健康體檢機構中，健康管理師崗位現狀與定位

健康管理師作為從事健康管理工作的專業人員，其職業方向涉及多個領域，在我國目前主要包括醫療機構、企業單位、保險公司和社區衛生服務機構四個方向。可以預見，隨著我國政府對健康管理的政策支持，未來健康管理師的執業範圍也將會逐步向其他行業擴展。當前，健康體檢機構仍是提供健康管理服務的主體，也是健康管理師從業的主要領域 。

了解國內健康體檢機構中，健康管理師崗位的從業人員現狀，探討健康管理師在健康體檢機構中的定位，不僅對研究健康管理師的崗位作用、培訓方法、繼教特點和培養機制有重要的現實意義，而且對推動健康管理師在其他領域發揮作用也具有一定的先導意義。

一、健康管理師的產生背景

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，慢性病患病率的迅速上升以及醫療費用的急劇增長，個人、集體和政府不堪重負，國民維護和改善健康的需求日益增長，既有的醫療衛生服務模式已經不能滿足社會發展的需要。在此形勢下，健康管理理念順勢進入我國，在短短十年的時間裡，以健康體檢為基礎的健康管理獲得了蓬勃發展，由此推動了健康管理師職業的產生。

2005年，健康管理師被批准為衛生行業特有國家職業；2007年，健康管理師國家職業標準頒布；2009年，原衛生部職業技能鑒定指導中心組織專家進行健康管理師國家職業標準、教材、題庫的開發和培訓。目前，由國家衛計委組織實施的健康管理師培訓、考核和認證工作正在全國範圍內逐步展開。

二、健康管理師的職業特點

健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估，以及健康諮詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。健康管理師不同於臨床醫學工作者，也有別於預防醫學工作者，它有其特殊的工作內容、思維方式和知識結構。健康管理師關注的不是受檢者的疾病診斷和治療，也不同於一般的公共衛生策略和措施，而是被管理人群的健康風險因素評估和干預，以及目標人群的健康維護和促進。從思維方式看，臨床醫生是從癥狀和體徵到疾病診斷與治療，健康管理師則是從風險因素識別和控制到疾病預防。健康管理師知識結構要求全面，它涉及臨床醫學、預防醫學、流行病學、醫學統計學、健康教育學、營養學、運動醫學和醫學心理學，也包括社會學、信息學、市場營銷學、管理學等多學科。健康管理師的職業特點決定了其身份的特殊性，他們的專業背景可以不同，但必須具備基本的現代醫學與現代管理學知識和技能。他們是良好的溝通者，在不同的專業人員之間，在專業人員和管理對象之間，扮演著重要的協調人角色；他們又是良好的營銷者，但推銷的不是某種具體的產品，而是維護和促進健康的觀念、行為和生活方式。

三、我國健康體檢機構中健康管理師崗位的從業人員現狀

我國健康管理師職業發展處於起跑階段，從事健康管理實踐的人才相當匱乏，隊伍尚未形成。為了解健康體檢機構中健康管理師崗位的從業人員現狀，2015年1－2月，我們以訪談及電話詢問的方式，對國內22家綜合性醫院的健康管理（體檢）機構進行了調研。在健康體檢機構中，鑒於風險評估的工作主要是藉助計算機軟體來完成，因此，健康管理師工作的崗位主要是負責信息採集、套餐製作和健康干預。調研結果顯示，這3種工作崗位有健康管理師資質的僅僅佔9.5%，其餘則是無健康管理師資質的醫護人員；這3種工作崗位以護理人員為主體（84.4%），76.3%有大專學歷。2015年由於國家衛計委組織的健康管理師培訓、資格考試和認證工作尚未在全國範圍內完全鋪開，絕大部分健康管理（體檢）機構仍缺乏持證上崗的健康管理師，其健康管理的相關工作實際上是由經過短期非系統培訓的各類醫務人員承擔。

四、健康管理師在健康體檢機構中的定位

總體來講，健康管理師將承擔起採集和管理個體或群體的健康信息，評估個體或群體的健康和疾病危險因素，進行個體或群體的健康諮詢與指導，對健康危險因素進行干預的工作[13]，但就健康體檢機構而言，健康管理師在具備健康管理理念並掌握以上技能的基礎上，其執業定位應該重點關注以下問題。

1.崗位設置

按照《中華人民共和國執業醫師法》《醫療機構管理條例》和《健康體檢管理暫行規定》的要求，健康管理（體檢）機構崗位設置可分為醫生崗位、護理崗位、醫技崗位、信息崗位、管理與保障崗位。其中，醫生崗位又分為體格檢查醫生崗位、輔助檢查醫生崗位和主檢醫生崗位3類，護理崗位又分為護理操作崗位和體檢服務崗位2類，體檢服務崗位又進一步細分為接待崗位、導檢崗位、醫生輔助崗位和檢後服務崗位。根據健康管理定義和內涵，與健康管理師工作內容相對應的執業崗位主要是主檢醫生崗位、護理崗位（套餐設計）、輔助檢查醫生崗位和檢後服務崗位。

2.工作職責

健康管理的3個環節是信息採集、風險評估和健康干預，由於其中的風險評估主要是通過計算機軟體來完成，健康管理師的主要執業職責就集中在信息採集和健康干預2個方面。採集的信息包括主觀信息和客觀信息，信息採集的主要方法是問卷調查和健康體檢。問卷調查是採集健康信息的主要手段之一，其所獲得的健康信息與體檢所獲得的健康信息同等重要，它既是形成健康體檢報告首頁的重要組成部分，也是開展檢後健康評估和個性化健康管理不可或缺的基礎信息。因此，健康管理師必須掌握問卷調查的基本知識和基本技能，以確保問卷信息的真實、客觀、完整和有效。目前要求統一採用《健康體檢基本項目專家共識》（簡稱《共識》）中提供的「健康體檢自測問卷」，該問卷內容除基本信息外，包含了健康史、軀體癥狀、生活方式和環境、心理健康與精神壓力、睡眠健康及健康素養6個維度和87個條目，設計科學全面。問卷採集方式可多樣化，包括電子問卷、紙質問卷、面對面訪談或遠程移動終端等，但均必須在健康管理師的指導下完成。

健康體檢是採集健康信息的另一主要手段，它包括物理檢查、影像學檢查、化驗檢查和特殊檢查，均由相應的醫生和專業技術人員，依照專科技術規範和質量控制標準完成。在此環節，健康管理師的重要任務是檢前與受檢者充分溝通，結合受檢者的基本信息以及可能存在的健康風險因素，在《共識》確定的體檢基本項目的前提下，制定個性化體檢套餐。

為達到健康維護和健康促進的目的，健康管理師為受檢者提供健康知識、健康技能、健康隨訪等一系列服務謂之健康干預。健康體檢後，健康管理師需根據問卷調查、體檢結果和健康風險評估的結果，為受檢者制訂健康管理計劃、提供健康知識、傳授干預技能、實施健康隨訪和評價干預效果。其主要內容包括體檢報告解讀、健康管理方案制訂、健康諮詢、跟蹤提醒、健康教育、慢性病隨訪和開通就醫協助等。檢後健康隨訪的主要方式有電話、簡訊、電子郵件、面對面諮詢以及各種網路平台（微信、微博、雲健康）等。在當前，健康干預是健康管理師工作的重點和難點。

隨著健康管理市場的不斷發展和完善，健康管理師將擁有更充足的市場需求和更廣闊的就業前景，但作為衛生行業特有國家職業，健康管理師職業還處於起步階段，與該職業相對應的人員編製、崗位職能、職稱晉陞和相應待遇等配套政策還亟待解決，健康體檢和健康管理服務價格體系尚未形成，在一定程度上制約了健康管理師的職業發展。可以預見，在我國政府對健康管理高度重視的良好環境下，在國家衛計委、中華醫學會健康管理學分會和中國健康促進基金會的積極呼籲下，在健康管理學科建設、人才培養、科研逐步成熟，市場需求不斷加大的有力推動下，以上問題將會得到逐步解決。目前，我國健康體檢機構的健康管理相關崗位的從業人員，仍是以沒有取得健康管理師資質的護理人員為主體，在配套政策尚不完善的情況下，著眼未來健康管理師職業發展前景，如何強化健康管理師在健康體檢機構中的職能定位，如何通過系統的崗位培訓，提高這個群體的健康管理知識和技能，進一步滿足健康體檢機構對健康管理師的能力需求，需要我們認真研究崗位培訓的教學特點與教學規律，同時積極推進健康管理師的學歷教育和繼續教育，逐步補充和完善健康管理師人才梯隊，使健康管理步入可持續發展的良性軌道。

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