當我們做「根管治療」時，我們在做什麼？
大白時常會在門診的時候聽到患者抱怨：
|||『補』顆牙怎麼這麼貴，要一千多，還要去好幾次，又費錢又費時的……
事實上，病人口中的「補牙」可能不僅僅是「單純的補牙」，而是比補牙更加複雜的根管治療。
如果當一個牙齒的「補牙」費用超過千元，很可能所需治療已經不普遍意義上的補牙，而是需要進行複雜的根管治療，也就是大家常說的「抽牙神經」、「殺牙神經」，而「根管治療」是我們專業的說法。
|01 「根管治療」是什麼？
牙痛來源很多，但是因為「牙神經」發炎導致的牙痛佔了半壁江山。牙髓——被俗稱為「牙神經」，存在於牙齒最中央的位置，它一旦被感染，就會出現劇烈的牙痛。
而要抑制這種牙痛，光靠吃藥可不行，對於成年人來說，牙神經發炎只有一條路可以走——那就是「釜底抽薪」：徹底去除發炎的牙神經。
這就是「根管治療」。
簡單來說，根管治療就是通過徹底清除位於牙齒中央的「根管」內的感染壞死物質及炎性牙髓，把牙齒內部的髒東西清理出來之後，用材料徹底封閉根管，不讓口腔中的細菌再次進入牙齒內部引起感染，用以治療牙髓病及根尖周病（所謂根尖周病，簡單地說就是牙根發炎）。
|02 什麼時候要做根管治療？
很多人會問，我只是蛀牙了，補一補就好了，為什麼要做根管治療？
單純意義上的「蛀牙」，如果沒有很明顯的疼痛，的確只需要去除腐壞的牙體組織，再用充填材料進行充填。
但是，當牙痛加重，出現夜間痛（也就是白天沒什麼感覺，晚上疼痛加重）、冷熱刺激痛，且去除刺激後疼痛還要持續很長一段時間……
這種情況我們稱之為「牙髓炎」，也就是大家口中的「牙神經發炎」，只有一個辦法，那就是進行根管治療——這樣牙齒才能最終得以保存。
|03 做根管治療的時候痛嗎？
這要分兩種情況：
1、如果因為嚴重的蛀牙、牙齒折斷引起牙神經發炎而做根管治療，不打麻藥就可能會痛——但是，醫生會根據疼痛的情況，提前打麻藥。
2、如果因為牙齒變黑、牙齦上有一個膿包來做根管治療，多半牙神經早就壞死，這時候做根管治療就不會再痛了。
——所以總體來說，根管治療是（可以）不痛的。
|04 根管治療要做幾次？
1～n次都有可能，大多數情況下2～3次就夠。
現在我們簡單說說根管治療的程序。
第一步，開髓。就是在牙齒上鑽一個洞，就像一口井，我們通過這個井口才能對牙齒內部的組織進行清理。（如果是牙痛厲害，還要先打麻藥。）
第二步，根管預備。這一步比較考驗牙醫的耐力、眼力。牙齒內部的管道其實錯綜複雜，我們用細細的銼（看上去像一根針）把牙齒內部的管道里的髒東西「銼」掉，並且反覆沖洗管道。然後我們就在牙齒根管里放上消毒藥物，密封起來，靜待1周。
第三步，根管充填。當牙齒已經完全沒有疼痛，並且牙齒內部的根管幹乾淨凈，那就可以用永久的材料（牙膠尖）把牙齒內部充滿，隔絕外界環境。
|05 治療時還有啥注意的？
1、做根管需要有2～3次左右複診，醫生最喜歡的就是按時複診的病人。按時複診也會得到更好的治療效果。
2、保持口腔衛生，整個治療周期和平時一樣，都應該正常刷牙。
3、治療中途可能會有疼痛加重的過程，但大多數都是比較輕微的，所以大家不要大驚小怪，如果出現疼痛難忍，那麼就應該及時找醫生處理。
4、治療過程中避免牙齒咬硬物，防止臨時密封的材料脫落，也可以減少牙齒折裂的風險。
|06 下期更精彩～
聽說……根管治療後的牙齒要做牙冠？？
沒錯，很多時候根管治療之後的牙齒因為缺少神經營養，會漸漸變脆、變暗，如果受到比較大的咬合力容易折裂，所以牙醫都會建議病人再做一個牙套來保護牙齒。
但那些情況要做，哪些情況可以不做？先不要取關，我們下次再聊！
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大白牙君
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