整形美容全麻術前需知

05-02

整形美容全麻術前需知

手術前常常聽到患者說：「醫生，我怕痛。全麻可不可以？」殊不知，不是所有的手術都可以全麻操作的，比如眼部整形手術（雙眼皮、開眼角、眼袋、上瞼下垂等等），手術中需要患者睜眼閉眼配合，方便手術醫生調整雙眼對稱性。試想一下，如果你全麻睡著了，手術是不痛了，可是醫生如何手術呢？所以，為了美，打麻藥時的痛還是要自己承受啊！然而，很多大型手術比如鼻綜合、下頜角、全身抽脂等操作較大、手術時間較長的手術往往需要在全麻下操作，那麼關於全麻手術你又知道多少呢？

一、術前檢查

正規醫院在進行全麻手術之前都會為患者安排術前檢查，具體包括：血常規、凝血、輸血前篩查，肝腎功能（生化）、胸片、心電圖。血常規、凝血檢查主要是查看患者是否存在血液系統疾病；輸血前篩查查看患者有無傳染病（傳染性肝病、梅毒、艾滋）；生化檢查主要是檢查患者的肝腎功能，因為麻醉藥物主要靠肝腎器官代謝；胸片、心電圖檢查目的是排除心肺疾病。對於既往心肺疾病患者、年老（＞60歲），除上述檢查外還要增加超聲心動圖、肺功能檢查。

二、精神狀態準備

很多病人在全麻手術前會非常焦慮、恐懼、緊張，甚至情緒波動較大，夜晚失眠，導致中樞神經興奮過度，減弱患者對麻醉的耐受程度。因此，患者手術之前需要充分放鬆休息，解除精神焦慮，如果晚上過於焦慮緊張以至失眠的話，可適當服用安定類藥物，手術之前美美的睡上一覺，為全麻手術做好準備。除此之外，術前醫生要和病人充分交流病情，詳細闡明手術方式、麻醉方式、術後可能出現的各種情況等等，從關懷、安慰、解釋和鼓勵的角度消除病人的憂慮。

三、胃腸道準備

全麻手術術前均需常規排空胃，目的在防止術中或術後返流、嘔吐，避免誤吸、肺部感染或窒息等意外。胃排空時間正常人為4~6 小時。情緒激動、恐懼、焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢。為此，成人一般應在麻醉前至少8 小時，最好12小時開始（手術日前一晚12點之後）禁飲、禁食，以保證胃徹底排空；小兒術前也應至少禁飲、禁食8 小時，但乳嬰兒術前4 小時可喂一次葡萄糖水。

四、口腔衛生準備

麻醉後，上呼吸道的一般性細菌容易被帶入下呼吸道，在術後抵抗力低下的情況下，可能引起肺部感染併發症。為此，病人住院後要堅持早晚刷牙、飯後漱口；對患有鬆動齲齒或牙周炎症者，需經口腔科診治。進手術室前應將活動假牙摘下，以防麻醉時脫落，甚或誤吸入氣管或嵌頓於食管。接受下頜角截骨術的患者，術前一周需要進行洗牙，全面清潔口腔衛生。

六、治療藥物的檢查

術前服用什麼藥物都需要和醫生詳細交代，對於基礎病比較複雜的病人，一般已經接受一系列藥物治療，麻醉前除要求全面檢查藥物治療的效果外，還會重點考慮某些藥物與麻醉藥物之間存在的相互作用，有些容易導致麻醉中的不良反應。為此，對某些藥物要確定是否繼續用、調整劑量再用或停止使用，所以需要您的配合，好讓麻醉醫生對您所服藥品有詳細地了解。例如洋地黃、胰島素、皮質激素和抗癲癇葯，一般都需要繼續使用至術前，但應核對劑量重新調整。對一個月以前曾較長時間應用皮質激素而術前已經停服者，手術中有可能發生急性腎上腺皮質激素功能不全危象，麻醉前有必要恢復使用外源性皮質激素，直至術後數天。正在施行抗凝治療的病人，手術前應停止使用，並需設法拮抗其殘餘抗凝作用。長期服用的某些中樞神經抑製藥，如巴比妥、阿片類、單胺氧化酶抑製藥、三環抗憂鬱葯等，均可影響對麻醉藥的耐受性，或於麻醉中易誘發呼吸和循環意外，均應於術前停止使用。而安定類葯（如吩噻嗪類葯——氯丙嗪）、抗高血壓（如蘿芙木類葯——利血平）、抗心絞痛葯（如b受體阻滯葯）等，都有可能造成麻醉過程中出現低血壓、心動過緩，甚至心縮無力，麻醉前也要考慮是繼續使用、調整劑量使用或暫停使用。

術前準備是手術麻醉成功實施的不可或缺的保證條件之一。俗話說，千里之行，始於足下，無論是準備接受手術的病人，還是準備給患者實施麻醉的醫生，又或者是準備實施手術的醫生，都應該重視術前準備。而麻醉醫生不僅要在術前訪視中與病人深刻交談，還要在麻醉實施前與患者進行效果核對，這不僅是對自己的工作負責，更是對廣大患者生命安全的負責。

為了您的一切，請相信您的麻醉醫生和手術醫生，請配合做好術前準備！