1個單位的胰島素可以PK掉多少血糖？
自從Loop公開課後，很多糖友問如何才能設置好胰島素泵的參數。關於基礎量和碳水化合物比例，我在之前寫過相應的文章，大家可以在文末的鏈接中找到。今天主要和大家探討如何計算和利用胰島素敏感係數(ISF)？
說實話，我自己在使用胰島素泵的10多年中，我從來沒有留意過胰島素敏感係數，因為它在胰島素泵的設置里一個很不起眼的位置，幾乎都看不到它，甚至意識不到它的存在。不知道大家有沒有研究過自己胰島素泵里的敏感係數呢？我是在使用閉環泵以後，才開始研究胰島素敏感係數，因為閉環泵每5分鐘就會使用一次胰島素敏感係數，計算所需要增加或者減少的胰島素。其實，對於單純使用胰島素泵或者打針的糖友來說，胰島素敏感係數也是一個不可忽視因素。尤其是血糖高的時候，我們需要知道該打多少胰島素才能讓血糖降到正常水平，也就是1個單位的胰島素到底能降低多少血糖。
什麼是胰島素敏感係數呢？所謂胰島素敏感係數，是指1個單位的胰島素能夠降低多少血糖。我們每個人 的胰島素敏感係數都不同，即使是同一個人每天在不同的時間也會不同。一般來說，體重越重，使用胰島素越多的人，其敏感係數也相對較低。另外，如青春期，懷孕，月經前，生病，緊張，手術以及使用類固醇藥物等，都會降低胰島素的敏感性。
那麼什麼時候會用到胰島素敏感係數呢？一般情況下，在使用到校正大劑量（當血糖高於或者低於目標血糖值時，所需要增加或者減少的胰島素）的時候都會用到胰島素的敏感係數。當血糖高的時候，我們需要注射額外的胰島素將血糖降到目標範圍內。另外，在飯前，如果我們的血糖值低於目標血糖值，我們則需要減少相應的餐前大劑量，以確保我們飯後血糖在目標範圍內，並防止低血糖的發生。而在這兩種情況下，當我們會去增加或者減少胰島素劑量，就必然會用到胰島素敏感係數。
我們又是如何計算胰島素敏感係數呢？
- 對於使用速效胰島素的糖友來說，胰島素的敏感係數等於1800（100，如果血糖值使用的單位是mmol/l）除以一天的胰島素總量。例如，我每天的胰島素總量為30個單位，那麼我的胰島素敏感係數為1800除以30，等於60mg/dl。如果大家血糖值是以mmol/l為單位的話，則需要用100除以30等於3.3mmol/l.
- 對於使用普通胰島素的糖友來說，胰島素的敏感係數等於1500（83，如果血糖值使用的單位是mmol/l）除以一天的胰島素總量。
我們該如何利用胰島素敏感係數計算校正大劑量呢？校正大劑量等於目標血糖值與目前血糖的差除以胰島素敏感係數。我分別舉兩個例子來說明：
1、高血糖。假如：我目前血糖值為200mg/dl（11.1mmol/l），我的目標血糖值為100mg/dl（5.6 mmol/l），而我的胰島素敏感係數為60mg/dl(3.3mmol/l)。那麼我需要額外追加的校正大劑量為1.7個單位的胰島素，即200減去100，再除以60，等於1.7個單位的胰島素。如果飯前血糖值高於目標值，就需要在餐前大劑量的基礎上，再加上校正大劑量。
2、除了高血糖，飯前血糖值低於目標血糖值也會用到胰島素敏感係數。假如：我目前的血糖值為75mg/dl（4.2mmol/l），我的目標血糖值為100mg/dl（5.6 mmol/l），而我的胰島素敏感係數為60mg/dl(3.3mmol/l)。那麼我們需要減少的校正大劑量為0.4個單位的胰島素，即75減去100，再除以60，等於-0.4個單位。如果飯前的血糖值低於目標血糖值，就需要在餐前大劑量的基礎上，再加上負的校正大劑量。
對於使用胰島素泵的糖友，只需要在餐前將血糖值輸入到胰島素泵里，胰島素泵會幫我們計算所需要的胰島素，包括校正大劑量或者是餐前大劑量和校正大劑量的總和。這也就是為什麼美國的醫生建議糖尿病患者每天至少測4次血糖，因為前三次是為了吃飯，並確保即使血糖飯前不在正常範圍內，而飯後可以將血糖值調整到正常範圍內。第四次呢？則是為了避免晚上低血糖。對於打針的糖友，則需要自己進行簡單的計算。
使用文中的方法計算出的胰島素敏感係數只是一個開始，是我們可以使用的一個參考值和預估值。當基礎量變化的時候，敏感係數也需要變化。因此，我們還需要檢驗胰島素敏感係數是否準確，以後再跟大家分享。
參考文獻：
https://insulclock.com/en/insulin-sensitivity-or-correction-factor
"Think like a Pancreas" Gary Scheiner
我們聊一聊：
很多糖友在後台問我為什麼他們的血糖很亂，並且告訴我，他們怎麼也找不到為什麼高，為什麼低的原因。
其實基礎量，碳水化合物比例以及胰島素的敏感係數的正確與否，是找其他原因的根基。關於基礎量的文章，請參見「原來基礎量才是控制血糖的重中之重」和「如何測試及調整基礎量？」。關於碳水化合物比例的文章，請參見「1個單位的胰島素到底能吃多少食物？」和「如何利用和驗證碳水化合物比例？」。
這些文章，雖然看起來很枯燥，也很費時，但它們是我們控制好血糖的基礎。我們只有把這些參數設置好了，才能找到高血糖和低血糖的原因。建議大家耐心把文章讀完，並用到生活中，我們的血糖才會更好，自己也會對控制血糖越來越有信心。
箴言17章22節：「喜樂的心，乃是良藥；憂傷的靈，使骨枯乾。」
作者簡介
大家好，我是控糖天使，2002年被確診為1型糖尿病。我清楚的記得糖尿病確診之初的彷徨和痛苦。我記得被告知我再也不能吃甜食。我記得作為一個糖尿病患者的孤獨感。而今天，我跟我老公和兩個女兒生活在美國，我感謝我能使用胰島素和各種先進的控糖設備，讓我能夠更好的控制血糖和更自由的生活。我希望能通過「糖人也幸福」這個公眾號，帶給像我一樣的糖尿病患者一絲暖流。希望能帶給你們更多的控糖信息，糖尿病的新科技以及我自己的想法和經驗。
把文章分享給更多需要的糖友，讓更多在痛苦中掙扎的糖友受益，讓我們的能量傳遞下去，是對我最大的鼓勵！
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2、飲食
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