中醫轉載系列之鼻炎

我小時候被診斷了慢性蕁麻疹，當時每年都發作，一發作起來就全身超級癢，沒法睡覺…那時我以為這會是一個終身的疾病。所以，很長時間裡，傳說中的發物我不敢碰，甚至只要是疑似會誘發疾病的我都不沾。但等長大了，我也會偶爾偷偷嘗嘗那些沒吃過的東西，發現居然吃了也沒事。

後來學醫，當我理解發病背後的原因後，我就不把蕁麻疹當成一個長期疾病了。

「打鐵還需自身硬」，要想疾病不招惹自己，增強自身的體質始終是最重要的。我們的身體也是「三分天註定，七分靠打拚」，天註定的是氣候、環境、基因等等；七分的是在於我們是否在身體力行的去做對健康有益的事。

我的蕁麻疹是什麼時候沒有再發的，我已經不記得了。從這個意義上來講，我還算是個慢性蕁麻疹患者嗎？類似於這樣後天發病的，帶有慢性的、過敏性質的，並不是都不能治療。鼻炎也是一樣的。

當身體正氣充足，鼻炎不再犯的時候，它可以說是已經被治癒了的。但當身體正氣不足了，可能新的一次鼻炎又會找上門來，而我們會以為是一直沒有斷根。實際上，每一次的治療永遠是針對當下的，而疾病是不是能從此消失，取決於你對它的認識以及對待身體的態度。

所以我們要做的，不單單是治療每次的鼻炎癥狀，更是應該讓自身正氣強大起來。這不只是針對鼻炎或者其他的什麼炎症，而是抵禦一切疾病的終極要義。

補充問題

1.對於一些噴鼻劑，中醫怎麼看？

大部分的噴鼻劑都是只能壓制癥狀，暫時緩解一下，不能解決根本問題的。

2.文章後面說要讓身體正氣充足，具體怎麼做，應該吃點什麼？

整體原則是少熬夜、規律作息；不要吃生冷或過量的飲食給脾胃增加負擔；注意良好的情緒；還可以做一些鍛煉幫助身體能量的恢復。不建議通過吃什麼恢復正氣，更應該注意的是不吃什麼。

3.有什麼運動可以幫助治療鼻炎嗎？

對於成年人，推薦站樁、打坐、太極拳、瑜伽等等，這些都是對身體能量的修復有幫助的。

對於小孩子，跑跑跳跳玩的輕鬆和開心就很好。

4.有的鼻炎患者運動過後會大量的流鼻涕排痰，可能比平時還要更劇烈一些，這是為什麼呢？

運動過後身體正氣比較足，正好可以把一些垃圾排出體外，這是好現象。

PS.來自杜醫生的浪漫

鼻炎患者在春天適合觀賞的花應該是辛夷花了吧。辛夷花先開花後長葉，將貯存的一個冬天的陽氣都給了花，所以辛夷花是陽氣滿滿的。剛好的是，辛夷花能通利鼻竅，所以對於這種正氣有受損，遇寒就鼻涕、噴嚏不斷的鼻炎簡直是必用的葯。

所以，鼻炎患者的春日邀約應該是：你好，不如我們去看辛夷花吧...

鼻炎的背後就是陽氣不足了

原創： 徐強 羊爸爸 2018-06-07

先說是什麼原因造成了「鼻炎」患者數量快速的增長呢？我想不外乎兩個原因：一是外界的環境的影響，二是我們體質出了問題。

「鼻炎」是一個西醫病名，中醫沒有這個叫法。它的定義是：鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。

相對西醫而言，中醫在看待「鼻炎」上有自己獨到的一套認識和診療思路。中醫認為鼻是呼吸之氣出入的場所，通過肺系（喉嚨、氣管等）與肺相聯，鼻的主要生理功能就是主通氣和主嗅覺。而鼻子是否能夠正常執行這樣的生理功能，又要依賴肺津的滋養和肺氣的宣發運動。肺津充足，肺氣宣暢，鼻竅就有了足夠的營養和動力，所以通氣順利，嗅覺靈敏；反過來講，肺津虧虛，肺失宣發，那麼就會出現鼻塞不通，嗅覺遲鈍等問題。所以《黃帝內經》裡面說：「鼻者，肺之官也」「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣」。

中醫看待問題是從整體出發的，鼻子出現問題不能只著眼於鼻子局部，還應該從它更深一層的病因去考慮。

「肺主皮毛」怎麼解釋呢？打個比方，今天突然降溫，你又沒有及時加衣，外邊的風寒從皮毛進來，傷到你的肺，影響了肺的正常生理功能，然後出現鼻塞、咳嗽。

這個時候怎麼解決呢？老人們常常熬碗熱薑湯給你喝，再洗個熱水澡或者泡個腳，出出汗，讓邪氣從皮毛再出去，你發現鼻子就沒有那麼塞了。

中醫把常鼻塞，流清涕不止的疾病稱為「鼻鼽」，類似於今天西醫講的「過敏性鼻炎」；把經常鼻塞，流膿濁鼻涕的疾病稱為「鼻淵」，類似於西醫講的「鼻竇炎」。

進入春季以後門診上流清鼻涕、打噴嚏的孩子明顯增多了。萬物復甦，陽氣在升騰過程中又不穩定，白天太陽還很大，到下午點就開始涼了，或者前一天還很熱，第二天氣溫就驟降。在這樣一個環境下，家長帶孩子出去遊玩，稍不留神就會感受風寒，出現鼻塞噴嚏的情況，而且這樣的癥狀有些時候會持續較長時間。

帶去醫院看，很多得到的結論就是過敏性鼻炎：你是花粉過敏，你是蟎蟲過敏，你是雞蛋奶粉過敏等等。傳統中醫並不這麼認為，有句話叫「正氣存內，邪不可干」，如果你本身正氣很足，邪氣就拿你沒辦法，還是要多從自己身上找原因。

有些孩子出現身癢，濕疹，去醫院找不到原因，就讓查過敏原，一查幾十種食物過敏，甚至連大米、雞蛋都列在其中，那孩子就不吃了？這個錯不在大米，在於自己的脾胃功能弱了，不能消化吸收這些食物。

解決問題的關鍵是以人為本，調理脾胃，讓他能夠接受。而不是去迴避問題，因為怕過敏就以後都不吃了。

過敏性鼻炎最根本的問題就是受了邪氣，傷了肺氣，再深層一點就是傷了人體的陽氣。陽氣不足，想驅除邪氣但又不能徹底排出去，就殘留在體內了。我們發現這樣的病人有一些共性，氣溫高的時候鼻涕就不怎麼流，氣溫一低清鼻涕就開始流了，這本身就說明自身的陽氣不夠，要靠外界的陽氣去支持他。

還有到了溫度低的地方或者一吹風就開始流鼻涕打噴嚏，也是因為陽氣不足。我們中醫有一個名詞叫「衛氣」，這個衛氣就是來源於體內的陽氣，是在體表的陽氣，顧名思義，它可以起到防禦溫煦的作用，陽氣不足，衛氣就不足。

傷陽氣的機會很多。比如飲食上不注意，生冷水果吃的很多，夏天一來就要吃幾個冰淇淋，就是這些寒涼的東西最容易傷脾胃，傷陽氣了。

鼻塞：當人體受到風寒邪的侵襲，寒主凝滯，陽氣不能正常流通，氣血在鼻中的運行也會受到阻礙。這個時候類似於物理學中「熱脹冷縮」的原理，我們用熱毛巾去敷一下鼻子，就發現可以有效緩解鼻塞癥狀。

鼻流清涕不止：寒邪傷人陽氣，我們講人體的津液要靠陽氣去推動和轉化，就像地上有灘水，要有太陽去曬，有足夠的熱量才能蒸發掉，如果人體陽氣受損，津液不能氣化，那這個清鼻涕就會止不住的往外流。

打噴嚏：說簡單點就是陽氣向上向外運行的過程中受到了寒氣濕氣的阻礙，走的沒那麼順利，最常見的就是早晨起床要打幾個噴嚏。人醒了陽氣要向外走，可是裡面陽氣又不夠，外面又有寒氣閉著，他想出又出不來，就靠打幾個噴嚏把它逼出來。到了中午太陽大了，溫度升高了，打噴嚏的情況就會減少了。

鼻癢，眼癢，耳癢：這個和陽氣的發散障礙有關係。說具體一點，是陽氣中的衛氣正好是從這幾個部位出來，布散到全身的，它想要發散可是又發散不出來就會出現癢的癥狀。

對於這樣的病人，我常採取的辦法就是溫通陽氣，驅散寒氣。

案例：任某，男，3歲，鼻塞，流清涕伴噴嚏兩周來診，之前西醫診斷為「過敏性鼻炎」。

家長代訴，半月前因天氣變化未及時加衣出現發熱、咳嗽等感冒癥狀，後經西醫治療發熱、咳嗽消除，但鼻塞流清涕的情況一直存在。再詢問鼻塞流涕的情況在溫度高的時候會緩解，舌色淡舌尖紅，苔薄白，脈浮緩。

考慮這個孩子本身陽虛，又誤用了寒涼葯損傷了陽氣，導致寒邪存留體內不能排出。治療應該以溫肺益氣，解表散寒為主，開了三副小青龍湯加党參。家長反映當晚服湯藥一頓，第二天鼻涕就不怎麼流了，吃完三副就好了。這一例是見效很快的了，可是如果這種癥狀持續時間長了，陽氣越來越弱，寒氣堆積的越來越多，病位越來越深，再經過一些錯誤的治療，再治起來可能就沒有這麼順利了。

再來談談中醫的鼻淵，類似於西醫的「鼻竇炎」。鼻竇炎的炎症不單單在鼻腔中，已經蔓延到鼻竇的位置了。這類患者的癥狀一般可以見到鼻塞，有些患者甚至完全聞不到氣味，流濃濁鼻涕，時常覺得頭昏腦脹，嚴重時會影響到學習和工作。那麼中醫是怎麼來看的呢？

我認為這個濃鼻涕，就是體內的濕氣。濕氣越重，癥狀就越重，鼻涕也就越多。《內經》講「肺在液為涕」，肺的功能如果正常，可以推動津液去營養滋潤鼻腔，又不至於讓我們覺得不舒服。但是一旦肺氣不利，不能正常布散水濕，就會出現廢棄的津液停滯在鼻腔的情況。這個水停在這裡時間久了，影響了陽氣的正常運行，還會出現化熱的情況，就像下水道的廢水那樣漚了，變粘膩變臭，出現膿鼻涕時甚至還有腥臭味，這個中醫叫「濕熱」。一旦濕熱形成就沒有那麼容易去除乾淨了。中醫講濕邪屬陰，熱邪屬陽，濕熱兩種邪氣交織在一起，就像是我們吃的那個油裹在湯麵里一樣，難解難分，纏綿難愈了。

這個體內的濕氣形成，除了肺氣的布散不利，還有沒有其他原因了呢？其實水液在我們人體內正常運行，除了要靠肺氣的宣降以外，還要靠脾胃的運化，心氣的溫煦，腎陽的蒸騰，還要靠肝氣的疏泄，可以說是五臟六腑通通都要參與進來才行。所以中醫治病是要有整體觀的，要全面地看待問題，不能局限在一個病位的某個癥狀上。

這樣看來，過敏性鼻炎和鼻竇炎就有一定的聯繫和區別：二者的病位都在鼻部，屬肺，都會出現鼻塞、流涕的情況，只不過一個是清鼻涕，一個是濃鼻涕，前者邪氣屬寒多一些，後者邪氣屬濕多一些。

但是二者又不能完全的分割來看，我們臨床常常也會遇到一會兒是清鼻涕，一會兒是濃鼻涕的，這種情況如果完全根據癥狀去判斷就說不清楚了。我們可以把它們聯繫起來看，寒氣侵襲人體，傷了陽氣，陽氣不足，不能正常的布散水液，就出現了廢水，我們叫濕氣，這個濕氣堆積時間久了又會化熱，形成濕熱。當然結合西醫解剖來看，鼻竇炎的病位已經到了骨頭的空腔中，要比只是在皮膚血管的一般鼻炎要深些了，治療起來也相對複雜漫長。

鼻竇炎的案例：女孩，十五歲，本來是看下月經問題的。

家長說自從來了月經就經常推後，時間不準，血色也偏暗，還有一個問題就是雙側乳腺有多發性的結節。脈沉緩，舌暗淡，苔白膩布滿整個舌面。

我當時給她下的診斷是陽虛寒濕，用了溫陽除濕的辦法，給她用了四逆湯溫陽散寒，桂枝湯運化脾胃，四加減正氣散先把裡面濕氣除一下，開了5副葯。

結果第二周來複診，家長說這一周其他變化都不大，鼻子倒是通了許多，鼻涕也少了。我才知道這個孩子患鼻竇炎已經三四年了，一直是用通鼻的噴劑來緩解癥狀。因為長時間的治療看不到效果，家長也就沒了耐心，覺得這個病是治不好了，所以來我這裡並沒有提起鼻子的問題。

我就繼續按照這個思路給她治。結果說來也是慚愧，月經的問題並沒有完全解決，可鼻塞流涕的情況後來一年多了也沒有再犯過。這個病例是寒濕的問題，因為我沒有看到熱象所以在治療上並沒有用清熱的辦法。可有些鼻竇炎患者癥狀表現為，鼻涕發黃又濃，舌紅苔黃厚的，脈摸著又有力，這說明是有濕又有熱的，就要用治療濕熱的辦法去解決。

中醫在治療鼻炎上，更多考慮的是整個人的情況，他有寒就幫他散寒，有寒濕就除寒濕，有濕熱就清濕熱，氣血不足就補氣血，正氣恢復，邪氣去除，癥狀也就消失了。

那麼在生活中我們有什麼辦法可以預防或者減少濕熱的形成呢？簡單的說就是改變不良的生活習慣。

第一點，要管住嘴。

小孩脾胃先天不足，消化能力不比成人，吃的過甜，過油，過葷，過生冷，很容易滋生濕熱。最常見的就是如果前段時間吃肉吃瓜果多了，舌苔很快就變得厚膩起來，這個就是濕氣和飲食堆積在腸胃的表現。

門診上遇到一個鼻炎的孩子，她媽媽講只要一吃點巧克力餅乾，那個反應別提有多快，當晚睡覺就開始鼻塞打呼。叫她吃點保和顆粒消消食，過一兩天又會好些了，可見正確飲食的重要性。

酸奶和水果因為是生冷的，都容易生濕氣，不建議孩子經常吃。尤其是已經患有鼻炎的孩子，更是不應該經常吃。

第二點就是要適當運動。

中醫講，動則陽升，陽氣通暢，氣血調達，濕氣就會隨之而去。現在的孩子學業較重，除了學習還喜歡玩一些電子產品，一坐就是幾個小時，不運動不出汗，這是不利於氣血的正常運行的。我們看農村的孩子每天走幾十里的山路去讀書，幫父母下地幹活，那樣的孩子鼻炎的幾率是很小的。

作者簡介：徐強。成都中醫藥大學傷寒學碩士。 師從「國醫大師」學術繼承人劉楊教授，長期跟隨全國傷寒專家，名老中醫傅元謀教授學習。研習中醫十餘年，善於運用經方時方治療各種常見病、疑難病，尤擅治療兒科、婦科、呼吸、脾胃病，療效確切。自年幼與中醫結緣至今，始終認為心系患者才能臨證，德行兼備方為良醫。

文章整理自羊爸爸中醫研習社徐強老師鼻炎講稿

鼻炎君：讓我把你看個清清楚楚明明白白真真切切

蘇先生 羊爸爸 2017-05-03

西醫把鼻炎癥狀相關的問題分很多種類型：過敏性、乾燥性、肥厚性、萎縮性、鼻竇炎，甚至鼻息肉、鼻中隔彎曲等，對照到中醫的病名有鼽涕、鼻淵、鼻窒、鼻槁等。

在治療方面不外乎查過敏原、吃抗過敏葯、再嚴重引起哮喘就上激素；而鼻息肉鼻竇炎往往最後就是手術；小到社區醫院大到三甲醫院，基本都是差不多的套路。癥狀輕的只要吃了抗過敏葯癥狀很快就能緩解，嚴重的可能不起太大作用，尤其是季節性相關的患者，每到春秋換季時，鼻塞、眼睛鼻子耳朵里癢、打噴嚏流眼淚、嗅覺降低、鼻子像水龍頭一樣嘩嘩的流，也可能伴有頭暈耳鳴，嚴重的甚至引起喘咳。

壹

神出鬼沒的過敏源

在我臨床中印象比較深刻的一個病例，有一位患者因為長年鼻子過敏伴發哮喘來找我，記得第一次他帶了厚厚一疊的檢查，這裡頭當然一定有大家所熟知的過敏原檢查；他的過敏原除了常見 到的花粉、蒿子、塵蟎等，還有一個「羊肉」。

我當時問他：你是從小就吃不了羊肉嗎？

他說不是。

他的童年印象里，放假時他父母帶著他去牛街吃烤羊肉串吃的很開心...也不知道後來怎麼羊肉就成了過敏原了；

當時他這麼問我呢我也沒給他什麼合理的解釋，就是按照中醫辨證論治的辦法給他治療；經過大約一個多月後，他的癥狀得到很大的改善，人往往不舒服的感覺消失了就不願意繼續喝苦湯藥了，於是他告訴我想停一陣子湯藥；這一停葯將近一年，隔年秋天他又因鼻炎的問題來找我，他說這次發作癥狀明顯比去年程度輕了，而且有那麼幾次跟大夥一塊吃飯不經意的吃了幾口羊肉，想不到竟然安然無恙，這回他又去做了一次過敏原測試，打開報告一看，羊肉已經剔除在外。

這件事情呢就讓我有所思考：

在發作及不發作之間，存在著導致這些過敏原指標陰性陽性之間的轉換。

也就是他小時候羊肉指標陰性，前年陽性，湯藥調理後又轉為陰性。可見「羊肉過敏」並非天生的，也就是不應該容許這樣的情況困擾你一輩子，這種情況是有辦法改變的，過敏原它不過是反映身體情況的指標，並非真正的始作俑者。

伏飲說：從來沒有毫無原因的結果，鼻炎不是出生自帶的。

慢性鼻炎究竟是怎麼來的呢？中國人看待疾病的發生的機理有兩個很重要的觀念—「正氣存內，邪不可干」、「邪之所湊其氣必虛」；這兩個觀點呢正好今天借用來解釋一下慢性鼻炎的發病機理：

那麼這兩句話是什麼意思呢？我把人的身體比喻成樓房，我們說的「正氣存內邪不可干」那就代表這樓房裡住的全部都是正人君子；如果其中幾位正人君子身體衰弱了，那麼小人、壞人、偽君子就有機會霸佔他們的房間，這些壞蛋在體內潛伏紮根，就是中醫說的「邪之所湊其氣必虛」。所以鼻炎總體的發病過程呢，首先是外邪來犯，加上正氣虛弱，無力反抗，導致邪氣久留。

貳

我認為導致慢性鼻炎的重要因素：

感冒失治或誤治

感冒雖是小疾，沒治徹底往往導致邪氣稽留；還有不少人對於感冒用藥存在很大的誤解，不辨別寒熱，一概當成「炎症」，清熱解毒、消炎祛火一派寒涼，容易將邪氣內束，閉門留寇，造成寒包寒的現象。

大量食用生冷，不避風寒，空調過度……

不根據自己的需求量而堅持每日飲用大量的水、過食生冷瓜果、出汗後不注意避風寒，夏天長期待在空調房裡...等，這些習慣讓你不知不覺中為潛伏在體內的壞人提供了滋養他們負能量,這就是形寒飲冷造成的伏飲。

日積月累的陽氣消耗

鼻炎的患者有沒有思考過這個問題，這大把大把的鼻涕是怎麼來的？用我們的肉眼和常識去判斷，鼻涕中的成分主要還是水，這些從鼻腔里排出的水液屬於中醫所說的「水飲」的範疇，可以說是身體利用不了、堆積在體內的廢水。也就是以上兩點提到的原因，日積月累地消耗陽氣，損害了脾腎處理水液代謝的功能，造成陽虛的體質，導致寒氣、水飲，一點點的積攢在體內，這就是內飲停聚。也就是我所說的伏飲，是導致慢性鼻炎反覆纏綿難愈的最主要原因。

叄

誘發鼻炎的原因：正邪鬥爭

一些反覆過敏的患者，到醫院通常會被要求查過敏原，比如吸入性、食入性、接觸性的過敏原，那麼鼻炎患者最常見的誘發原因是什麼？

柳絮、花粉、蟎蟲、寒冷、氣味等都是比較常見的原因。

開頭我舉例的那個羊肉過敏的患者，為什麼再複查後羊肉指標能夠轉為陰性呢？轉為陰性代表著羊肉已經對他的身體來說已不再有激發過敏的作用了；那麼大家可以思考一下，這個鼻炎的過敏反應，究竟是不是羊肉的錯呢？其實說到底呢還是這個體質與內環境的問題。

鼻炎大部分有明顯的發作期與間歇期，也有一類人是癥狀持續存在的。那麼究竟發作、不發作、癥狀牽延持續，這三種情況有什麼區別呢？

一個身體代謝能力很好的，身體是不會容許這些寒濕水飲待在體內，由於體內沒有寒濕水飲的存在，這樣的人哪怕是遇到外界的刺激，他的癥狀也容易在短時間內改善恢復。而那些體內有伏飲體質的人呢，平時不發作時可能跟正常人沒什麼兩樣，但那並不代表天下太平，其實這些病理產物一直待在他體內，偽裝的很好所以身體功能識別不出來，一旦受到外界誘因的勾引，和這些潛伏的病理產物狼狽為奸、原形畢露，體功能才能夠識別，啟動排邪機制試圖抗爭驅趕，於是就產生這一系列的正邪鬥爭的激烈戰況，癥狀發的越急、程度越重，代表我們身體的抵抗能力越強悍，奮勇殺敵；相反的當正氣虛弱了，正氣隊伍里正剩下殘兵敗將，沒有足夠的資源，沒有優良的武器，打來打去始終沒辦法把這些寒濕水飲驅逐出境，那就像八年抗戰，呈現一種慢性遷延的戰況了。

鼻炎因果樹

舉個例子：一個種子落地剛要生根發芽，只要稍微一拽，很容易連根拔起；但如果有合適的土壤、充沛的水源，它會不斷地向下紮根，等待春風一吹，很容易枝繁葉盛，花開朵朵。

鼻炎的發展如出一轍。在感冒失治、誤治中，寒氣種子悄悄地落地；此時寒氣尚在淺表部位，體質尚可的患者只要能及時治療，僅需要稍微用一些宣肺、解表、通竅的藥物，不待種子往下紮根，即可撫掃盡去，扼殺寒氣於外，防止傳變入里。

形寒傷肺氣，外寒趁虛而入，邪氣稽留於鼻竅；飲冷傷脾陽，水液代謝失調，脾土裡水濕泛濫，恰好給寒氣提供了滋養，製造有利生長的條件，寒氣種子寄生在這些濕乎乎的土壤里，開始紮根定居。

腎陽不但為前方作戰部隊提供補給，也是幫助脾陽運作水濕的終端火力。寒氣久留，前方逐漸失守而陷於內，戰情膠著，一點點的消耗日漸空虛的後備；寒濕逐漸削弱了脾主運化、腎主蒸化水液的功能，因此水災橫溢於內，這便是慢性鼻炎最深層的根本原因了。到此為止有沒有恍然大悟，為什麼一天只喝一杯水卻流兩杯鼻涕？就是脾腎陽虛造成無形之飲，通過外因的誘發而像水汞一樣的往上打，成為有形的鼻涕。

蔓草叢生，倘若沒把紮根的寒氣連根拔起、沒有改善潮濕積水的土壤，即便將表面的枝葉剪掉那也只是粉飾太平，內里依舊根結錯雜，待來年春風一吹它還是會順勢蓬勃的。

鼻炎發作是正氣奮起掙扎的現象。

兩軍相爭，勢均力敵的戰爭是慘烈的；倘若正氣已無招架之力，任由寒濕進入體內肆意擺布，那便會呈現癥狀雖輕但卻漫長難愈的狀態…都是正邪之間的相互較量啊！

肆

鼻涕從哪來？

鼻炎的癥狀的出現，是很有先後次序的，總體來說都是鼻塞，鼻子發癢，反覆噴嚏，再流出大量鼻涕，每天按照流程來來回回、反反覆復，無限循環。那麼問題來了，請思考一下以下問題：

為何這些癥狀是如此有規律地反覆？

為何睡著時只鼻塞而不噴嚏？

為何晨起都以噴嚏開場？

為何先噴嚏後鼻涕，而不是反過來呢？

我們從鼻塞開始一個個分析：

鼻塞：鼻炎的人幾乎都鼻塞。24小時內哪一個時段鼻塞是最重的？答案是睡眠時！夜晚幾乎是鼻塞而極少出現噴嚏、鼻涕的…多數人夜間鼻子不通改成用嘴呼吸，平躺著憋醒，側躺哪裡哪裡就塞。

夜間屬陰，陽氣夜則歸於內；此時山中無老虎猴子稱大王，「陰寒」病邪在夜間少了陽氣的打擊自然容易作祟；少了陽氣的溫化，寒邪將水飲凝滯，就是夜間容易鼻塞的原因；我們可以用冰塊來作為寒凝飲結的一個象徵物。

鼻癢：中醫經典《傷寒論》中桂枝麻黃各半湯描述「不得小汗出身必癢」，鼻炎患者的眼、鼻、咽癢，和「不得小汗」同屬邪氣鬱而不出的機理。當邪氣要出不出的時候，人就會覺得煩躁而癢，所以這種癢就是一種邪氣「糾結在局部」的狀態。

蘇先生是個有嚴重選擇困難症的天秤座的，有時候休假一起床就開始想，我到底要做什麼呢？於是打開手機先刷一下朋友圈，再查一下有什麼地方可去，心裡開始想哎北京那麼大走去地鐵再搭車什麼的想一想就覺得很累，然後起來洗漱又覺得不能在家裡宅一天，換好衣服想著出門，可是拖拖拉拉的，愛出不出的。。。大家懂得天秤座就是永遠活在一種糾結的狀態，就像徘徊在鼻子里的邪氣似得，在家門內徘徊猶豫，愛留不留，愛走不走…

噴嚏：屋裡屋外溫差大會噴嚏、柳絮進了鼻子會噴嚏、拿羽毛往鼻子一杵也會噴嚏；受涼了幾個噴嚏後會發現皮膚微微發潮出汗；噴嚏是人體對於某種刺激物導致的一種排異反應，是一種驅邪功能的表現…就像內家拳的「發勁」，大家有沒有看過葉問，你看詠春拳出拳是怎麼打的，詠春拳講究「寸勁」，噴嚏即是陽氣發力把陰邪推出去的寸勁。

經過一夜休息，晨起陽氣啟動，此時遇到陰邪見一個打一個，見一個打一個…所以為何晨起噴嚏連連，其實是件好事，代表你的陽氣開工幹活了…

鼻涕：夜間寒氣獨勝，任性妄為地將水飲凝結成冰，造成鼻塞；清晨陽氣始生，開始對冰塊加溫，在連續幾次的噴嚏攻擊後，將附身在水飲里的寒氣擊散，此時冰塊逐漸化為水飲，冰川一化，水飲四溢，便造成大量的鼻涕。

---

作者簡介：蘇冠宇，中醫主治醫師，現任北京杏園金方國醫醫院主治醫師。北京中醫藥大學博士。師從多位名老中醫，精於經方，驗方，效方的運用。在中醫理論，處方配伍等方面有較深研究。

文章經過授權轉載自公眾號

「杏園醫話」（xingyuanyihua）

編輯：郭莎拉

感冒是鼻炎調理的重要時機

原創： 羊爸爸 羊爸爸 2018-08-20

上次聊過了以三焦為坐標的感冒的區分，有單純只有流鼻涕的上焦的感冒，還有伴隨著積食、胃口差等中焦問題的中焦的感冒，還有伴隨著睡眠差，月經不調，腰痛，腿痛，漏尿，尿頻，尿床問題的下焦的感冒。

再說到鼻炎的發作。按照西醫的預防處理來說是迴避過敏源，比如冷空氣，比如某些過敏的食物，當然這個思路可以保護腸胃中焦，不讓邪氣更深，也是對的。如果是普通的受寒，單純的只是流鼻涕，大便睡眠都好，即便是不吃藥，只是喝點粥，好好睡一覺，通常兩三天，或者三五天就會好。但是鼻炎令人比較困擾的一點就是連續很長時間，比如一個月里，一直在鼻塞，一直在流鼻涕，一直在打噴嚏……這就是一個需要觀察的重點。

無論是什麼癥狀，只要是【一直持續的】，基本上都是涉及到了中焦的脾胃的問題了。當然有的還會涉及到下焦的問題。意思是說這個邪氣是在裡面的，比較深的地方，出不來。

為什麼會一直流鼻涕、一直鼻塞呢？我們可以想像一下，如果我們水洗一床毛毯，如果不甩干，就這麼晾在戶外曬太陽，那如果太陽夠大，這個毛毯要不了多久就能完全晒乾了。蓋在身上也是蓬鬆柔軟的。但是如果天氣比較潮濕，比如說在梅雨天，曬這個毛毯，曬了幾天之後，看上去好像幹了，但是蓋上去還是感覺潮潮的，重重的，如果房間里也一直都是潮濕的，那這個毛毯就會時不時的滲水，因為裡面的濕和水分，沒有完全出來。

之後我們想解決這個毛毯的問題，也要看看具體的情況。比如說那個太陽的能量是++++，房間里的潮濕是++++，這個滲水可能還會一直出現。但如果說太陽的能量是的++，潮濕是++++，那滲水可能會越來越多。

但是如果太陽的能量是+++++++++++的N次方，那麼任潮濕有千萬般變化，也逃不太陽的五指山了。

所以毛毯是我們的身體，太陽就是身體里的陽氣，正氣，或者叫抵抗力，這個主要是歸中焦脾胃管的。毛毯裡面的水就是我們身體里的寒濕和一些代謝垃圾。由此可見我們就知道，鼻炎的問題，一方面是要保證每一次流鼻涕的時候要把身體里的寒濕清理乾淨，一方面是要調高我們身體里小太陽的能量，也是正氣，也是脾胃的能力。

記住，一邊排寒濕一邊增加寒濕是沒有用的。

想要身體快點康復，全身心都要集中在這件事上。感冒的時候，中焦脾胃，飲食睡覺，工作學習，思想情緒...的重點就是治感冒。不要想東想西，全身一鼓作氣。如果確認是寒濕，那就全心全意地為這個排除寒濕來服務。

鼻炎孩子早上喝著薑湯下午吃著西瓜，這樣可不行。鼻炎的孩子大都有中焦或下焦的伴隨問題，有時候一邊處理寒濕，一邊因為飲食生冷油膩的負擔，或情緒的搗亂，寒濕又不斷的增加了，拆東牆補西牆……這種情況要讓身心都統一戰略。比如感冒的時候，咱們就其他什麼事兒都不幹，或者湊合干。不想著要增加蛋白質，也不想著要增加維生素，湊合吃點粥（因為消化高營養食物需要能量，也需要消耗大量氣血），也不為考試倒數第幾名而失意（因為沮喪失意會消耗精血和神氣）。這些需要暫時先放下，先把垃圾清理了再說其他的革命任務。

需要留意可能會延長病程的食物包括：需要身體消耗更多能量的海鮮，豬肉，牛肉，雞肉，雞蛋等肉類；鵪鶉蛋；甜膩的巧克力，紅棗；含添加劑比較多的零食，餅乾，果凍等。粗糧類的包括玉米，糙米，死面類的餅。蔬菜如果是寒涼的可以放生薑炒制，少油少鹽，如果是能蒸煮最好。每個人的情況會略有差別，但大的方向上是簡單的，樸素點的食物為身體提供能量的速度更快。

除此之外，鼻炎的孩子吃水果和冰淇淋需要謹慎再謹慎，因為鼻炎的孩子都有寒濕，但水果又剛好是容易生濕的東西。鼻炎發作的當下和病後最好是需要嚴格忌口。

還有就是睡覺和娛樂。感冒的時候8點鐘就應該上床了，手機也該關機了，動畫片也不要看了，遊樂場和商場也不要去了。讓身體和心都安靜下來，閉目，睡眠，都是是非常好的修復時機，人需要通過睡眠來修復中焦脾胃的狀態。有的人感冒之後就會昏昏欲睡，或者腦子就轉不動了，其實這個就是身體智能的地方，身體就是在告訴我們說：

「哥們，啥也別幹了，啥也別想了，好好的讓我們為你戰鬥一會。」

抓住每次感冒的時機是重中之重。鼻炎的孩子在感冒時本身也是自己在排寒的一個過程，如果正確處理好每一次感冒，就可以借勢，有機會排出很多寒濕，同時體質也會提高。

那抗生素和抗過敏藥物能不能排寒濕呢？顯然是不能的。這些藥物的機理主要還是抑止流鼻涕和鼻塞的癥狀，從這個角度來說，中醫會認為抗生素和抗過敏藥物是偏寒涼的，是具有抑制性的。寒濕有沒有排出，還是要看自身的脾胃能力。如果脾胃能力較好的，後期可以自主排寒排濕；但如果脾胃能力天生不行，或素來不良的話，那麼寒濕和邪氣就會積攢下來，越積累越多，越積累越深。所以一味吃藥壓制癥狀的思路來治療感冒，得先判斷一下自己的脾胃能力。

然後是區分感冒的類型。

第一種是單純的上焦癥狀。流鼻涕，打噴嚏。但是沒有影響食慾，也不會四肢無力，舌苔是薄白的一層覆蓋在舌體上面，鼻涕是清的，大便是成型的，不是太臭的，入睡也是容易的，大腦也是清楚的，沒有暈乎的。這個基本就是簡單的受寒後只有上焦有癥狀的感冒，就很好處理了，喝點姜棗茶，或者捏脊捏幾遍，艾灸一下大椎，幫身體一把，把寒濕發汗發出來就可以了。

第二種是伴隨中焦問題的感冒。流鼻涕打噴嚏之外，還有大便的問題。如果大便干臭，嘴巴臭，舌苔偏黃偏厚，放屁臭，食慾也不好，可能喜歡喝涼水，鼻涕有時候清，有時候黃，或者一直是黃的，手腳心可能會熱，有汗，汗比平時多一些，咽喉有紅腫等「類似上火」的情況，那就考慮是積食引發的感冒，處理思路就是處理積食。消積食一般來說我們會用到的是淡豆豉，是一個接近食療的小中藥，如果鼻涕比較多的，就用蔥白淡豆豉湯，又可以照顧積食，又可以照顧鼻涕。如果有痰，還可以加陳皮。

如果大便不臭但是比較干，像羊屎蛋，幾天一次，嘴巴也不臭，肚子也不脹滿。鼻涕不黃，沒有其他熱證，這個就不是單純的積食，這個是腸胃的動力不足，是虛寒的表現，可以考慮艾灸肚臍，命門給脾胃增加熱能。

第三種是伴隨下焦問題的感冒。比如晚上夜尿增多，尿床，睡眠不好，而且這種睡眠不好是持續性的，也有的是腰疼，腿疼，漏尿，遺尿。記憶力注意力不好，而且這種不好是持續性的。看舌苔可能整個舌苔尤其是中部和根部都是比較白厚的。這個情況是下焦的能量不足了，我們就可以泡腳，用艾葉和花椒泡到微微出汗就停。沒有熱證或類似上火的情況時，也可以艾灸關元，命門。大人還可以堅持靜坐和站樁。這個是增加下焦的熱能。同時配合相應的中成藥，需要再仔細的辨證。這個以後再說。

每一次發作的時候正確辨證處理，每處理對一次，身體里的寒濕就會少一些。不發作的時候，姜棗茶也可以每天早上喝，艾灸也可以堅持去做。

我們可以看的出感冒經常伴隨中焦下焦問題的人，生活方式是需要有大大的調整空間的。也就是說，鼻炎調理其實就是一個調理脾胃的過程，而患者持續的改變生活方式是治癒鼻炎的一個必備的基礎。否則吃再多葯都還是會反覆的。

最後:堅持每天40分鐘的運動很有必要。散步，跑步，倒退走，下蹲，或者戶外遊戲，如果能曬到早上的太陽那就更好。有個朋友一年會跑幾次馬拉松，平時每天早上也會堅持跑3-5公里，20多年的鼻炎不治而愈了。運動其實就是給身體加熱能，讓氣血流通的更好，脾胃的功能也會逐漸增加，身體的垃圾也就會越來越少。不給寒邪濕邪創造機會原則，讓自己的正氣和脾胃的功能提高到+++++的級別，這個才是調理鼻炎的硬道理。

推薦閱讀：