首大劉玉梅：鼻甲肥大，到底要怎麼治？
甲肥大跟鼻炎有很深的淵源。鼻甲肥大是在鼻腔內炎症的長期刺激之下而慢慢形成的鼻甲黏膜水腫，時間長了，水腫就會變硬結，於是就形成了鼻甲肥大。鼻甲肥大最主要癥狀就是鼻塞，除此之外還會影響到人體的生理功能，甚至會影響到神經。
病因：
一般由慢性單純性鼻炎發展而來，黏膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚，久之，可成桑葚狀或息肉樣變，骨膜、鼻甲骨骨質亦可呈肥大改變。
1.長期的慢性疾病導致身體抵抗力下降，使鼻腔炎症反覆發作；
2.長期使用麻黃素溶液或者滴鼻凈滴鼻，造成鼻腔黏膜刺激，沒有了保護能力。
3.長期的煙酒刺激會導致鼻甲肥大。
4.外界空氣的污染，使得呼吸道出現感染，存在呼吸道的病變如鼻竇炎，慢性扁桃體炎、咽喉炎等。
臨床表現：
1.鼻涕黏著稠，呈淡清稀或黃色膿性分泌物。由於分泌物倒流至鼻後，刺激咽喉導致咳嗽、咳痰。
2.鼻塞較重，說話帶有鼻音伴有呼吸障礙，嗅覺問題。並且呼吸多持續性、張口呼吸。
3.當鼻中隔受到中鼻甲壓迫時，引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓產生炎症，出現前額和鼻樑脹痛，有時眼眶也同樣，稱為篩前神經痛或篩前神經綜合征。
4.鼻腔黏膜呈粉紅或紫紅色的腫脹，表面呈節狀或桑葚狀，凹凸不平，下鼻甲前段及其遊離緣明顯，觸有硬實感。
5.下鼻甲與中鼻甲均肥大，導致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。
6.局部黏膜收縮對血管收縮劑不明顯。
診斷：
1.下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。
2.鼻腔黏膜呈粉紅或紫紅色的腫脹，表面呈節狀或桑葚狀，凹凸不平，下鼻甲前段及其遊離緣明顯，觸有硬實感。
3.輕症患者鼻黏膜對血管收縮劑敏感，局部塗以1%麻黃鹼生理鹽水後，腫脹可在數分鐘內消退。嚴重者則局部黏膜收縮不明顯。
治療：
1.一般治療
（1）對於輕型的患者，選擇減充血劑滴鼻如0.05%羥甲唑啉或糖皮質激素噴鼻劑噴鼻，但應注意藥物的禁忌證和使用方法，鹽酸萘甲唑啉（滴鼻凈）極易引起藥物性鼻炎，慎用。
（2）下鼻甲與中鼻甲肥厚的建議縮小鼻甲體積，改善通氣，局部注射硬化劑，或者冷凍、微波、射頻消融等。低溫等離子射頻消融術是目前治療鼻甲肥大較常見的方法之一，損傷小，操作簡單，一般不需住院。
（3）慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當治療。
2.手術治療
一般治療無效，或黏膜顯著肥厚，或肥厚部分位於下鼻甲後端或下緣，可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻黏膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲黏-骨膜下切除術，既可改善鼻腔的通氣引流，又無損於鼻黏膜的生理功能。
六.預防措施
日常生活中，要注意保暖，盡量減少感冒，因為長期的感冒會導致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由於慢性鼻炎引發的。
溫馨提示：具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準。
劉玉梅 北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師
醫生介紹：副主任醫師，北京首大眼耳鼻喉醫院特需專家，從事耳鼻咽喉科臨床工作30餘年，曾在解放軍總醫院進修學習，具有豐富的工作經驗，發表國家級、省級論文數十篇，熟練掌握耳鼻咽喉疑難病症的診治及微創手術。
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