腫瘤標誌物癌胚抗原升高,是不是一定患癌了?醫生告訴你答案

癌胚抗原是一種腫瘤標誌物,正常值一般是小於5ng/ml。很多患者都會有同樣的問題,體檢查出來癌胚抗原升高,是不是有什麼問題?其實,這個問題不僅困擾患者,對醫生也是一種「折磨」,因為癌胚抗原升高,有很多種可能性,醫生有時候也不太好處理這個問題。今天我們就來科普一下,癌胚抗原的那些事情。

什麼是癌胚抗原

癌胚抗原的英文名字為CEA,一般是由腫瘤細胞產生的,一種特異性的腫瘤標誌物,癌胚抗原的升高,往往代表體內存在腺癌,例如乳腺癌,胃癌,結直腸癌,肺癌,胰腺癌等等。CEA的特異性並不高,可以代表多種腫瘤,但是對結直腸癌相對特異,如果CEA升高,首先要想到的是大腸癌。

癌胚抗原升高一定代表腫瘤嗎?

並不一定的,癌胚抗原升高,並不能百分之百的認為是腫瘤,有時候,炎症反應也會導致癌胚抗原升高。所以,如果癌胚抗原輕度升高,不一定是癌症,也有可能是結腸炎,慢性胃炎,肺炎等等,需要做一系列的檢查,用來明確診斷。

癌胚抗原正常,就可以高枕無憂嗎?

癌胚抗原正常,就代表沒有患癌嗎?並不是這樣的,其實,大部分癌症患者,癌胚抗原並不會升高,也就是說,大多數情況下,腫瘤患者的癌胚抗原是正常的。所以,即使癌胚抗原正常,也不能排除癌症,需要結合其他檢查手段。

如何看待癌胚抗原升高

如果體檢的時候,發現癌胚抗原升高,首先不要緊張,需要看看癌胚抗原到底高多少,如果只是輕微的升高,那先不必緊張,可以過一個月複查一下,很有可能就正常了。如果複查之後比上一次更高了,或者一開始就很高,那就需要特別注意,需要進一步檢查。

CEA升高最常見的是消化道腫瘤,需要做大便潛血試驗,看看消化道有沒有出血,如果有的話,需要做胃腸鏡,明確診斷。如果胃腸鏡檢查沒有問題,需要做腹部彩超,腹部CT,胸部CT等檢查,明確有沒有其他部位的癌症。

如果做完檢查,均沒有發現癌症,不必恐慌,這種情況是真實存在的,很多患者都存在這樣的情況,有可能就是完全正常,有一部分人就是會出現腫瘤標誌物升高,無論你怎麼查,都查不到原因,這屬於正常現象。就像一個人身高兩米,很可能就是正常值,人家的基因就是跟別不一樣,並不是一種病態。

癌胚抗原用於腫瘤療效監測以及預測複發

其實,在臨床上,癌胚抗原主要有兩方面的作用,第一是用於腫瘤的療效監測,如果患者在手術前或者化療前,癌胚抗原就已經升高了,那麼手術後,一般一個月左右會降至正常,如果化療有效果,腫瘤標誌物也應該下降。如果手術或者化療後,癌胚抗原不升反降,那說明手術沒有將腫瘤徹底切除,或者腫瘤對化療耐葯,需要更換化療方案。

第二個用途,用於治療後的隨訪。因為腫瘤是有可能複發或者轉移的,所以癌症患者需要長期隨訪。如果患者在定期複查的過程中,發現癌胚抗原逐漸升高,說明癌症有可能複發了。癌胚抗原的升高,是要早於影像學檢查的,可以早期發現複發,早期處理。

國內濫用腫瘤標誌物的現象非常嚴重

關於腫瘤標誌物,最後再說幾句。除了甲胎蛋白(AFP),前列腺癌抗原(PSA)等少數幾種敏感度和特異度都特別高的標誌物,其他的腫瘤標誌物,假陽性和假陰性都非常高,例如CEA、CA199、CA153、CA724等等。據我了解,歐美國家的體檢項目裡面,一般是不會查腫瘤標誌物的,因為他們認為價值不大,準確率太低,即使查出來腫瘤標誌物升高,很有可能不是癌症,有需要做一大堆檢查,查來查去最後什麼都沒有查出來,不僅浪費醫療資源和患者的金錢,而且還徒增煩惱,有的患者自從知道自己的腫瘤標誌物升高之後,終日寢食難安,嚴重影響工作和生活。

而在中國,很多體檢機構把腫瘤標誌物吹得天花亂墜,建議每個患者都查一個腫瘤四項,七項,甚至是13項,要上千塊錢,完全沒有必要。做體檢應該有針對性,根據患者的家族史,生活習慣,工作環境等因素,選擇最合適的檢查。想要查肺癌,低劑量螺旋CT是首選;查胃癌,胃鏡是首選;查腸癌,腸鏡是最重要的。查乳腺癌,乳腺彩超和鉬靶檢查是最主要的。所以,除了肝癌和前列腺癌等少數幾種腫瘤,可以使用腫瘤標誌物來篩查,其他大部分腫瘤,腫瘤標誌物並不能早期發現腫瘤,體檢的時候完全沒有必要查。

總而言之,癌胚抗原主要用於療效監測和術後隨訪,體檢發現癌胚抗原升高,意義不太大,除非癌胚抗原非常高,這樣才需要進一步檢查。


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