葯與精神分裂症

為了回答這個問題，我們首先要明白精神分裂症的致病因素。下面這段摘自「精神分裂症」百度百度，我認為這個闡述比騰訊醫典上的好。

病因（百度百科）

「精神分裂症是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，它是多因素的疾病。儘管目前對其病因的認識尚不很明確，但個體心理的易感素質和外部社會環境的不良因素對疾病的發生髮展的作用已被大家所共識。無論是易感素質還是外部不良因素都可能通過內在生物學因素共同作用而導致疾病的發生，不同患者其發病的因素可能以某一方面較為重要。」

從闡述中得知，雖然精神分裂症的病因尚不明確，但可以歸結為三個方面疊加導致的病發。「個體心理的易感素質」是心理因素，「外部不良因素」是環境刺激，「生物學因素」是生理因素。

為了全面了解，再對比一下騰訊醫典。

病因（騰訊醫典）

「精神分裂症的病因目前尚不清楚。可能的病因為患者的遺傳易感性注、腦部神經化學物質及腦結構生長發育的不正常、胎兒時期腦部受到的傷害等。」

對比百度百科和騰訊醫典可知，生物因素主要指兩點：一是遺傳易感性，二是腦部神經化學物質失衡。針對這兩種情況，目前都有一些藥物治療方法。

針對遺傳病的藥物治療

百度百科上講「藥物在遺傳病的治療中往往起一定的輔助作用，從而改善患者的病情，減少痛苦。還可以改善機體代謝」。由此可見，目前對遺傳病，藥物治療只能起到輔助作用或間接的改善作用，大多數無法根治。也許是基於這一可能的病因，大多數醫生建議患者長期或終身服藥。

針對腦部神經化學物質失衡的藥物治療

百度百科上講，「根據多巴胺假說，從生理上來講，精神分裂症是由於腦的代謝過程出現了障礙，導致腦中的某些化學物質失衡——主要是神經遞質的聚積過剩或消耗過多」。從這段文字可知，藥物通過平衡腦中某些化學物質的失衡起到控制癥狀的治療效果。抗精神病藥物治療的原理大多基於此假說，或類似的科學研究成果。

看到這裡，是否就可以得出結論，精神分裂症患者一定要長期或終身吃藥了呢？我認為還不能這樣武斷的下結論。

遺傳病病理

再來看，遺傳病病理。主要有三個方面：一、染色體異常（基因包含在染色體中）；二、基因異常；三、多基因（與兩對以上基因有關的遺傳病。每對基因之間沒有顯性或隱性的關係，每種病由多對基因和環境因素共同作用）。簡單一句話就是，遺傳病主要由基因決定的，而基因的表達與環境因素有關。

基因與環境

那麼，基因與環境有什麼關係呢？基因的表現離不開內在和外在環境的影響（註：此處內外部環境劃分界限是人體）。特定基因以多大的概率表現出來以及表現程度有多大都受內在環境和外在環境的影響。內部環境包括性別、年齡、單位體積內血液中各種物質的含量以及背景型基因，外部環境包括自然事物（溫度、營養、自然景觀、地震等）和社會事物（家庭、同伴、文化等）。

這樣一下子就明白了。

實質上，基因提供了人的一個基本架構，具體表現則是和內外部環境共同決定的。基因提供給每個人的基礎架構存在偏差，有的偏差是無法修正的，如天生六個腳趾頭，有的偏差則是有可能後天彌補的，如超重。

綜合以上分析可知，生物因素包括遺傳易感性和腦部神經化學物質失衡，遺傳易感性多屬於基因，腦部神經化學物質失衡屬於內部環境，由基因和外部環境共同決定。基因給每個人設定了它的限度，在限度範圍內都是可以通過後天努力改善的。每個人的生物因素不同，後天與環境的交互過程（經歷）也不同，因而沒有一個結論可以說，在精神分裂症的病因上是每個人的生物因素和環境因素所佔的比例是一樣的。因此，也不得出結論每個精神分裂症患者都必須終身吃藥。藥物治療是有用的，但需要為每個人提供個性化方案。

人與計算機

當然，其中還涉及到心理因素，心理因素是基因與內外部環境長期交互的過程中逐漸形成的。如果把生物因素比作人體的硬體（屬於基礎設施），內外部環境比作信息輸入（屬於命令），那麼心理因素就是軟體（屬於控制中心），硬體決定了表現的上限，軟體決定了硬體已有的特性是否表現以及在限定範圍內如何表現，信息輸入則是告訴軟體怎麼做。正如要想提升一台計算機的性能，可以通過改變輸入的方式和順序實現，也可以通過升級軟體或硬體實現。

人也是如此。

自從精子和卵子結合的那一刻，一個人的硬體就已經確定了，規定好了人生的各種參數及其可調節的範圍，只是我們大多數人不知道這些參數及範圍具體是什麼而已。精子和卵子結合時，人就像一台裸機，是沒有心理（軟體）的，一旦結合，心理這個軟體就在基因（硬體）和輸入（內外部環境）的共同作用下產生並不斷演化了。

了解自己、掌控自己、優化治療

人要想充分發揮自己這台機器的最大性能，必須要了解自身的硬體（生命的參數及參數允許的範圍），也必須了解自己的軟體（心理），同時還要了解自身的輸入（內外部環境給自己下達的命令）。要想弄清楚這些，沒有什麼捷徑可走，唯一的辦法就是實驗：通過各種嘗試感知自身的邊界在哪裡，通過研究歷史經歷並結合實驗驗證弄清楚自己的心理情況及形成過程，通過研究生物演化規律以及自然、社會的演進規律找到遷移、升級自己的心理的方法，同時也應清楚如何避開、調控內外部環境。能做到這些，就能找到最適合自己的治療方案，吃藥可能不是最優選擇，甚至可能不是必選項。

謹慎慢行

儘管道理上如此，但是由於很多患者對自己不甚了解，並缺乏相關的知識、技能及經驗，我依然不贊同在沒有足夠的信心和準備的情況下草率停葯。受限於個體差異，部分患者長期或終身服藥仍然是一個安全、方便、代價小的方案。

參看資料：

多巴胺假說（百度百科）

https://baike.baidu.com/item/多巴胺假說/22258750?fr=aladdin

精神分裂症（百度百科）

https://baike.baidu.com/item/精神分裂症/33032?fr=aladdin

遺傳病

https://baike.baidu.com/item/遺傳病/2071456?fr=aladdin#6_2

基因（百度百科）

https://baike.baidu.com/item/基因/227875?fr=aladdin#8

心理（百度百科）

https://baike.baidu.com/item/心理/173614?fr=aladdin#3