音樂治療與睡眠健康

睡眠障礙中，失眠障礙是導致睡眠質量欠佳的重要類型之一。其以入睡困難、睡眠淺、多夢、睡眠維持障礙、總睡眠時間短以及日間殘留效應（疲乏、精神不振等）為主要表現。

目前被廣泛認可的解釋慢性失眠發生髮展的理論基礎是Spielman於1987年提出來的「3P」模型，即易感因素（Predisposing factor）、促發因素（Precipitating factor）和維持因素（Perpetuating factor）。

易感因素（Predisposing factor）

生物學因素：基礎代謝率增高、高反應性情緒、睡眠與覺醒相關性神經遞質改變等；

心理因素：易緊張或過度沉思、默想等。

促發因素（Precipitating factor）

一般社會因素：如與床伴作息時間不一致、因育兒或倒班等造成不合理的作息時間睡眠、偶爾的一次熬夜或飲濃茶、咖啡等；

生活應激事件：如家庭或婚姻變故、與人爭吵等；

疾病誘發：如內外科或神經系統及精神系統疾病等。

維持因素（Perpetuating factor）

在寢室或床上從事非睡眠活動、醒著長時間待床的傾向、不規律的作息、長時間午睡和反覆日間打盹等。

易感因素與促發因素相互作用，會導致暫時的睡眠紊亂，而維持因素則使得個體的失眠癥狀持續存在。Spielman還指出，失眠治療主要應該聚焦於改變或消除維持因素。

音樂能降低神經系統的興奮性、減輕焦慮、調節血壓、心率及呼吸頻率，且通過肌肉放鬆及注意力分散等作用，可能對改善睡眠有良好的作用（Harmat, et al, 2008)。

音樂治療作為一門集音樂、心理學及醫學於一體的交叉學科，通過運用各種不同音樂互動和人際互動方式來滿足個體的生理、情緒、心理和社會等需求，能幫助改善治療對象的健康並提高其幸福感（澳大利亞音樂治療協會，2015）。

音樂治療在睡眠障礙中的研究與應用，已有一定研究基礎與成效，且近年來備受關注。

Kamioka等（2014）對1995-2012年期間所發表的與音樂干預相關的隨機對照研究進行系統綜述發現，音樂治療能明顯改善精神分裂症和/或嚴重心理疾病患者的整體和社會功能、改善帕金森病患者的步態及相關活動障礙、改善抑鬱癥狀以及睡眠質量等多種疾病的癥狀。並且，音樂治療對患者無任何特殊的副作用或害處，幾乎所有的患者均樂於接受此療法。

Jespersen等（2015）關於音樂治療對失眠障礙成人的研究表明，睡前聆聽25-60min預先錄製好的音樂，3天至5周後，根據Pittsburgh睡眠質量指數等客觀睡眠質量評估結果，受試者的主觀睡眠質量顯著改善，且部分受試者的入睡時間較前縮短、睡眠總時間增加，覺醒次數減少以及睡眠總效率均有提高。

沙永生等（2013）對音樂干預與ICU患者睡眠質量影響的研究發現，個體化音樂干預能改善肺癌患者術後ICU期間的睡眠質量，促進傷口的修復、預防併發症，有利於患者術後恢復。

音樂治療被廣泛應用於促進睡眠。其在干預過程的準備、導入語、音樂介入以及導出語各個階段，融合了個人專屬放鬆音樂庫與音樂肌肉漸進放鬆技術，以達到身心放鬆、提高睡眠質量的作用。較為常見的兩種音樂治療方法如下：

個人專屬放鬆音樂庫包含多組時長約30min的放鬆音樂，共約4-6首曲目。放鬆音樂的選擇以自己喜歡的音樂為前提，其對音樂元素有一定的要求。通常，中速到慢速、溫柔、流暢、旋律在特定的音區內、呈階梯式旋律走向以及和聲和諧、句子長度平均的音樂適合作為放鬆音樂。部分推薦曲目（Grocke & Wigram, 2010）如下：

音樂肌肉漸進放鬆技術，是指在治療師的語言引導下，通過將注意力集中到身體不同的部位，使身體達到平衡放鬆的狀態。這是一種特殊的體驗，即雖然頭腦清醒地聽著治療師的指導語，但身體卻在深度放鬆的狀態中。其通過音樂營造了一種舒服安全的環境，起到了緩解緊張焦慮、支持的作用（高天，2011）。

值得關注的是，倘若你時常受到睡眠問題的困擾，在日常生活中掌握音樂放鬆訓練的應用技能，會有意想不到的效果。具體步驟如下：

（1）根據上文提及的音樂建議，預先在播放器上選擇4-6首合適的音樂，也可將持續播放設置在15-30分鐘內。

（2）燈光調暗或關閉，將室溫調整到適宜的溫度。

（3）把播放器放在床邊，開始播放音樂，音量舒適低柔即可。

（4）調整到一個舒服的姿勢，閉上雙眼，做2-3次深呼吸，並把注意力集中到音樂上。

（5）放鬆全身，讓您的思緒飄逸，盡情享受音樂。

（6）把聆聽音樂當成生活的一部分，每天睡前重複以上步驟。

願放鬆音樂與音樂治療能為您的睡眠問題提供更多的幫助！

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參考文獻

[1]Harmat, L., et al. (2008). Music improves sleep quality in students.Journal of Advanced Nursing, 62(3), 327-335.

[2] Kamioka, H., et al.Effectiveness of music therapy: a summary of systematic reviews based on randomized controlled trials of music interventions.Patient Prefer Adherence. 2014 May 16;8:727-54.

[3] Jespersen, KV., et al.Music for insomnia in adults.Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 13;(8):CD010459.

[4] 沙永生等. 個體化音樂干預對ICU肺癌患者術後睡眠質量影響的研究.護士進修雜誌. 2013, 28(16) 1451-1453.

[5] Grocke, D., & Wigram, T. (2010). Receptive Methods in Music therapy. London UK: Jessica Kingsley Publishers.

[6] 高天, (2011). 接受式音樂治療方法.中國輕工業出版社.

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