂肪、低磷、低鈉、低鉀，高維生素的飲食原則，停止食用動物內臟、蛋黃等高磷食物，不建議使用菠菜，蘑菇，豆腐，肉湯，排骨湯等高嘌呤類食材。對於腎病狗，要鼓勵多飲水多排尿，尿量少的可以根據體重給人葯呋塞米

（獸藥名為速尿），可利尿。如果在飲水量不變的前提下尿量增多，應該注意適量補鉀。腎衰病情是動態的，因此對腎衰狗的護理也必須是動態的。

　　今天，我們與大家分享一些貓狗腎衰的資料，同時分享中藥尿毒清治療寵物狗腎功能損傷和腎衰竭的2個實例，希望能夠幫助到有需要的貓狗和它們的主人，也與對人葯治療寵物有關疾病感興趣的讀者交流和探討！

　　我們先來看看貓狗的急慢性腎衰是怎麼回事。

【一、關於貓狗腎衰】

　　根據相關研究，貓狗的慢性腎衰（CRF）可以發生在任何年齡，已經成為寵物狗的第三大死亡原因，寵物貓的第二大死亡原因，貓的腎衰發病率遠遠高於狗，尤其是老年貓。

　　由於腎臟本身的代償功能，慢性腎衰在早期很難被發現。對於貓和狗，只有當一大半以上的腎功能喪失後，氮質血症才會出現，這時候才能診斷出腎衰！也就是說，當你的貓狗腎功能的2個主要指標尿素氮和肌酐

都超過正常範圍時，你家愛寵的腎已經至少喪失了一大半以上的功能！

　　慢性腎衰是一個不可逆的過程，失去的腎功能不可挽回。為了保護所剩無幾的腎功能，延緩腎衰的發展進程，必須全力配合治療，嚴格控制飲食結構！

　　一項北美的研究表明，慢性腎衰貓中，10歲以下的佔37%，10-15歲佔32%，15歲以上佔到31%。另外一項針對腎衰狗的研究發現，年齡7-10歲的狗中，慢性腎衰發病率是1.3%，10-15歲的發病率是2.4%，15歲以上狗的發病率是5.7%。

　　貓狗慢性腎衰的原因很多，一般認為不明原因的腎小管間質性腎炎導致了貓狗的慢性腎衰，另外還包括其它各類腎炎、多囊腎病、泌尿系統結石、高鈣血症腎病、急性腎衰、犬（貓）品種原因、食物和藥物原因、澱粉樣變性綜合症（異常蛋白在組織中積聚的一種疾病）、原發性全身性高血壓等。

　　慢性腎衰的最初癥狀是多飲多尿，這一點只有通過飼主的細心觀察才能發現。多數情況下，在腎功能喪失約三分之二後，才會開始出現多飲多尿現象。但是，需要注意的是，個別的貓在已經出現氮質血症（尿素氮異常高）之後，仍然保留了濃縮尿的功能。換句話說，個別貓的腎衰已經非常嚴重了，但仍然不會出現多飲多尿，腎衰跡象更難被發現！

　　與慢性腎衰（CRF）相比，急性腎衰（ARF）更致命，但由於癥狀明顯，容易被及時發現。急性腎衰發病後，腎功能可以在幾天甚至幾小時內完全喪失！因此，發現癥狀，及時就醫是挽救急性腎衰貓狗的唯一正確辦法！

　　引發急性腎衰的原因主要有：休克或心衰導致的低血壓、大出血、嚴重脫水、嚴重感染、尿道或者輸尿管障礙物、膀胱破裂、萊姆病或細螺旋體病、藥物或化學品中毒（包括乙二醇、有機溶劑、重金屬、農藥）、毒蛇咬傷，等等。如果發現及時和治療正確，急性腎衰造成的腎損傷是可以逆轉的，但急性腎衰發展成慢性腎衰後導致的腎損傷則是不可逆轉的。

【二、吉娃娃的腎衰竭及治療】

　　吉娃娃今年12歲，體重4斤，未絕育美女狗一枚，娃娃上次體檢時肝腎指標都正常。2018年夏秋髮情後，娃娃出現假孕泌孕現象，主人在適當減少餵食量的同時，每天把分泌出來的乳汁擠掉，以避免產生乳腺腫塊。一段時間後，假孕癥狀消失。

　　娃娃平時看起來一切正常，只是有些口臭，主人認為是牙齒問題導致的口氣。2019年春節期間，娃娃明顯挑嘴，喜歡分享味重的食物，吃飯不太正常。

• 春節之後，娃娃食慾明顯下降，身體開始消瘦，只吃它平時喜歡的食物，不吃一般食物。
• 第一天，只吃雞脯肉，其它食物一口不吃。飲水正常，出現晚上尿頻現象。大便量小。
• 第二天，只吃豬瘦肉，飲水正常，晚上繼續尿頻。
• 第三天，只吃火腿腸，飲水量猛增，不停地喝水，晚上尿頻加劇。

　　家長以為娃娃是子宮蓄膿了，於是在第四天上午便帶娃娃上醫院檢查，B超顯示子宮沒有異常，但兩側腎有萎縮。B超檢查報告如下：

　　血常規結果白細胞高，提示有感染。生化結果顯示腎功能指標嚴重異常，肌酐爆表，尿素氮數值過高：

　　獸醫建議馬上輸液，連續輸液7天，用藥情況如下：

　　輸液後療效不明顯，娃娃仍然不吃食物，處於病危狀態。娃娃的主人心急如焚！

　　這時候，身為醫生的艾咪媽仔細看了娃娃的檢查結果和獸醫用藥情況，認為輸液的藥物基本只是維持身體電解質平衡，對腎功能指標的降低沒有實質性作用。建議儘快使用人葯，否則娃娃會隨時發展成尿毒症。一旦成為尿毒症，娃娃就有生命危險！雖然現在一些寵物醫院有貓狗的透析機，但透析一次的治療費用在6000-8000元左右，這不是普通養寵人都長期負擔的治療。

　　根據艾咪媽的建議，娃娃家長買來人葯尿毒清、碳酸氫鈉和活性碳片。尿毒清一盒58元，藥理作用相當於腸道透析，促進通過腸道排出腎臟不能過濾和排出的毒素。碳酸氫鈉可以鹼化尿液，降低尿酸，但是如果尿量減少了，應該減量或停葯，避免水鈉瀦留。活性炭片的作用是吸附體內毒素，從腸道排出。

　　娃娃使用這3種人葯的劑量如下：

1. 尿毒清，一天四次，每次半包；
2. 碳酸氫鈉，一天兩次，一次半顆；
3. 愛西特活性炭片，一次一顆。

　　尿毒清和碳酸氫鈉同時服用，活性炭片錯開2-3個小時服用。服用這3種葯的同時，娃娃繼續每天去醫院輸液。娃娃的情況開始出現好轉，精神變好，食慾逐漸恢復。

　　一周後，家長帶娃娃去醫院複查腎功能，指標出現明顯好轉。下面是複查的檢測報告：

　　雖然現在娃娃恢復了精神和食慾，但與腎衰的鬥爭遠沒有結束。娃娃停止上醫院輸液，但仍然堅持用藥（尿毒清不能立即停葯），用藥劑量進行了小調整。即，每日三次尿毒清，每次3分之一包；每天一次碳酸氫鈉，一次半顆。在服藥的同時，家長決定給娃娃制定嚴格的低蛋白、低磷、低鈉和低脂肪的腎衰病號餐，鞏固治療成果，延緩腎衰發展進程。

【三、金毛艾咪的腎功能損傷和治療】

　　艾咪是一隻7歲的金毛美女狗，一年前曾出現過子宮積液，吃藥治療後康復。不久前艾咪經歷了康復後的第二次發情，發情期間忽然出現尿頻和尿量增多，但精神狀態和食慾都非常好，沒有一點病態。有經驗的艾咪媽細心觀察，發現出現沉渣樣陳舊血性尿，因此馬上帶艾咪上醫院檢查腎功能。檢查結果如下：

　　腎功能的2項指標，肌酐和尿素氮都高出正常值，而且血鈣偏低。艾咪媽是醫生，根據艾咪的癥狀和檢查結果，認為特別吻合急性腎盂腎炎。在過去一年多，生殖系統和泌尿系統感染都在艾咪身上出現過，這些感染都可能影響到腎。艾咪媽認為這樣的結果表明腎炎已經導致腎損傷，需要用藥及時糾正治療，避免腎功能進一步惡化最終導致不可逆轉的腎臟衰竭！

　　為艾咪檢查的獸醫認為，對於一隻已經7歲的大型犬，艾咪的腎功能指標還不算差，不用治療，可以服用腎臟調節劑：寵聖康 進行調節。（關於寵聖康是否有療效，詳見本文結尾處的附錄。）

　　本文第一部分中提到，各類腎炎是導致貓狗腎衰的重要原因，而腎衰又是不容易早期發現的疾病。雖然艾咪的精神狀態和食慾都非常好，但血尿和腎功能指標已經顯示出腎損傷。如果不及時治療，降低肌酐和尿素氮，慢性腎衰將不可避免地發生。在認真研究了寵聖康的成分和適應症後，艾咪媽決定用中藥尿毒清和金水寶膠囊治療艾咪的腎損傷，同時補充維生素和螺旋藻。

用藥清單如下：

　　兩周之後，艾咪進行腎功能複查，肌酐和尿素氮雙雙回落，接近正常值。

　　在整個吃藥治療過程中，艾咪的精神狀態和食慾都非常好，目前繼續吃藥中。因為尿毒清不能立即停葯，腎功能穩定後，至少再服用1個月後停葯。請注意：不推薦肝功能受損患者使用尿毒清。

　　艾咪的經歷提醒我們，有過泌尿系統或生殖系統感染的狗，如果出現尿頻或者血尿時一定要檢查腎功能。如果不能及時發現腎損傷的蛛絲馬跡，不及時治療和糾正，腎衰就會不可避免地到來。當嚴重腎衰出現時，動物醫院的治療基本是本文第二部分娃娃經歷的治療方法，在相當多的情況下，這種輸液治療已經回天無力，很難讓狗轉危為安。

　　娃娃和艾咪的經歷，說明合理使用中藥尿毒清，可以有效降低肌酐，尿素氮，穩定腎功能，糾正腎臟損傷，對於已經出現腎衰的狗可以延緩進行透析的時間。並且經藥理試驗證明，尿毒清對改善腎性貧血，提高血鈣，降低血磷也有一定的作用。（友情提示：尿毒清是純中藥製劑，其組方成份中含有 制何首烏 所以不建議肝功能異常的狗狗服用，且長時間用藥注意定期檢測肝功能，以確保用藥安全。）

【四、狗能用人葯嗎？】

　　養貓狗的家長肯定非常熟悉獸醫的一句諄諄教導：「狗不能吃人葯！」至於為什麼不能吃人葯，獸醫一般說「狗與人不一樣。」可是，人的臨床用藥都是經過動物實驗的，而狗是非常重要的一種病理和藥理實驗動物。如果狗不能用人的葯，那出自實驗犬身上的藥理和病理數據，對人類醫學的臨床還有參考價值嗎？

　　以當年的高級進口獸葯「速諾」為例，一片速諾曾高達20多元。而速諾與人類用藥阿莫西林克拉維酸鉀是一樣的成分，買一片速諾的錢幾乎可以買一盒人葯阿莫西林克拉維酸鉀。能用獸葯速諾，為什麼不能用人葯阿莫西林克拉維酸鉀？後來國內出了獸葯莫比新，也是一樣的有效成分，價格比速諾低，但仍然高於人葯阿莫西林克拉維酸鉀。給貓狗開莫比新的獸醫，往往也是強調不能給狗吃人葯，為什麼？如果只是因為每片葯的規格不同，獸醫完全可以指導養寵人使用適合貓狗的正確劑量。

　　從2017年夏天起，一位內科醫生給出的藥方治好了200多條狗的子宮蓄膿，包括開放型和閉鎖型的（詳見本公眾號愛寵健康欄目下的子宮蓄膿版塊）。本文提到的娃娃和艾咪的經歷，正是中藥尿毒清有效地治療了艾咪的腎損傷，控制了娃娃的腎衰竭。事實一次又一次說明，狗可以用一些人類的臨床用藥！但需要指出的是，不是所有的人葯都適合狗，不能亂用藥或超劑量用藥！要牢記，用藥不當是導致貓狗腎衰的原因之一。

　　作為養寵人，真心建議獸醫在使用人葯治療貓狗疾病方面有所發展，有所建樹！動物醫療的起源和發展決定了它的重點是經濟性動物（如農場動物），經濟性動物的某些疾病是沒有治療必要的，因此根本沒有相應的獸葯，一個患了尿毒症或心腦血管病的農場動物，就失去了它本身的價值和使用價值，因此會被馬上淘汰（送進屠宰場）。

　　在21世紀的今天，動物醫療尤其是寵物醫療需要與時俱進，人類醫療中一些已有的成熟技術和藥品完全可以用在寵物身上，這些技術和藥品曾經在無數試驗犬身上試用，現在是回饋到寵物身上，為寵物謀福利的時候了。

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附錄：關於寵聖康

寵聖康的照片：

　　從上面2張照片，可以看出一些信息，這些信息帶來不少疑問:

1. 寵聖康是飼料添加劑，不是保健品，更不是獸葯。飼料添加劑預混合飼料是指主管部門批准生產的，用於飼料廠加工飼料時添加的各種配料，如各種飼用維生素、氨基酸等等。批准文號是「飼預」字，銷售對象是飼料加工廠，預混飼料是飼料廠的上游產品，而不是最終產品。

2. 既然是飼料添加劑，那治療效果從何而來？在保健品不得標註療效的情況下，動物的飼料添加劑是否可以如此標註？

3. 按飼預批號的定義來理解，這類產品被允許添加到飼料里，用於飼餵包括健康動物在內的各種動物。如果健康動物吃了沒有負作用，那腎衰動物吃了能有治療作用嗎？

4. 如果細心觀察，類似寵聖康的寵物用品很多，不僅有補腎的，還有保肝的，有保護心臟的，預防子宮蓄膿的，更有抑制癌症的，等等。玲琅滿目，價格不菲。仔細看裡面的成分，不外乎是各種維生素、氨基酸、益生菌，礦物質，等等。如果把這些飼料添加劑當成藥物去給患有肝、腎、心臟、腫瘤等疾病的寵物服用，後果會是怎樣？會不會貽誤的治療時機，從而把愛寵送上了不歸路？細思極恐，後背發涼！

5. 希望各位養寵人謹慎選用這類產品，不要誤把預混飼料添加劑當成治病良藥！也希望獸醫從認真對待每一個生命的立場出發，把這類產品只是飼料添加劑（食物補充劑）的真相告訴養寵人！

（感謝艾咪媽在使用尿毒清等藥物方面的探索！感謝艾咪媽和娃娃媽分享愛犬的治療經歷！沒有這兩位家長的大力支持，這篇文章不可能完成。）

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