治癒痛風，困難到底在哪裡？從發病率差異看痛風防治

1、痛風發病率的地理差異

目前，高尿酸血症和痛風呈全球性分布，但不同地區間痛風的發病率有顯著不同。我國台灣地區的高山族人，痛風發病率超過了10%；紐西蘭的毛利人，痛風發病率超過了6%；紐西蘭的歐洲人，痛風發病率則接近3%。伊朗、沙特、科威特等地的痛風發病率非常低，平均不足0.1%。

這些地域差異顯著的痛風發病率，充分說明痛風的發生和地域環境有著極大的關聯。即使是同一人種，在改變生活的地域環境後，痛風的發病率也會有所不同。國外一項歷時14年的年齡標化研究發現，從太平洋島國（托克勞島）移民到紐西蘭的人群，痛風發病率顯著升高，其痛風發病率是仍居住在托克勞島居民的9倍，而且這種情況在引進現代飲食方式前就已經存在。

上世紀90年代中期，國內的痛風流行病學調查結果顯示，廣東汕頭地區痛風的發病率約為0.18%，低於同期上海的調查結果（0.34%），高於同期山東的調查結果（0.03%）。汕頭、上海和山東的居民不但屬於同一種族，而且都屬沿海地區，但緯度差異較大，氣候、生活習慣也有所不同。正是這些差異，可能導致了痛風的發病率的變化。

除了發病率，居住環境的不同，也會影響人們對痛風的易感性。有研究發現，來自平原的高原痛風患者，在返回平原生活後，大部分患者都可以恢復正常，而世代居住在高原的居民，痛風的發病率則相對較低。由此分析，居住地的變化，可能導致生活方式和人體代謝的改變，由此可推測，環境因素可能參與血尿酸水平的調節。

不同地區的不同氣溫，對痛風的發病和嚴重程度也有一定影響。眾所周知，尿酸鹽的溶解度和溫度密切相關，寒冷是誘發痛風並使病情加重的重要因素。來自山東痛風臨床醫學中心的數據顯示，青島的全年平均氣溫為20攝氏度，哈爾濱的全年平均氣溫為零下20攝氏度，和常住青島的痛風患者相比，哈爾濱痛風患者的痛風石（19%對28%）和腎結石（10%到30%）發生率明顯升高。

2、痛風發病率的種族差異

不同種族之間遺傳背景和飲食結構上的不同，也會影響痛風的發病率。2009年，針對北京社區老年居民的一項調查結果顯示，痛風在回族人群中的患病率明顯高於漢族人群（5.8%對2.6%），這可能與回族人更偏好食用牛羊肉等高嘌呤食物有關。來自美國的流行病學調查結果則顯示，黑種人的痛風發病率無論男性女性，都要高於白種人。

新疆地處寒冷地區，經常飲酒吃肉的人很多，理論上高尿酸血症和痛風的發病率應該高於內地。但2015年的一項高尿酸血症和痛風流行病學調查結果顯示，新疆少數民族的高尿酸血症患病率雖然不低於漢族，但是痛風的發病率卻低於漢族。顯然，這不能僅用生活方式不同來解釋，種族差異可能是造成這種差別的主要原因。

結一下：痛風發病率的高低，受很多因素的影響，遠不止上面提到的地理和種族因素，經濟發展程度、社會生活水平、文化狀況、精神應激、職業、遺傳、醫療水平、診斷標準和統計方法等也會影響。由此可以看出，痛風是一種「多靶點」的疾病，如何找出最重要的靶點（病因），如何找出所有的靶點，是逆轉痛風的關鍵所在，也是治癒痛風的難點所在。

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