護師知識點鞏固（四）

04-21

41．肝頸靜脈迴流征陽性為右心功能不全的重要徵象之一。

42．心臟聽診有五個瓣膜聽診區，二尖瓣區位於心尖搏動最強點，肺動脈瓣區位於胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區位於胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區位於胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區位於胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

43．心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現；如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現。

44．毛細血管搏動征陽性主要見於主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血等。

45．心包摩擦感提示心包膜的炎症。

46．左心室增大，心左界向左下擴大，常見於主動脈瓣關閉不全、高血壓性心臟病病人。，

47．右心室輕度增大時叩診心界變化不大，顯著增大時心界向左增大明顯，常見於肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。

48．心尖區舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。

49．心尖區粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關閉不全。

50．心尖區柔和而高調的吹風樣雜音常為功能性雜音。

51．主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音提示主動脈瓣關閉不全等。

52．極度消瘦或嚴重脫水者腹部凹陷，重者呈「舟狀腹」。

53．腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎症病變的體征，臨床上稱腹膜刺激征。

54．炎症累及腹膜壁層是腹部反跳痛發生的機制。

55．正常人腸鳴音4～5次／分，無明顯增強或減弱。

56．腹壁靜脈曲張常見於門靜脈高壓所致循環障礙或上、下腔靜脈迴流受阻而有側支循環形成時。

57．急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性瀰漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。

58．急性腸胃炎時，腸鳴音活躍；腸麻痹時，腸鳴音可減弱或消失。

59．瞳孔縮小見於有機磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。

60．瞳孔散大見於視神經萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。

61．兩側瞳孔大小不等，提示顱內病變，如顱內出血、腦腫瘤及腦疝等。

62．瞳孔對光反射遲鈍或消失，見於昏迷病人。

63．椎體束受損時，病人可出現病理反射，即可出現巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。

64．頸項強直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。

65．角膜反射、腹壁反射、提睾反射為淺反射。

66．肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。

67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。

68．白細胞及中性粒細胞增多多見於急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血症等。

69．白細胞及中性粒細胞減少多見於病毒感染，如流感、麻疹。

70．淋巴細胞增多見於病毒感染、結核感染以及慢性淋巴細胞性白血病。