測骨齡遠遠不止你想像那麼簡單！是一種技術活

今天情人節，分享一個昨天遇到烏魯木齊的特殊的病例，為什麼說特殊呢？並不是疑難雜症，可能溝通出了問題，醫生把家長嚇壞了。還責問半年前為什麼不給孩子打生去激素。了解詳情後才發現虛驚一場。

忙碌一上午，剛吃完飯，微信突然來了條簡訊：「你好在嗎？有緊急事找你諮詢你」。我一看不熟悉微信號，但在我微信里，肯定是以前的病患者，緊急二字來不及多想，直接語音功能拔了過去，「喂，徐所長吧，去年8月份找過你看骨齡，今天來省級醫院複查骨齡，現在在醫院醫生辦公室，醫生說孩子14歲多了，要孩子立即打生長激素，不然長不高，最多163至166，醫生要我住院，我嚇壞了，怎麼會這樣，孩子哭了」。我立刻明白了，病患家長在醫院檢查現場在向我救助，我立即簡單了解一下情況孩子去年8月骨齡12.6歲，身高154，今天身高159，我一聽安慰家長，生長很正常，希望家長把今天片子發來確定一下骨齡後回答她。

我掛了微信語音，一看去年8月份歷史聊天記錄，太好了，去年8月報來數據與骨齡片全在，孩子2005年1月21日出生，男，身高154，我當時讀片是12.6歲，預測未來身高170至177，難道是快進展性青春孩子?不祥想法在腦海中閃過。家長也很熟練把片子發來，第一次發來片子不是太清楚，但在不清楚也能看到遠指骨一三五指骨根本沒有連上，橈骨，尺骨，中近指骨相當不錯，最多預估13歲多點，怎麼回事？醫生為什麼說14歲多，難道用的舊標準或者國外標準而不是中華05標準評測的骨齡?有可能，如果用別的標準評測，預測未來身高不會有太多誤差，難道北方人高大上，與南方不一樣?170以上也算矮?要用生長激素

助長?別想多了，先把好消息告訴家長，我通過微信語音又一次聯繫了家人，語音哪端明顯感覺到家長驚恐，我立即先安慰起來：「別急，孩子骨齡沒有大問題，生長空間大的，至少至少還有十公分以上空間，一般來說170以上可以達到，家長說孩子能達到170也可以滿足了，打生長激素十幾萬，接受不了，不打長不高，孩子長大肯定怪家長，我說等下我認真計算一下骨齡，需要更清楚片子，需要十五分鐘左右。家長聽到沒問題平靜許多。

掛了微信語音，通話時長28分鐘，看得出家長多麼焦慮，可我在想為什麼大醫院醫生會說14歲多的骨齡，未來只能長4五公分呢，為什麼半年前就叫打生長激素呢，難道我算錯了，我得重新精準算，我立刻計算起來，儘快回答家長，家長要坐火車回家趕路呢，通過半小時計算，去年與今年片子計算與對照，我這邊沒有出錯，根本不可能只有五六公分長幅，至少至少十公分以上，關鍵去年8月份到現在孩子已經長了5公分，孩子骨齡也沒有加快推進，去年查的生長激素一切正常。沒有理由需要打生長激素。第三次微信通話開始了，通過8分多鐘溝通講解，家長終於理解了，為了防止出意外，我還是建議家長三個月至半年複查骨齡，萬一有問題也有辦法解決。

掛了微信語音，我在想醫生為什麼會把骨齡算出明顯偏大?為什麼會推薦（可以描述嚇唬家長）使用生長激素？還是家長表述出了問題?還是醫生與家長溝通沒到位或者溝通出了什麼問題?難道又出現湖南政協委員實名舉報醫院醫生亂開生長激素又重演了?還是還有什麼可能萬一我不了解的?我還得發條信息再次核實一下數據建議家長三個月複查確保萬一。做到心底無私，也就無悔了。

綜合反思：孩子年齡14歲多點，骨齡偏小一歲，而現在孩子的基本骨齡偏大半歲一年早發育，剪刀差有可能差二歲，在同年中肯定會顯矮，但是這是正常的，排除生長激素分泌正常，孩子近一年長幅正常，當別的孩子停長時候，這個孩子會繼續長，急什麼呢，極有可能家長醫生太急了太忙了，忽略了許多細節考慮。

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