66.傷寒論第66條:厚姜半甘參湯證

傷寒論第66條:發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人蔘湯主之。

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

本條仍然是講太陽病發汗後的變證。

本條講的是發汗損傷了腹部的陽氣，引起了消化道傳導和蠕動的功能減弱，氣機鬱結在腹部，因而引起腹部脹滿難受。

但是，本條方證只是氣機的淤滯，並沒有大便乾結不通的問題。從這一點來說，本條方證不屬於陽明裡實證，因而不屬於承氣湯的適用範圍。

那麼本條方證屬於虛證還是實證呢？

應該說，本條方證是因為發汗傷陽，陽氣不足而產生的氣鬱，所以有虛證的成分！另一方面，氣機的淤滯也是實實在在的淤滯，雖然沒有腸道內容物的鬱結，但也屬於實證。所以，這是因虛而成實，虛實夾雜的證候。所以治療原則應該是虛實兼顧，既補氣又理氣，理氣為主，補氣為輔。很多人說，本方證是七分消三分補，很有道理，也很形象。

本方重用厚朴生薑半夏，厚朴降氣消脹，生薑和胃散寒，半夏降逆止嘔化痰，都是去實證的！甘草和人蔘量輕，甘草和胃緩消，人蔘健胃補氣。甘草緩和藥性，使厚朴降氣而不至於破氣，不至於傷氣。人蔘少量，有助於恢復受傷的胃陽。

厚朴生薑半夏三味不可以量小，量小則不足以消脹；甘草人蔘兩味不可以量大，量大則會助滿而病不愈。

本方主要治療腹部脹滿不通，比如各種原因引起的消化系統疾病而以腹部脹滿為主的！腹部脹滿主要是指大腹部，肚臍周圍的廣泛區域，如果僅僅是胃脘部位脹滿，或者僅僅是小腹脹滿，本方就不合適。

但大腹部脹滿兼見其他癥狀的，比如噁心嘔吐等等，本方還是適用的！或者稍稍有點外感表證，也可以應用本方。

本條結束！

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