如何用三步搞定異地就醫直接醫保報銷

2018年，中國流動人口總量達2.41億人，截至2018年一季度，農村外出務工勞動力總量達到1.74億人。中國大部分人生病需要住院時，為了能夠享受醫保報銷，選擇回老家治療，而有些人則自費就醫。因此，使用異地就醫醫保結算的人口比例卻並沒有達到理論水平。究其原因，許多人並不了解異地就醫報銷流程，甚至不知道憑藉社保卡可以實現醫保異地就醫結算。

另一方面，以黑龍江為例，每3個家庭中就有1.7個家庭的老人到異地幫助子女帶孩子。他們全年大部分時間和子女在一起，偶爾才回老家而且居住時間很短。老年人生病的概率相對較高，醫保異地就醫結算成為他們的健康保障。

據國家醫保局數據顯示，截至2019年1月底，我國跨省異地就醫定點醫療機構數量已經增加至15933家，二級及以下定點醫療機構13302家。無論異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，還是異地轉診人員，醫保報銷已不只存在於千里之外，而是人們隨身的保障。

更令人欣喜的是，隨著電子社保卡逐步覆蓋全國，在不遠的未來，只要在官方渠道申領過電子社保卡，即使不帶實體社保卡依然能在線上辦理異地就醫結算，更加方便快捷。

電子社保卡是社保卡的線上形態，是持卡人線上享受服務的電子憑證和結算工具，全國統一標準、統一簽發、統一管理、統一驗證，與實體社保卡一一對應、唯一映射、狀態相同、功能相通，依託人力資源和社會保障部全國社保卡服務平台，形成社保卡線上可信身份體系、支付服務體系和數據融合服務體系。社保卡能辦理的102項人社業務，將來都可以通過線上辦理。

為什麼要進行備案，而不是直接持卡就醫呢？

之所以把備案作為跨省異地就醫直接結算的前置條件，主要是為了提高群眾跨省就醫的可靠性和成功率。

群眾到省外醫院就醫，涉及到聯網結算的主要有兩個時間點：

辦理入院登記時

此時患者的信息需要通過國家結算系統傳回參保地進行確認。參保地確認以後再傳回醫院，醫院得到參保地確認的信息以後，完成直接結算病人的入院登記。

辦理出院結算時

患者的信息和相關費用信息需要傳回參保地來計算待遇，再傳回醫院，醫院完成與病人直接結算。

建立事先的備案制度，可以精準鎖定跨省異地就醫人員，極大提升系統響應速度。同時可以將參保人員身份認定、待遇類型確認等提前完成，將基金支付歷史記錄、個人賬戶金額，以及最新聯繫方式等相關信息事先採集起來，將影響直接結算的隱患在備案的過程中盡量消除，這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結算一次成功，有利於老人安心在外居住、患者放心就醫。

推薦閱讀：