二甲雙胍是否會損傷部分患者的胰島

這是一個年輕人發來的，經過2個月多一點的飲食控制、運動加二甲雙胍，患者很快由糖尿病前期進入了糖尿病，餐2血糖由9.9上升到了11.4，空腹血糖由6.0上升到了7.4，胰島素抵抗指數由3.44到了3.49，胰島功能指數由103.2下降到了54.36。空腹c肽和餐2的c肽雖然上升了，但空腹血糖和餐2血糖都升高了，因此胰島功能下降是肯定的。這也提示c肽評價胰島功能可能不太可靠。

是患者的飲食運動控制不當還是二甲雙胍會損傷人的胰島功能？或者部分患者屬於敏感體質，不合適使用二甲雙胍？根據英國糖尿病前瞻性研究，糖尿病患者的胰島功能大約每年下降4%，而這個患者的胰島功能下降速度遠遠大於4%。

干預的目的本來是阻止病情發展，但是卻加速的胰島功能下降。

還有一個24歲的年輕人，去年3月份在美國體檢發現有問題，當時空腹血糖6.1，按照美國糖尿病協會的標準，空腹血糖超過5.5就屬於糖尿病前期，大夫建議飲食控制、運動，加早晚各500mg二甲雙胍。前天做了一次隨診，發現空腹血糖已經上升到了15.6。

遇到這種情況不止一次了，本來處於糖尿病前期，經過一段時間的飲食、運動加二甲雙胍控制，很快就轉變為糖尿病。這種現象應該值得關注和警惕。

推薦閱讀：