史上最全空腹高血糖原因大分析！

本文作者

胡新林：青島大學附屬醫院內分泌代謝疾病科護士長，副主任護師。

王顏剛：青島大學附屬醫院內分泌代謝疾病科主任，主任醫師。

空腹血糖升高的原因有多種情況，患者出現空腹血糖升高時要注意分析原因，加強血糖監測，並及時到醫院診治。

常見的引起空腹血糖升高的原因有

1.前一天進餐量過多，進食高熱量食物，特別是晚餐進食大量高熱量食物。

2.前一天晚上進餐時間太晚，進餐持續時間太長，如參加晚宴等。

3.前一天運動不足，特別是晚餐後立即卧床休息。

4.漏服或少服口服降糖葯。

5.胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。

6.自身胰島功能減退，基礎胰島素分泌不足。

7.黎明現象：因早晨黎明時間（3～9點），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。

8.蘇木傑反應：凌晨發生低血糖以後，機體出於自我保護，會自行分泌一些升血糖的激素,進而導致空腹血糖升高。

9.其他因素：是否有感冒、發燒等情況。

空腹血糖過高除了與前一天，特別是前一天晚餐的飲食過多、運動過少有關外，還可能與自身的胰島功能減退、藥物劑量不足以及黎明現象有關。

病例：清晨空腹血糖越來越高，下午發生低血糖次數越來越多

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患者，男，45歲，糖尿病病史10年，在家自我注射胰島素1年，每天4次。患者三餐前注射短效胰島素，晚上睡前注射基礎胰島素，血糖一直控制得比較穩定。最近1個月來，患者的空腹血糖有升高趨勢，由原來的8～9mmol/L逐漸上升到11～12mmol/L，於是，患者自行將睡前的胰島素增加了幾個單位，白天就出現了低血糖反應，此時血糖多在3.5～3.8mmol/L。最近幾天低血糖發生得越來越頻繁，最多時一天發生兩次。出現低血糖後，患者會減少幾個單位的胰島素注射量，造成每天注射的胰島素劑量和進餐量極不穩定，血糖波動幅度很大。

專家點評：清晨空腹血糖高，要測凌晨三點的血糖。

當患者出現空腹血糖升高時，一定要弄明白是真正的空腹血糖升高，還是夜間發生低血糖以後所出現的「高血糖現象」。因為兩者出現的結果都是清晨空腹血糖升高，但是造成這種結果的原因卻完全不同，處理方式也完全相反。所以，出現空腹血糖升高這種情況時，患者最好先自己在家查一下凌晨三點的血糖以及全天的餐前、餐後血糖，做好記錄，到醫院複查。患者千萬不要自己根據血糖水平隨意增加或減少胰島素的注射劑量。

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