影響足外翻矯正效果的幾個因素——低年齡足外翻兒童臨床矯正報告
足外翻和扁平足目前越來越受到家長的關注，很多兒童都會有足外翻的表現。無論是電話諮詢還是來門診的家長，幾乎都會問到：我的孩子多久可以矯正好？每次我們都耐心解釋，孩子個體差異比較大，外翻程度不一樣，足的剛度和軟組織彈性也會有不同，所以這個是不容易預測的。只有連續做好複查，根據每次的檢測報告，我們大致推斷預後的效果。下面，我想就上周一例外翻小朋友的病歷，談一下影響矯正效果的幾個因素
一例低年齡組足外翻兒童矯正結果
病例情況概述：雙足外翻，左足外翻中重度，足底壓力分布位於左足內側，同時有距下關節半脫位的表現，右足也有外翻，程度為輕中度。足後跟偏角：左RCSP=45，右RCSP=30，第一次來門診檢查日期為2015年8月，此後每年都堅持複診兩次，以下為每年挑了一次的靜態足底壓力檢測報告。
從上圖的對比可以很清晰看到，在這三年的矯正過程中，左足外翻已經由中重度，轉變為輕度，在這個過程中，家長一直都堅持穿戴。下面為這個孩子的動態足底壓力檢測結果。
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影響足外翻矯正的幾個因素
下面，我們談一下影響足外翻矯正效果的因素
第一點：我們認為影響足外翻最重要的原因就是孩子腳的剛度不同，也就是足在對抗外力時，變形的程度。我們提出了足的剛度的概念，給出了對應的生物力學定義，並做了大量的臨床試驗，根據剛度制定了不同的矯正方案，進行了臨床隨訪跟蹤，在2015年關於定義曾在IFMBE雜誌發表。今年5月份，關於足的剛度的臨床隨訪文章，BioMed Research International 國際期刊已經發表了，感興趣的家長可以了解一下。每個孩子的足的剛度不同，也就是抵抗載荷能力的不同，會直接影響足外翻的矯正效果。剛度的特性包括骨和軟組織，其中韌帶的鬆弛程度是影響剛度的關鍵因素。足的剛度特性，往往來源於遺傳，這種遺傳特性未必是顯性的，也可以是隱性遺傳。
第二點：家長堅持配合的程度，也就是孩子穿戴矯形鞋的時長。我們在這段時間一直在統計，矯正好的和矯正效果沒那麼好的孩子，在穿戴矯形鞋時長這個因素上是不一樣的。矯正效果好的孩子，無一例外，每一個都是無論屋內屋外，都堅持穿戴，從來沒有光腳的時候。因為足外翻單純只是在負重位表現，因此負重位的時候，一定要保證足跟軸水平，所以穿戴時間一定要保證。
第三點：年齡。把這個因素排在第三位，是因為它不是絕對因素。在之前的文章中，我們發了一例已經8歲的孩子的矯正效果，在近期的門診中，還有很多10-12歲的大年齡組兒童，其足外翻矯正效果都很好。只要孩子發育沒有完全結束，那麼矯正干預都是有可能有效的。
其他因素：諸如合併內八字、膝外翻、疾病等，這些就需要具體問題具體分析了，沒有完全一樣的兩個孩子，幾乎也不可能有完全一樣的矯正效果。有的孩子兩隻腳矯正效果也不會完全相同，因為人體本身受力兩邊就是不完全一致的。
今天一位來門診的家長提到，在孩子很早的時候，就發現了足外翻，找了很多醫院和機構，都說長大了就好了，於是一直拖延到了四五歲，仍舊是很明顯的足外翻。在此，筆者想解釋一下，足外翻是每個孩子在兒童期必經的過程，剛生下來的小寶寶都是足外翻平足的。在生長的過程中，足弓漸漸發育，足跟軸漸漸立正。在此期間家長可以觀察，孩子的外翻是否在一點點好轉，如果沒有好轉的跡象，反而在加重，那麼這種孩子就不屬於能夠自我恢復的類別，等待下去的結果只有固定性外翻畸形，在長大後發生副舟骨，引發疼痛。所以科學對待足外翻這種問題，合理做矯正計劃，定期複查，是唯一的有效方法。
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最後放幾張在加拿大多倫多開足踝矯形大會的照片，這次收貨很大，無論是矯正鞋，矯形鞋墊的設計和製作，都有了新的體會，會應用到我們的臨床矯正工作中來的。
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作者簡介：
陳薇 女 現北京航空航天大學生物與醫學工程學院博士後；
樂康步足踝矯形中心門診部在職工作8年；
博士、碩士畢業於北京航空航天大學生物與醫學工程學院，研究方向：生物力學及康復工程；
本科畢業於首都醫科大學生物醫學工程學院；
曾前往博洛尼亞大學、米蘭醫學中心足踝外科學習交流,2016年在德國柏林國際足踝大會上進行足外翻矯治臨床效果評定的大會報告；
同時具有加拿大認證的PFOLA矯形師資格證和中華人民共和國矯形器師執業資格證；
代表中國在加拿大多倫多榮獲醫療器械設計大賽第二名；
北航優秀博士畢業生；
中國生物與醫學工程學會 會員；中國生物與醫學工程學會 康復分會 會員。
樂康步足踝矯形中心專註於足踝矯形領域，採用矯形鞋、矯形鞋墊等矯形產品矯治多種足部疾患。隸屬於民政部社會福利和慈善事業促進司、北京市食品藥品監督管理局管理，具備矯形器生產、醫療器械生產及銷售資質，為中國康復器具協會會員單位。
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