香港疫苗網||HPV高危居然自愈了？你應該知道這些！！
2018年11月份犯了半年的黴菌陰道炎好不容易徹底治好了，醫生建議做個tct，結果出來是不能明確意義的非典型鱗狀細胞。緊接著1月份醫生又讓趕緊進行自費hpv檢查，十天後，結果出來了是陽性，數值是98點多，當然看到HPV陽性，上網一搜以為就要得癌症了，被嚇到魂飛魄散。協和醫院的醫生說兩種方案，一種不用管它，過幾月再複查一下，另外一種不放心的話可以選擇做個陰道鏡活檢！因為害怕活檢，所以我最終選擇的第一種方案，我始終相信我應該沒有這麼倒霉，我也相信我的免疫力肯定能戰勝它，三個月以來我堅持沒事做做keep，跳跳操和廣場舞。也沒有使用任何藥物。上個月回深圳再去婦產醫院檢查，神奇的發現tct正常，hpv陰性！居然自己好了！
對hpv和tct很多人都有很多的誤區，我也是看了很多文章才對此有了真正的認識，因此心態保持的比較樂觀，下面這些摘抄希望對你們都有幫助！
很多讀者因為HPV感染跟男友分了手，有的乾脆離了婚，工作也丟掉了；還有一些讀者因為HPV感染在小診所的一頓忽悠下做了各種手術和治療，錢沒少花，感染沒治好；還有一些根本不能理解HPV檢測、TCT、陰道鏡檢查到底都是分別管什麼用，結果又意味著什麼，被有些醫生幾句話就給整蒙圈了，稀里糊塗的就看完了，回來之後什麼沒記住，就只記得宮頸癌了……
坦言講，不同地方的不同醫院的醫生對於HPV的看法其實也是不大一樣的，對於知識的更新程度也大不一樣，所以有時候給患者的講解和治療方案也不一樣.希望對你們以後的檢查和治療有一定指導意義。
HPV是什麼？
HPV病毒，中文名為人乳頭狀瘤病毒，是一類病毒的統稱，與人類相關的有40餘種，其中根據其引起宮頸癌的風險高低可分為高危型HPV和低危型HPV，低危型HPV也就是常見的引起尖銳濕疣的病毒（如：6、11等型別），而高危型HPV（如：16、18、58、52、33等型別）持續長期感染5-10年以上有可能引起宮頸病變，宮頸病變的病理分級可分為三級（CINI、CINII、CINIII），CINIII可稱為癌前病變，當然在目前最常使用的防癌篩查TCT的結果常分為兩級：LSIL、HSIL。這些結果對你們來講都不是那麼好理解，你們在意的是嚴不嚴重，需不要治療，這個後面會講到。
需要說明的一個概念是，全世界範圍內，90%的宮頸癌是由HPV病毒引發的，其中70%左右是與其中的16、18型相關，也就是說，雖然高危亞型也分出了接近20餘種，但是其中最需要注意的是16、18型，當然不同地區的分布也不太一樣，這就是大家之所以害怕的原因，因為跟宮頸癌相關。
感染HPV後一定會得宮頸癌嗎？
這裡就是最重要的誤區了，有個明顯錯誤的邏輯在這裡：90%的宮頸癌是由HPV病毒引發的，這句話沒錯，但是能說明所有感染HPV的人90%得宮頸癌嗎？我再舉個例子：90%的護士是女性，那麼能說明所有的女性都是護士嗎？答案不言而喻。
很多時候你們的擔心是盲目的，認真來講，通常人類感染HPV後是沒有什麼癥狀的，而且在自身免疫力的作用下8-20個月就可以將這些病毒清除。從長期的臨床觀察來看，我們基本達成共識的是HPV高危亞型持續感染5-10年才有可能發展為宮頸病變，注意，只是宮頸病變，可以通過及時的治療痊癒的。（這裡所謂的持續感染，就是每年複查都有固定的HPV高危亞型陽性，並且持續5-10年）
那麼，感染HPV高危亞型有什麼表現嗎？事實上，感染後是沒有任何改變的，有很多人即使高危亞型HPV感染很多年，但是卻不會表現出任何癥狀，這就是這種病毒的特性。
感染HPV需要治療嗎？
相信很多人在發現自己感染HPV之後，各種魂飛魄散，稀里糊塗的從醫生那裡領了一大堆葯，甚至有一些僅僅因為感染就做了手術，當然這裡面還有『宮頸糜爛』這個病在裡面攪合，總之，很多人都認為需要治療，但是，真相是：完全可以不用治療。
從我目前拿到的數據來看，目前全球人口當中有將近十分之一的人感染HPV，而每年因為HPV感染導致宮頸癌的女性有50萬左右，所佔比例很小，而且年齡主要集中在40-60歲的女性，也就是說，很多感染HPV的年輕女性是沒有必要過分擔心宮頸癌的問題的，也沒有必要因此就接受各種效果並不明確的治療，舉例來講：我們投資如果有70%會賺錢，我們會選擇投資，如果有50%，我們會猶豫，如果只有1%，那麼我們顯然不會投資。
另外，額外說一下目前市面上治療HPV的藥物（如：干擾素等），整體上來說效果並不明確，因為HPV病毒難以離體培養，這意味著沒有辦法進行離體實驗，也就很難評價它的效果如何了，郎景和院士曾經說：有的女性用上這個葯，沒有那麼緊張了，心情放鬆了，免疫力提高了，病毒就清除了，但是不一定是藥物的作用。
感染HPV之後正確的做法是什麼？
在防宮頸癌篩查方面，我們遵循三階梯原則。
第一步：檢查HPV和TCT。
結果分類：
1.HPV陰性、TCT正常，處理方案是：每三年複查一次就好。
2.HPV陽性、TCT正常，處理方案是：HPV每年複查一次，TCT每三年複查一次。
3.HPV陽性、TCT提示LSIL或懷疑不典型增生，處理方案是：一年後複查HPV及TCT，肉眼發現局部懷疑HSIL的可以選擇陰道鏡檢查。
4.HPV陽性、TCT提示HSIL，處理方案是：建議進行陰道鏡檢查。
第二步：陰道鏡檢查
你們看到了吧？只有出現上面第四種結果的時候才需要進行陰道鏡，如果沒有這個結果就直接做陰道鏡的話，六層樓這邊認為是不合適的。陰道鏡除了直接觀察宮頸表面的情況外，包括宮頸外形，宮頸轉化區等。如果有可疑部位不能確診的，這就要進行第三步。
第三步：病理活檢
這一部分包括多點活檢（陰道鏡下進行）、宮頸錐切（在取病理的同時也有治療作用）。這裡的錐切你們可能不好理解，你們可以認為就是臨床上說的LEEP刀做的手術。
這下你們可以明白了吧？這三個階梯是一步一步進行的，不能跳過，不是想怎麼做就怎麼做的，更不可能是沒有任何指征就直接做手術的，我相信你們當中有不少人都是這樣的，但是，你們從現在要知道，那樣是不對的，學會保護自己很重要。
最後，需要補充一句的是：對於已經有性生活的女性，六層樓建議各位至少要三年查一次HPV，了解自己身體的情況，同時也要避免不潔性接觸。
補充：TCT結果解讀：
第一類，未見惡性細胞或者正常，有一些女性可見炎性細胞，提示炎症，有時候還分出個輕中重度的炎症，這就說明基本沒事，宮頸炎的問題之前講過（回復：宮頸炎，查看原文），凡是有性生活的女性都會或多或少存在一些炎症，相當於一種自我保護機制了，就好比宮頸上的炎症細胞處於隨時可以跟外來敵人開乾的狀態；
第二類，ASC-US，就是不能明確意義的非典型鱗狀細胞，這意思就是說，宮頸細胞稍微有點兒異常，不用擔心，基本沒事兒，屬於正常範疇；
第三類，ASC-H，就是非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內瘤變，這個就需要進一步檢查了，也就是說應該進行陰道鏡檢查及活檢；
第四類，LSIL，也就是低度鱗狀上皮內病變，基本上確定是宮頸病變，需要進行陰道鏡活檢及治療了；
第五類，HSIL，也就是高度鱗狀上皮內病變，也就是我們說的癌前病變，出現這個結果後，應該選擇進行陰道鏡檢查並取活檢，因為有時候這個時候已經是癌了，只是還沒有檢查出來，所以要儘快治療；
第六類，宮頸癌，這個情況就不用多說了，交給醫生來處理吧！
香港疫苗網溫馨提示：很多患者因為感染HPV病毒出現情緒不穩定的情況，在此我希望通過此文章能夠讓大家真正認識HPV病毒，也不要過於擔心和害怕，積極的心態和治療是非常重要的，兩者缺一不可！
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