如何做好鼻咽癌患者放療副作用的防治工作？

05-12

放射治療是鼻咽癌患者最常用的治療方式，但是在治療的同時不可避免地會損傷正常組織和器官，嚴重影響患者的生活質量。鼻咽癌放療時照射體積大、放療療程長，併發症較多。為了提高患者的生活質量，減輕或減少放射治療傷害，放療中併發症及時、正確的處理及放療後的功能鍛煉指導顯得更為重要。

1、鼻咽癌放療耳部傷害的防治措施

(1)盡量減少耳部的照射劑量。

(2)放射性中耳炎穿破鼓膜溢液時，要保持引流通暢，避免進髒水、臟物，早期使用抗菌類滴耳液。

(3)3%的過氧化氫行外耳道沖洗，保持局部清潔，切記壓力不可過大。

(4)不要隨意自行掏挖耳道，減少中耳外源性感染。

(5)放療中或放療後用1%麻黃素滴鼻和堅持每天沖洗鼻咽腔，去除鼻咽分泌物，減少咽鼓管的阻塞。

(6)及時治療鼻咽部急慢性炎症，以免細菌通過開放的咽鼓管造成乳突感染。

(7)保持外耳清潔，洗澡、游泳時用無菌棉球堵住外耳道，加強自身鍛煉，注意保暖，預防感冒，減少感染機會。

2、鼻咽癌放射性脊髓病防治措施

　　放射性脊髓病多在放療後1～3 年內出現，輕者表現為低頭或抬腿時從頸部向四肢放射性的觸電感或麻木感，嚴重者可自下向上發展，從感覺障礙到運動障礙，導致肢體癱瘓。建議盡量使用放療新技術，如調強適形放療，減少脊髓的照射量。告知患者一般持續4～6個月可自行消失。放射性脊髓損傷治療常規採用類固醇治療為主，輔以脫水(甘露醇)、維生素治療。中醫用活血化瘀、通經活絡及滋補肝腎等中藥治療。

3、放療鼻腔損傷的防止

(1)放療中、放療後堅持用0.3%的雙氧水和生理鹽水交替沖洗鼻咽腔，每日2 次。

(2)適當使用血管收縮葯滴鼻改善鼻腔引流。

4、張口困難的防治措施

(1)使用調強適形放射治療技術，可以減輕顳頜關節的損傷，鼻咽癌外照射劑量應掌握在70 Gy左右為宜。

(2)在放療前、中、後，及時、有效地預防和治療相關部位的各種炎症病灶，可以減少放射性顳頜關節障礙的發生。

(3)囑患者在放療期間和放療後每天堅持開、閉口腔練習，每日至少3 次，每次20個，進行雙側顳頜關節部位按摩等。

(4)用木製開口器練習張口動作。

5、放射性皮膚損傷的防治措施

放療結束後繼續保持放療區皮膚清潔，穿純棉衣服，避免化學(局部塗抹或敷貼刺激性化學藥物、清潔劑、化妝品)及物理(烈日暴晒、冷熱敷、衣領摩擦、搔抓)等因素刺激。