肝癌患者可有機會免費使用PD-1免疫治療聯合靶向治療
肝臟惡性腫瘤可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發性肝癌,是我國高發的,危害極大的惡性腫瘤;原發性肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚,目前認為其發病是多因素、多步驟的複雜過程,受環境和飲食雙重因素影響。流行病學及實驗研究資料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質、微量元素等都與肝癌發病相關。繼發性肝癌(轉移性肝癌)可通過不同途徑,如隨血液、淋巴液轉移或直接侵潤肝臟而形成疾病。
原發性肝癌(1)癥狀 早期肝癌常癥狀無特異性,中晚期肝癌的癥狀則較多,常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂後出現急腹症表現等。也有癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀。
(2)體征 早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外,合併肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發生肝外轉移時可出現各轉移部位相應的體征。 (3)併發症 常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。中國是肝癌的高發區,發病人數約佔全球的一半以上,居全球第一。肝癌起病隱匿,早期不易發現,大多數患者在診斷時即為晚期,失去了治癒性治療的機會,治療上只能通過介入、消融等局部治療和化療以及靶向治療等手段進行治療。然而,相對於其它腫瘤,目前獲批的肝癌一線治療藥物仍「非常匱乏」。急需更多的藥物來治療不可手術的肝癌患者,從而為晚期肝癌患者提供更多的治療選擇。
PD-1/PD-L1免疫療法是當前備受矚目的新一類抗癌免疫療法,旨在利用人體自身的免疫系統抵禦癌症,通過阻斷PD-1/PD-L1信號通路使癌細胞死亡。同時,肝細胞癌是一種血運十分豐富的腫瘤,肝細胞癌中的血管內皮生長因子(VEGF)升高與血管密度、腫瘤侵襲性和轉移以及預後不良有關。有多項臨床研究結果提示,免疫抑製劑PD-1/PD-L1聯合抗血管生成類藥物治療肝細胞癌有較好的療效。