護師知識點鞏固（三）

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21．杵狀指(趾)，多見於金護子教育整理支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。

22．出血點直徑小於2mm稱為瘀點，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。

23．黃染是由於血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見於鞏膜及軟齶黏膜。

24．發紺主要是由於單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50g／L時可出現發紺，常見於口唇、金護子教育整理面頰、肢端、甲床、耳廓等。見於先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴重貧血病人如血紅蛋白量少於50g／L，即使全部血紅蛋白處

於還原狀態，也不出現發紺。

25．蜘蛛痣的產生與體內雌激素增高有關，常見於慢性肝病病人。

26．扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽齶弓者為Ⅰ度，超過咽齶弓者為Ⅱ度，扁桃體金護子教育整理達咽後壁中線者為Ⅲ度。

27．肺癌多向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群轉移；胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結轉移。

28,桶狀胸，胸廓金護子教育整理呈桶形，前後徑增大，肋間隙加寬，多見於肺氣腫病人。

29．扁平胸，胸廓扁平，前後徑小於左右徑的一半，可見於慢性消耗性疾病如肺結核病人。

30．大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側。

31．廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側。

32．觸覺語顫減弱或消失主要見於肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。

33．語顫增強見於肺組織炎症或肺實變的病人。

34．胸部叩診金護子教育整理為過清音多見於肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見於氣胸病人。

35．慌張步態指起步後小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢，見於震顫麻痹。醉酒步態指走路時軀幹重心不穩，步態紊亂，如醉酒狀，見於小腦疾患。

36．在正常肺泡呼吸音部位若出現支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見於肺實變。

37．急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。

38．肺炎病人可聞及局部濕噦音。

39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。

40．頸靜脈怒張，提示上腔靜脈迴流受阻，靜脈壓增高，常見於右心衰竭、心金護子教育整理包積液、縱隔腫瘤等病人。

41．肝頸靜脈迴流征陽性為右心功能不全的重要徵象之一。