66.傷寒論第66條:厚姜半甘參湯證

傷寒論第66條:發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人蔘湯主之。

厚朴生薑半夏甘草人蔘湯方

厚朴半斤(炙,去皮) 生薑半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二兩 人蔘一兩

上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

本條仍然是講太陽病發汗後的變證。

本條講的是發汗損傷了腹部的陽氣,引起了消化道傳導和蠕動的功能減弱,氣機鬱結在腹部,因而引起腹部脹滿難受。

但是,本條方證只是氣機的淤滯,並沒有大便乾結不通的問題。從這一點來說,本條方證不屬於陽明裡實證,因而不屬於承氣湯的適用範圍。

那麼本條方證屬於虛證還是實證呢?

應該說,本條方證是因為發汗傷陽,陽氣不足而產生的氣鬱,所以有虛證的成分!另一方面,氣機的淤滯也是實實在在的淤滯,雖然沒有腸道內容物的鬱結,但也屬於實證。所以,這是因虛而成實,虛實夾雜的證候。所以治療原則應該是虛實兼顧,既補氣又理氣,理氣為主,補氣為輔。很多人說,本方證是七分消三分補,很有道理,也很形象。

本方重用厚朴生薑半夏,厚朴降氣消脹,生薑和胃散寒,半夏降逆止嘔化痰,都是去實證的!甘草和人蔘量輕,甘草和胃緩消,人蔘健胃補氣。甘草緩和藥性,使厚朴降氣而不至於破氣,不至於傷氣。人蔘少量,有助於恢復受傷的胃陽。

厚朴生薑半夏三味不可以量小,量小則不足以消脹;甘草人蔘兩味不可以量大,量大則會助滿而病不愈。

本方主要治療腹部脹滿不通,比如各種原因引起的消化系統疾病而以腹部脹滿為主的!腹部脹滿主要是指大腹部,肚臍周圍的廣泛區域,如果僅僅是胃脘部位脹滿,或者僅僅是小腹脹滿,本方就不合適。

但大腹部脹滿兼見其他癥狀的,比如噁心嘔吐等等,本方還是適用的!或者稍稍有點外感表證,也可以應用本方。

本條結束!

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