首大王宇：視神經炎也可能致盲，不可輕視
什麼是視神經炎？
視神經炎是一種常見的炎性眼病，也是一種常見的致盲眼病，如果雙眼同時出現亞急性視力下降，視力受損的加重超過14天，並且半年內視力沒有恢復，那麼很可能導致失明的惡果。
視神經炎臨床上根據發病的部位不同，分為球內和球後兩種，前者指視盤炎，後者系球後視神經炎。視神經炎大多為單側性，視乳頭炎多見於兒童，球後視神經炎多見於青壯年。
視神經炎常見的臨床表現有：
1、視力減退。
視力減退為本病特有癥狀之一，多為單眼、亦有雙眼者。視力開始急劇下降，一般迅速而嚴重，可在數小時或數日內成為全盲，但視網膜電流圖正常。如為視神經乳頭炎，可在眼底出現變性之前，視力就明顯減退，如為球後視神經炎，可在視力減退前，眼球轉動或受壓時有球後疼痛感，一般如及時治療，多可恢復一定視力，甚至完全恢復正常，否則可導致視神經萎縮。
2、視野改變。
視野改變為本病重要體征之一，多數病人有中央暗點或榜中暗點，生理盲點不擴大，周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損，嚴重者中央視野可以全部喪失。
3、瞳孔改變。
瞳孔對光反應與視力減退程度一般是一致的。視力完全喪失，瞳孔直接對光反應缺如。視力嚴重減退，瞳孔直接對光反應減弱，持續光照病眼遮蓋病眼，健眼瞳孔不變，這叫Gunn氏現象。
4、眼底改變。
視乳頭炎時視乳頭充血、輕度隆起（3D以下）、邊緣不清、生理凹陷消失，視網膜靜脈充盈迂曲，視乳頭周圍視網膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出，有時可波及黃斑部導致黃斑部出現放射狀水腫皺褶。球後視神經炎時，早期眼底基本正常，晚期視乳頭顏色變淡，視神經萎縮。
視神經炎的常見病因有以下幾種：
1、局部病灶感染：
（1）眼內炎症：常見於視網膜脈絡膜炎、葡萄膜炎或交感性眼炎，這些炎症均可向視盤蔓延，引起球內視神經炎。
（2）眶部炎症：眶骨膜炎可直接蔓延引起球後視神經炎。
（3）臨近組織炎症：如鼻竇炎可引起視神經炎。
（4）病灶感染：如扁桃腺炎和齲齒等也可引起。
2、全身傳染性疾病：
常見於病毒感染，如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等，亦可見於細菌感染，如肺炎、腦炎、腦膜炎和結合等。
3、營養不良及代謝紊亂：
如貧血、哺乳、妊娠及維生素缺乏、甲亢等可引起視神經營養代謝障礙，致視神經發炎。
4、中毒：
如煙、酒、砷、鉛及乙胺丁醇、異菸肼等外界毒物通過皮膚或呼吸道、消化道浸入體內，使視神經遭受損害，引起視力障礙。
5、脫髓鞘病：
如多發性硬化等全身神經系統疾病的眼部表現。
特別提醒：
家長們需要注意，視乳頭炎多見於兒童，當孩子說看不清東西或眼睛疼，尤其是在剛患了急性傳染病後，家長應警惕眼睛有問題，及時帶孩子就醫。
在生活中，如果發現有視力減退情況要警惕視神經炎的發生。這樣才能做好及早發現及早治療，以免影響到以後的生活和工作，給自己帶來不利。
醫生介紹：
原北京同仁醫院丰台京苑醫院眼科副主任醫師。精通眼科疾病的診斷和治療,包括兒童常見眼病,斜視,眼底視網膜疾病,白內障青光眼,角膜病等。
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