媽媽患有橋本甲狀腺炎，會遺傳給寶寶嗎？
最近有許多橋本媽媽加我，他們很多人通過私信或者是貼吧問我同樣的問題：如果媽媽是橋本，會不會影響自己的孩子。這也是我一直在擔心的問題，畢竟寶寶的身體健康是做媽媽的最健康的事情，我也曾因為擔心會遺傳給寶寶而非常焦慮。在不斷的查資料中，我發現Izabella Wentz博士正好在6月份的時候在她的網站上寫了關於基因問題的文章，利用空閑時間翻譯出來與大家共享。
我的許多客戶和讀者問我是否有特定的基因導致橋本氏甲狀腺炎，我有一些讀者甚至說，他們相信他們的橋本是「遺傳的」，因此，沒有辦法可以改變現狀。其他人擔心他們的家庭成員會受到影響。他們還詢問他們的孩子和其他親戚是否有更大的風險，基因測試是否是最好的方法。
當前科學家們在基因序列中挖掘得越來越深入，有關基因表達的信息變得越來越容易獲得，我想在這部分提供一些清晰的信息。
在下面的文章中，你將會知道：
是不是有導致橋本甲狀腺炎的基因？
與甲狀腺疾病相關的基因是什麼？
你的基因會導致你和你所愛的人也患有橋本嗎？
我們的環境如何影響我們的基因？
你可以做哪些改變來降低患上橋本甲狀腺炎的風險
如何評估個人和家庭患上橋本的風險
如果你發現你有甲狀腺疾病相關的基因要怎麼辦？
是不是某一個基因導致我們患上了橋本？
答案是否定的！沒有一個特定的基因讓我們患上了橋本，相反，有多個基因與患上橋本有「關聯性」。
有「關聯性」意味著雖然這些基因被確定為致病基因，但他們並不是患病的唯一原因。當提到這些基因時，我喜歡使用「易感基因」一詞，因為它們的各種組合導致了個體更容易患上橋本氏甲狀腺炎。更加複雜的是，我們知道大多數基因——包括那些在橋本患者身上看到的基因——都可以在不同的人中被「不同地表達」。
這意味著，即使你有一個或多個易感基因，也不一定意味著你患上橋本。家庭成員也是如此；雖然他們同時攜帶這些基因中的一個或多個，但是他們是否有患病風險取決於他們的基因是如何表達的。
新的與橋本有關的基因也在不斷研究中被發現，這些基因對易感性產生新的影響，因此在遺傳學問題上有很多不確定的部分。
基因是起到一定作用，但是基因並不決定我們的命運。
遺傳的確在是否能得橋本上起到了一定的作用。
但是為了更好地解釋基因只是拼圖的一部分，讓我告訴你一個關於同卵雙胞胎的研究。
同卵雙胞胎共享完全相同的基因。在單純遺傳的情況下，我們會看到如果其中一個人出現某種情況，雙胞胎中的另一個應該也會出現相同的情況，這個概率應該是100%的。然而在對一對雙胞胎的研究中發現，雙胞胎中其中一個被診斷出患有橋本病，另一個只有55%的患病幾率（根據甲狀腺抗體確定）。
所以，他們有同樣的基因，為什麼結果不同呢？
這是因為表現在遺傳學上，一個或多個基因的遺傳表達可以通過環境來改變。環境影響包括包括飲食、感染、壓力、毒素接觸、藥物等在內的非遺傳因素。在上述研究中，雙胞胎不同的生活方式和生活環境影響了他們基因的表達。也許是某種傳染病引發了橋本基因的表達。
這是多麼令人興奮啊，因為可以通過控制生活方式和環境來影響基因的表達。你可以影響基因如何表達，要麼更健康，要麼更糟。
你可能會思考，橋本會「家族遺傳」嗎？
是的，確實有遺傳成分。研究表明，在有橋本患者的家族中橋本的發病率越高。易感基因可以遺傳，尤其是遺傳給我們的孩子和近親。在上面的雙胞胎研究中，橋本在雙胞胎中的發病率明顯高於一般人群。
們從研究中得知，自身免疫性疾病的發展或持續必須同時3個條件。遺傳易感性（或易感性）只是橋本等自身免疫性疾病的3個條件的其中一個。
3個條件為：
遺傳易感性
環境觸發因素或其他影響基因易感性的因素
腸道通透性
根據我的臨床實踐，如果讓我對每個條件潛在影響設定一個百分比的話，我認為遺傳傾向僅僅在患上橋本的風險中佔25%。
這意味著你可以通過努力降低75%患上橋本的風險。
75%的力量
研究表明，橋本甲狀腺炎的發病率逐年攀升。
如果你相信基因可以受境因素影響來決定表達與否，也許我們需要檢查一下在我們的水、空氣、家庭環境，以及越來越多的食物中的存在的毒素。這可能是罪魁禍首嗎？環境里的毒素既影響表觀遺傳學（開啟導致疾病的易感基因組）又影響腸道通透性（腸漏）的觸發器，進一步削弱我們的內部免疫系統和彈性。
在我的研究中，我已經找到理由相信，我們大多數人實際上具有發展自身免疫性甲狀腺疾病的遺傳傾向。當橋本的組合觸發因素出現時，身體的自然防禦就會開啟，引發自身免疫性甲狀腺疾病，也就是橋本甲狀腺炎。
這方面一個很好的例證就是1997年進行的對切爾諾貝利核事故中兒童的研究。這些兒童在切爾諾貝利核事故發生時均很年幼（從剛出生至7歲）並且住在附近。研究人員發現，這些兒童中有80%有甲狀腺抗體，相比之下，有相似基因的居住更遠的兒童只有17%有甲狀腺抗體。
顯然，是外界環境因素損害了那些生活在切爾諾貝利核事故發生地附近的孩子們的身體。
這種類型的研究促使我建立了與自身免疫性甲狀腺疾病相關的理論，我稱之為伊莎貝拉·溫茨安全理論。
這個理論是基於適應生理學以及其他研究，我的工作以及對橋本甲狀腺炎的觀察。適應生理學建議，人類在環境中為了生存下來而發展出的慢性疾病實際上是由保護意義的。
舉例來說，想想穴居人，想想穴居人遇到了也許是由於寒冷、不適宜居住的天氣而造成的饑荒。在這種情況下，身體會發出信號告訴他們這不是生育的最佳時機，也不是為了尋找食物而耗費大量精力的最佳時機；相反，也許在等待天氣變好的同時能夠保存能量才是最安全的。因此穴居人的身體可能會發展出一種類似橋本的具有保護性的慢性疾病，來減緩他們的新陳代謝並節省他們的資源。
再想一想切爾諾貝利，我們看到生活在特定區域的80%的兒童最終都患上了橋本甲狀腺炎。為什麼他們會和生活在不同地理環境中但是有著相同基因的孩子有著巨大的差異呢？有沒有可能是因為這些孩子的身體感覺到了環境是危險的，因此他們的身體將觸發自身免疫紊亂作為一種保護措施，就像穴居人那樣？
在臨床實踐以及我與許多橋本氏症患者一起相處的過程中，我發現營養缺乏、感染、應激反應受損、排毒能力受損以及更多非遺傳因素都可能觸發橋本氏甲狀腺炎。所有這些都向我們的身體發出了一個信息，即當前的世界不是一個安全的地方，我們的身體應該進入節能模式。
這裡得出的結論是，我們都有某些自身免疫性疾病的信息。由於基因組合的不同，有些人可能有更大的易感性。但是我們都存在不同程度的易感性。當然，我們已經發現了與橋本氏症患者相關的各種基因，但這並不意味著我們不會找到更多的基因。記住，表觀遺傳學可以把所有這些基因開啟或關閉。
所以我們需要關注其他75%的風險。另外，好消息是我們可以改變我們的環境，減少環境觸發因素或其他影響基因易感性的因素，改變我們的腸道通透性。
親屬是否需要接受橋本病檢查？
如果這麼多橋本病的發生與生活方式和環境因素有關，我的親屬即使沒有出現癥狀，是否應該去接受橋本病的檢查？答案是肯定的！具體原因如下：
遺傳因素仍然是觸發橋本病三個原因的其中一個，如果你患有橋本病的話，你必須要主動去確認其他親屬有沒有患病。你的親屬也需要意識到，他們也可以通過做正確的事情來控制自己的健康，從而決定的自身75%的健康。
我們知道在橋本病進展的早期階段，還不能夠檢測出TSH水平異常，甲狀腺特性癥狀也不會出現。
如果你已經被診斷患有橋本病，想想你愛的人，比如你的媽媽，姐妹，女兒或者阿姨，她們也可能有患病的風險。在你身邊是否有女性親屬出現疲勞、沮喪、不孕症、脫髮、寒冷不耐受、體重增加或焦慮的癥狀呢？
橋本更容易發生在女性身上(男性與女性的比例為1：7)。事實上，如果你是男性橋本患者，你的親人患這種疾病的風險會更大，你的孩子也會有更高的風險。
應該檢測基因還是抗體？哪個檢測更重要？
這是一個好問題。
雖然已經發現許多基因（約20個）與橋本有關，但做DNA檢測會讓許多人望而生畏。而基因本身，正如我們所看到的，只是有這種可能性會導致橋本。另一方面，對甲狀腺抗體檢測是很容易做到的，而且結果很容易理解。甲狀腺抗體的存在確實是最好的早期預警系統，會提示我們是否正在發展為橋本病的路上。
甲狀腺抗體可在TSH異常的5～15年前被檢測到升高。請記住，即使TSH正常，升高的抗體也意味著甲狀腺正在被破壞。
很多患者告訴我他們的TSH是正常的，但是他們仍然感覺很糟糕。我掙扎了將近十年，癥狀逐漸惡化，包括慢性疲勞、抑鬱、焦慮、脫髮等等。在這段時間裡，我的TSH被認為是正常的。當我最終接受甲狀腺抗體檢測時，它們已經在2000 IU/ml左右了（最佳是小於2 IU/ml！）。基本上我已經失去健康了。如果我早點去做抗體檢測（並且理解它們意味著什麼），我就可以挽救自己多年的痛苦。許多患者知道他們的近親可以做這項簡單的檢測後都鬆了一口氣。
為了讓你更好地理解為什麼甲狀腺抗體檢測能很好地表明你是否有患甲狀腺機能減退症的風險，我們來討論一下橋本氏症發病的前兩個階段（共分五個階段）。
在初始階段，個體沒有癥狀。TSH正常，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體不會出現升高。處於這個階段，是因為具有由一個或多個易感基因引起的遺傳易感性。但要記住，大約75%的風險仍在影響這些基因的表達。
想一下之前說的導致橋本的3個要素：遺傳易感性，一個或多個誘因以及腸通透性。這些因素將影響疾病發展的下一階段。對於其中一些有這些基因的人來說可能不會引起疾病。而對另一些人來說，隨著疾病的發展，體內將開始產生甲狀腺抗體。
因此在第2階段，人們開始產生甲狀腺抗體，但仍不會檢測TSH異常。他們可能表現出各種非特定癥狀，如體重增加，疲勞，焦慮，或只是主觀感覺不好。他們可能會很多年都承受這些痛苦。想想我的TSH測試結果，在我最終做甲狀腺抗體檢測之前十年都是正常的。
如果你有橋本氏病，難道你不想提醒你的親屬去做抗體檢測嗎（不論他們是否有癥狀）？注意有些人可能患有抑鬱和焦慮癥狀，他們可能正在接受精神科處方治療。但是他們可能早就處於甲狀腺疾病的病程中，並且需要治療橋本的方法來干預，而不是接受精神科的治療。在TSH升高之前，許多人會出現長達數年的甲狀腺抗體升高（就像我多達15年）（需要考慮橋本病進展的第4階段）。
我寫了一篇關於甲狀腺抗體的文章，其中包含兩部分。第一部分詳細討論了為什麼抗體測試很重要，需要測試哪些抗體，可以進行哪些測試，以及許多其他非常有用的信息。第二部分討論如何通過各種干預來減少抗體。
抗體的家族聚集性
已經有許多遺傳研究證明，如果一個家庭成員患有包括橋本氏病在內的自身免疫性甲狀腺疾病，他的兄弟姐妹和其他家庭成員都會被檢測到甲狀腺抗體。事實上，在患者發現甲狀腺抗體之後，有56%的兄弟姐妹通過檢測都證實了甲狀腺抗體的存在。也許你會說「遺傳僅僅佔25%的致病因素，那麼為什麼在兄弟姐妹中有如此高的比率呢？」我們來講一下這個問題。
遺傳因素起著重要的作用，因為它是三個致病因素的其中之一。對家族的研究以及對家屬中近親的研究表明遺傳因素會導致疾病的發展。
但請不要忘記另外兩個致病因素。你的兄弟姐妹和你的孩子和你共享的可能不止是甲狀腺疾病的致病基因，同時還會共享環境影響。你們會吃同樣的食物，並有可能經歷同樣的毒素暴露，甚至其他橋本的觸發因素，如細菌感染，壓力環境等。
在以甲狀腺抗體為研究對象的研究中已經發現了橋本甲狀腺炎的家族聚集性。在一項研究中，多達50%的橋本患者的兄弟姐妹的甲狀腺抗體陽性，而在一般人群中這一比例約為15%。
當父母雙方的甲狀腺抗體都為陽性時，甲狀腺抗體在女兒身上出現的概率為42％，在兒子身上出現的概率為33％，而當父母中只有一人抗體為陽性時，這個概率分別為28.9％和16.7％。在橋本氏症兒童的直系親屬中，34%有陽性抗體，而沒有自身免疫性甲狀腺疾病的兒童的直系親屬，只有13%有陽性抗體。
因此，如果你或你的家庭成員甲狀腺抗體檢測呈陽性——即使你的TSH水平正常——你應該讓其他直系的家庭成員進行檢測。記住，在TSH水平正常前，抗體可能會出現數年甚至十年。活動性甲狀腺損傷就是在這段時間內發生的。
甲狀腺疾病相關致病基因
人類基因組計劃估計人類有20000到25000個基因。對所有人來說，大多數基因都是一樣的，每個人都有兩個基因副本，一個來自母親，另一個來自父親。少數基因（不到總數的1%）在人與人之間略有不同，這些被稱為等位基因。等位基因是同一基因間的小差異，正是這些差異促成了個體獨特的身體特徵。
例如決定毛髮類型的基因，每個人都有這種基因，但有些人可能有捲髮等位基因等，有些人有直發等位基因。當我們談論顯性和隱性等位基因時，如何遺傳以及如何在家族中傳播就會變得更加複雜。
臨床已發現有20多個基因與自身免疫性甲狀腺疾病有關，包括橋本氏病和格雷夫病。再次，請注意，我們用的術語是「有關聯」，而不是「有因果關係」，因為沒有發現擁有這些基因可以使疾病發生率增加四倍以上。關聯研究意味著基因對疾病易感性的影響比因果關係小得多。出於這個原因，我喜歡「易感基因」這個詞，因為我覺得它準確地描述了這些已識別出的基因是什麼。它們不是橋本病或格雷夫斯病的致病原因，只不過因為這些基因的變異，人體更易受影響。基因組合（不是單一基因）還需要發生特殊變位才可以。研究人員發現，這些基因的不同組合也可以導致相同的臨床疾病模式。
免疫調節基因
大多數被鑒定為引發自身免疫性疾病的基因是免疫調節基因，它們參與了確保免疫系統對外來抗原的反應，同時保持對自身抗原所謂的「耐受性」。如果這些基因受到SNP（單核苷酸多態性）的負面影響，這可能導致身體免疫耐受性的問題，最終導致某種形式的自身免疫。特定的甲狀腺基因
有一些基因與免疫調節無關，是真正的甲狀腺特異性基因。這些被認為是甲狀腺特異性基因的基因中包括：TG和TSHR，但不包括TPO。一種可能的解釋是TPO並不是多態性的。其他的基因會對橋本病產生影響嗎？
答案是肯定的。還有一些其他的基因可以誘發橋本病，記住，易感基因是三個導致橋本病的因素之一。這些觸發因素可應通過改變生活方式來消除，所以知道是否存在已知的基因變異會導致橋本對你來說是有幫助的。例如，有一些基因影響營養吸收和解毒。我在我的患者身上看到的一個常見的基因變體是MTHFR基因，所以讓我們簡短地談談這一點。這種基因的變體可能導致甲基化受損。那麼什麼是甲基化呢？甲基化是人體的核心排毒過程之一，它幫助你的身體擺脫毒素（記住，毒素可以引起炎症，也可能是觸發因素）。毒素可以包括重金屬和其他化學物質，也可以包括過量的荷爾蒙，如雌激素。甲基化不良會導致許多問題，這可能是橋本氏症的觸發因素。
基因不是你的命運
還記得雙胞胎的研究嗎，基因的高度匹配卻導致了兩種不同的健康結果。一對雙胞胎有橋本病，另一個卻沒有能夠測量出的甲狀腺抗體。顯然，不僅僅是基因在發揮作用。你可以認為DNA是100%決定你健康的因素；或者你可以把DNA看作是你健康的基礎，但是你的健康仍可以被其他因素所影響。
我們應該如何做呢？
記住，基因只會讓你更容易生病。那麼你怎麼知道你身體里到底發生了什麼呢?首先，對甲狀腺抗體進行測試，因為它是一種測量你是否處於患病中的簡單且廉價的方法。如果你已經被診斷為橋本氏病，建議你的兄弟姐妹、孩子和近親也接受檢查。早期檢查可以使我們集中精力儘早開始干預，確保引發橋本病三個因素不會同時出現。還記得橋本病發展的5個階段嗎？如果它們檢測出抗體陽性，它們已經進入第2階段，甲狀腺正在受到損害。
改善你的觸發因素和腸道滲透性。如果你有遺傳易感性，了解各種誘因（三大因素的第二個因素），了解感染、飲食或壓力如何影響你的健康就更加重要了。更重要的是，你要關注那些能夠最好地支持你改善腸通透性的方案（三大因素的第三個因素）。
減少常見的觸發因素可以讓你感覺更好！2015年夏天，我開展了一項調查，評估各種干預措施對橋本氏症的影響。大約2232名橋本氏症患者就使他們的病情好轉以及惡化的因素提供了反饋。橋本氏症患者中88%的人避免麩質後感覺更好，33%的人在無麩質飲食中甲狀腺抗體減少。45%的橋本氏症患者說他們在給自己的治療方案添加甲基化支持補充劑後感覺更好。
請記住，我們了解的越多，就會越明白：
我們可以通過自己的努力影響自己的健康軌跡。
閱讀原文請戳網址：Which Genes are Associated with Hashimoto』s?- Dr. Wentz
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