如何了解自己是否患上潰瘍?

作者:Mercola 醫生

很多市面上的新藥物都可以減少胃酸生成,從而緩解潰瘍癥狀,但遺憾的是,這些藥物治標不治本,它們並不能針對病源進行治療,並且藥物本身就帶有一系列副作用和問題。

治療潰瘍最常見的藥物,最終也可能導致胃粘膜疾病和整體健康進一步惡化。這些藥物的目的是顯著減少胃酸。但實際上,胃酸是可以促進消化的重要化學成分,而非導致潰瘍的「元兇」。

那麼,您如何了解自己是否可能患上潰瘍,而需要去醫院就診呢?在閱讀潰瘍癥狀的清單之前,您務必要清楚地理解消化系統的基礎解剖學、不同類型的潰瘍,以及可以選擇的治療方案。

對於消化系統解剖學,您需要了解哪些基本知識?

胃的形狀與腎十分類似,它位於身體左側的肋骨下方。食物會首先經過食道和一個名為「食管下端括約肌」的肌肉發達的閥門,然後進入胃部。

胃的下端有另一個括約肌,稱之為「幽門括約肌」,它將您的胃和小腸的開始端,也就是十二指腸連接起來。

十二指腸的長度大約為 12 英寸,它可以幫助您調節從胃部流出來的食物量。胃壁上分布著多個腺體,可生成胃酸和胃蛋白酶,這種消化酶可幫助消化食物。通常,您的胃部會生成黏液,來保護黏膜表層不被胃酸腐蝕。

如果您的消化道內出現潰瘍,這一道抵禦胃酸的防線就會崩塌。通常,潰瘍都是由幽門螺桿菌 (H. pylori) 細菌感染所導致。胃酸會在十二指腸(十二指腸潰瘍)或胃(胃潰瘍)的粘膜形成瘡瘍。

這些潰瘍統稱為消化性潰瘍或消化性潰瘍病 (PUD),依據其在消化道內的具體位置而命名。有時候,這些潰瘍可以自愈。但如果未能進行適當的處理,35% 的胃潰瘍都會引起嚴重的併發症,比如胃壁出血或穿孔。

其他併發症包括出血、胃或十二指腸炎症、感染,或者十二指腸脫離胃,從而導致食物通道狹窄或阻塞。在最後一種情況下,食物會逐漸以更慢的速度離開胃部,直至最終完全阻塞或受阻。這可能引起嘔吐。

如何判斷自己是否患上潰瘍?

根據潰瘍的位置、炎症的程度,以及您的十二指腸是否出現部分梗阻,消化性潰瘍的癥狀也可能稍有不同。

大部分的癥狀通常發生在上腹部區域,也就是位於胸骨下方的上腹部。這些癥狀可能包括:

嚴重的潰瘍可能導致:

  • 帶有血塊的深色或黑色大便
  • 吐血(看起來就像咖啡渣一樣)
  • 中、上腹部出現劇烈疼痛
  • 呼吸困難
  • 嘔吐被阻塞的部分消化的食物

消化性潰瘍的常見和不常見原因

在某些情況下,當您消除致病因子之後,潰瘍的癥狀也會隨之消失。例如,一些藥物可能會影響胃粘膜的質量,減少針對正常酸性物質的抵禦功能也相應減弱。

目前已知的具有這一影響的藥物包括非甾體類抗炎藥物 (NSAID),如布洛芬、阿司匹林或萘普生。即便是腸溶性阿司匹林和其他處方藥物,都可能增加胃酸生成和酸性物質的形成。

過量飲酒可能刺激胃酸形成,吸煙、咀嚼煙草或腹部放射療法也不例外。生成的胃酸過多,也可能是由於胃泌素瘤,或者在胃內負責生成胃酸的細胞出現腫瘤。

但到目前為止,胃潰瘍或十二指腸潰瘍的最常見的原因,是幽門螺旋桿菌細菌過度生長。這種細菌會破壞保護胃粘膜不受胃酸損傷的的黏液。

2005 年,諾貝爾大會將諾貝爾生理學或醫學獎授予給了Barry Marshall 和 J. Robin Warren 醫生,因為他們發現了幽門螺桿菌與胃炎和消化性潰瘍之間的關聯。

Marshall 和 Warren 稱之為「意外的發現」,他們曾認為炎症和胃潰瘍與細菌感染之間存在一定關聯。

雖然通過減少胃中的胃酸就可以治癒潰瘍,但這種療法也會導致快速複發,因為它不能減少細菌的數量,也不能針對性地治療炎症反應。

幽門螺桿菌是一種慢性感染和炎症,它可能有癥狀,也可能沒有癥狀。通常而言,您的胃內酸度非常高,不適合與細菌生長。

使用質子泵抑製劑 (PPI) 治療就會降低酸度,讓細菌大量滋生。其他研究還支持另一個理論,那就是反流性疾病在一定程度上由細菌過度生長所引起。

胃酸的重要性

胃酸不僅是消化和分解食物必不可少的條件,還可以幫助您的身體對抗細菌生長。

胃腸道是大部分免疫系統的所在地,它可以生成酸性物質,並容納有益細菌,為您的身體築起一道防線。

胃內的環境通常都是高酸性的 (pH 4)。這可以作為有害病原體的防禦手段,因為這些病原體無法在這種酸性環境中生存。大部分酸性物質都是鹽酸和胃蛋白酶。隨著您的年齡不斷增長,到三四十歲時,您的胃生成的酸性物質會越來越少,給您的保護也有所減少。

無論您是因為年齡增長還是還是使用抗酸葯導致胃酸的含量降低,很多隨之而來的副作用都會對您的健康造成不良影響。

PPI 和 H2 受體阻滯劑治標不治本

美國食物及藥物管理局 (FDA) 最初批准 PPI 的使用時,曾規定不得連續六周服用。但在今天,連續十幾年服用這種藥物的人比比皆是。PPI 和 H2 受體阻滯劑在一開始確實可以緩解您的癥狀,因為它們可以減少胃部生成的胃酸,從而降低影響潰瘍的酸度。但胃酸減少同樣會導致細菌肆虐。

另外,當您停止服用此類抗酸藥物時,您的胃酸會上升,而由於這些胃酸對胃壁產生的影響,會形成更多潰瘍。也正因為如此,我並不建議您強行戒斷所有這些藥物。相反,您應該逐漸減少這些藥物的使用。適當的治療可解決引起胃潰瘍的作用機制。

您可能需要減少或完全消除 NSAID,同時減少您的飲酒和吸煙頻率。如果要確定幽門螺桿菌是否就是導致消化性潰瘍的兇手,您和您的醫生可以採取多種不同的方法。

有效的治療選項

如果您的幽門螺桿菌檢測呈陽性,您有兩種治療方案可供選擇。全球各地很多人的腸道中都存在幽門螺桿菌,但並不是每個人都會出現相應的癥狀。這種細菌可通過口對口接觸以及受到污染的食物和水傳播。食物和生活方式選擇可能會讓這種細菌在您的腸道內快速增殖,從而引發消化性潰瘍的癥狀。

您可以選擇結合各種抗生素來對抗這種細菌,但最終還是發現,您需要做出其他更長期的選擇,才能達到一勞永逸的效果。或者,您也可以選擇使用下面列出的方法,在緩解您的潰瘍疼痛同時,繼續控制腸道內的幽門螺桿菌的數量,從而從根本上解決導致潰瘍的原因。

加工食物和糖分會導致消化性微生物失衡,促進致病微生物的生長。食用天然,最好是有機的食物,是您重建健康腸道應採取的第一步。減少或完全消除您發現可能引起疼痛的食物。很多人發現,他們必須遠離薄荷糖、咖啡因飲料、咖啡、酒精、尼古丁和巧克力,因為他們的腸道正在癒合。

要減少這些致病細菌的最重要的方法之一,是在您的腸道內重新培育有益細菌。您可以使用傳統方法發酵的食物,或優質益生菌補充劑。這些天然方式都可以減少腸道內幽門螺桿菌的生長。

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