有沒有人有小腿肌疝?怎麼感覺這個病沒法子治?

有學醫的,或是醫生來說說,這個病到底該不該開刀治療,各個醫生說法不一啊,但如果不治療,大大影響運動啊。除了日常活動,幾乎不能運動啊


寫在前面:文中可能含有令人不適圖片,酌情瀏覽。

病患,分享經驗。現學現賣僅供參考討論。

首先恭喜下各位:我們得的是一種世界範圍內罕見的運動損傷疾病。世上第一例開創性案例發生在1929年。發現者是一名瑞典外科醫生Hugo Ihde。這導致了互聯網上的相關信息和討論少的可憐。說句吹牛b的話,外科醫生對於這種癥狀的理解不比普通人深多少。

先扔結論:

1,肌疝是一種罕見癥狀,但只要發生,絕大多數都集中在小腿脛骨前肌上(因為這個位置太tm脆弱)。英文直接查Tibialis Anterior Muscle Hernia.

2,癥狀為脛骨前肌出現單個或多個鼓包。放鬆時消失,蹲下或提踵時鼓出。觸之柔軟可能有壓痛(這取決於有沒有壓迫淺表腓神經)。這種癥狀很罕見,不會混淆。多發於運動員、軍人等高運動強度職業。

3,除了動態超聲檢查,其他全套檢查均無異常。鼓起的小包裡面是被頂出來的皮下脂肪。

4,致病原因只有2種:肌筋膜鞘先天性結構缺陷,以及創傷。前者是基因缺陷,我估計大多數都是後者,不信你們對照回憶一下鼓包的部位是不是曾經撞擊過?

5,引爆這些炸彈的原因通常都是高強度下肢運動。

6,目前只有保守治療(彈力繃帶壓迫+限制運動強度)和手術兩種方案。

7,對於輕微的小腿肌疝,所有文獻態度一致為保守治療。因為手術的併發症風險高,不划算。且這種小白鼠病的手術方案五花八門,最好的成熟方案世界範圍內還沒有明確的共識。罕見病,癥狀輕,風險高,基於這三點原因,自然沒有幾個醫生願意給你做手術。純屬自找麻煩。

8,如果不手術,我們一輩子要帶著這個蛋疼的腳鐐。那個肆無忌憚的追風少年一去不復返。

9,如果手術,我們要面對手術經驗的稀缺,以及可能的手術併發症。

10,如果不去管,還是放肆奔跑瘋狂健身,肌筋膜的裂口可以越撐越大。疼到你懷疑人生不得不手術。

病理機制

我們身上的肌肉並不是天生一塊一塊的,而是被一層叫肌筋膜的組織包裹才擁有固定的形狀。它的畫風是這樣的:

這層膜其實強度很高。而且深藏在脂肪下,通常情況很難受損。但人類的小腿骨正側面肌肉和脂肪都相對較薄。因為先天或後天損傷的原因,你小腿肌筋膜的某處可能是這樣的:

當你的肌肉劇烈膨脹時,肌疝就發生了。

個人經歷

前天晚上間歇跑之後突然感覺右腿有點刺痛,發現小腿脛前肌位置有個小鼓包。小腿後肌群發力時會出現,放鬆消失。對照了大量病例確認為肌疝。我自認有點外科知識儲備,但這個名詞還是第一次聽說。查起來。

導致肌疝的原因可能有3點:

作死點1:沒有循序漸進的提升運動強度,而是突然心血來潮多次測試自己的極限狀態。

作死點2:跑完後不做伸拉,導致筋膜的適應速度追不上肌肉的充血膨脹速度。

作死點3:不但不做伸拉,還趁熱做了高強度的負重提踵。

再結合小腿小時候磕磕碰碰大概導致了筋膜薄弱點,悲劇就發生了。

現在腿上打了繃帶,打算先靜養一段時間讓筋膜自我修復。更新:繃帶靜養兩個月過去了,今天拆了繃帶小跑了一下。嗯……似乎沒有任何卵用。雖然不痛了,但用力還是會有小包鼓出。仔細對比可以觸摸到一條似有似無的筋膜裂縫。算了,就這樣吧。放下完美肉體的執念,其實也不是什麼大不了的事。

參考:

Tibialis anterior muscle hernia: rare but not uncommon?

casereports.bmj.com

Tibialis Anterior Muscle Hernia: A Case of Chronic, Dull Pain and Swelling in Leg Diagnosed by Dynamic Ultrasonography?

www.ncbi.nlm.nih.gov圖標Tibialis anterior muscle hernia: a rare differential of a soft tissue tumour?

casereports.bmj.com


15年左右發現的小腿上有兩個大小不一的包塊 大的有一公分 小的半公分

當時並沒有重視 因為觸之按之都不痛所以就沒有處理

現在(我回答這個時間)三年過去了,我突發奇想想問問這個病,醫生說懷疑血管瘤、肌疝。

明天要去做彩超看看到底是什麼。

三年之間,這玩意也就變大了零點幾公分,還是觸之不痛,按之不痛。直立稍微突出,平躺肌肉鬆弛不可見,下蹲明顯。個人不是特別喜歡運動,基本上也沒怎麼運動,比較懷疑這個病吧,可能是先天肌肉筋膜發育不全有缺陷所以肌肉突出形成。應該沒什麼大事。


我是去年9月跑步長出來的,只有小小一個 ,現在已經消失不見了,感恩。

長之後一直沒有運動過了,可能當時是因為跑步太劇烈了。


貌似我也有這個病。看了醫生,做了血檢和超生,都沒發現問題。醫生推測可能是由於運動造成的。他還開玩笑說"你不抽煙不酗酒,不肥胖,檢查有正常,一時半會死不了的"。

我的癥狀現階段是小腿上有很多腫塊,不是很大,形狀以圓形為主,按壓(施加壓力,站立)才有明顯疼痛。腫塊幾天就消退,但是新的在其他地方會出來。大腿有一點,不過以小腿為主。其他地方沒有。

我以前一直運動,一開始只有一兩個腫塊。某一次非常劇烈跑步之後小腿突然出現了好多。我卧床休息了一周多就好很多了。

不過最近又出來了。我覺得可能跟我前段時間一直走路上班有關。我決定接下去卧床休息一周多,看看能不能像上次那樣明顯好很多。

既然醫生也沒說什麼,我就都是自己網上搜的。貌似是肌肉壓力突然增高(增肌),長期的筋膜勞損(長期劇烈運動),筋膜還是血管破裂,身體必須自動釋放壓力。我個人覺得有點道理。也許真的是以前長時間鍛煉的結果。最近也開始控制食量了,肌肉壓力可能跟進食量也有關。

總之,我相信我這麼年輕,不抽煙不酗酒不濫用藥物飲食還好,應該不會是什麼奇怪的病。雖然現在確實長時間走路都受到影響,不能運動,但我還是比較相信自己的身體的自恢復能力。手術療法可能對於非常嚴重的或者急需解決的患者有必要,但我還是覺得手術是個比較激烈的方法。


被精神折磨太久了,可能偏題,還是跟題主分享一下自己的經歷。

本人男,今年18。不幸去年下半年健身/跑步時太過劇烈,導致四肢都長了肌疝。已經被折磨了大半年,且精神大於肉身。現在上肢的B超/MRI都做了,已經可以完全確診為肌疝。

但,武漢本地多家三甲醫院骨科醫生都明確表示「沒有癥狀就不用管」,即便在我強大意願的傾訴下,每次看門診都是不了了之。醫生們的建議永遠都是「避免劇烈運動,等肌筋膜破裂口撕大了,出現明顯癥狀,再來做。」,即使在我多次不斷且明確表明有健身(頻繁劇烈運動)的需求後。

我前後進健身房的次數不超過10次,肌肉是沒長多少,不巧卻落下這麼個醫生都懶得開刀卻又實際會影響我健身的病症。。

Google關鍵詞"muscle herniation"可獲得的結果也是甚少,現在感覺已經被肌疝折磨的快絕望了。整個過程就是【健身】到【發現肌疝】到【去醫院】到【拒絕給予手術】到【又想健身】的死循環,因為本地骨科醫生問了不下五位都表示不願意做這個手術。怕是健身房的教練和銷售都覺得我是神經有問題了。

我再次希望武漢本地有一家三甲醫院的骨科醫生,能夠騰出寶貴的時間為我完成這一極其簡單的手術。

總結,我的想法是運動需求能驅使我去主動做這個手術。


大概是高二吧,踢球一直沒有熱身啥的反正右小腿長了一個。跑步跑久了就很酸。踢球也就踢一會兒就酸痛的不行。很難受,後面就是夏天冬天還行。春秋兩季非常難受,根本不能多跑動


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