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關於霧化吸入的事

05-13

霧化吸入療法主要指的是氣溶膠吸入療法，將表面激素、支氣管擴張劑、抗生素等藥物通過吸入裝置，以煙或者霧的形式吸入到氣道和肺，達到治療疾病或者延緩癥狀的一種治療手段。

因其避免了靜脈用藥產生的全身副作用的可能，目前許多抗生素也正在開發吸入方式。

2個重點：第一個是氣溶膠的概念。第二個是吸入裝置。

氣溶膠

氣溶膠是由固體或液體小質點分散並懸浮在氣體介質中形成的分散體系。也就是液體或者粉狀的藥物通過裝置首先變成氣溶膠，通過吸入進入肺。

PM2.5大家都熟悉，指大氣中直徑小於2.5微米的顆粒物，稱為可入肺顆粒物。

因為小於1微米的顆粒物不容易沉著，容易隨呼吸出來，目前吸入治療主要是用1-5微米左右的氣溶膠治療。

10微米直徑的顆粒物通常沉積在上呼吸道

5微米直徑的可進入呼吸道的深部

2微米以下的可100%深入到細支氣管和肺泡

吸入裝置

常見的吸入裝置：

  1. Nebulizer(霧化器) ：

    分噴射式霧化器和超聲霧化器，醫院比較常見，操作簡單。適合各種年齡，藥物肺內沉積率10%左右。

  2. pMDI(壓力定量氣霧劑)：

    操作的時候需要按壓噴葯的同時進行吸氣動作，完成後還需儘可能長的屏住呼吸，對兒童的操作難度較大，一般用於成人，建議大於6歲的兒童使用。藥物肺內沉積率7-11%左右。
  3. pMDI＋spacer(壓力定量氣霧劑+儲霧罐)：

    不再需要按壓的同時進行吸氣，但對於肺活量比較小的寶寶無法產生足夠的吸力不建議使用，建議2、3歲以上。藥物肺內沉積率7-11%左右
  4. D.P.I(乾粉劑)：

    -Turbuhaler(都保):可用於5歲以上兒童，藥物肺內沉積率21-32%左右。

    -Accuhaler(准納器)：可用於5歲以上兒童，藥物肺內沉積率12-17%。

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