小議心理諮詢中的脫落

源於諮詢師的問題

在心理諮詢的相關培訓中，由於過分強調「整合」，很多諮詢師沒有明確的理論取向，也不清楚自己的專業定位。在學校心理學的教學中，多為科研訓練，而非諮詢訓練，老師也大多專註於實驗室而非諮詢室。不僅僅是一些新手會犯各式各樣的錯誤，一些所謂的「權威專家」，早早停止了心理諮詢專業上的成長，或是離開了諮詢一線，或是沒有持續地被督導，並把自己的很多沒有修正的錯誤傳遞下去，令學員都不認為那是一個錯誤，要改起來就非常困難了。所以中國諮詢師的脫落率非常高，心理學碩士畢業，培訓了三年五載也不大會做諮詢的人也很多，多數心理諮詢師離開這一行業，或者專註於心理學相關的培訓，很多來訪者的諮詢體驗較差，行業發展步履維艱。

1、沒有明確的諮詢取向和目標，沒有明確的專業形象和專業素養，比如，將心理諮詢工作與教師、醫生、家政等工作方式混為一談，令來訪者一頭霧水。

2、沒有向來訪者解釋清楚諮詢過程並一起商議對來訪者的評估，最後提出諮詢計劃（沒有明確的契約）。

3、沒有幫助來訪者做好準備，澄清來訪者的諮詢動機。急於推進諮詢進程，過分關注理論與技術正確，而忽略來訪者的感受。

4、反移情（諮詢師的感受）過於強烈，淹沒在自己的回憶和情結中，難以共情，無法工作。

5、評估能力較差，讓來訪者感到遭受貶低或忽視，或貶低來訪者的求助動機。（你太嚴重了，不要來找我。/這點小問題還來找我。）

6、對移情和阻抗沒有敏感性，難以理解來訪者會隱藏一些東西，或者把和其他重要人物的關係和情感轉移到自己身上。（比如，諮詢師覺得自己非常有親和力，來訪者對他不會產生任何憤怒的情緒。這種狀況在很多「人本」流派的心理諮詢中較為常見。即使是很多精神分析取向的諮詢師，對移情和阻抗的敏感性也非常不夠。）

7、職業訓練的問題，參加的多為心理學科研訓練、自我心理成長類訓練、精神病學訓練。很少參與心理諮詢類的訓練，或者訓練質量不高，有很多不適當的防禦和自戀性問題，沒有去內化倫理，沒有良好的培訓經歷、自我體驗和督導。

8、諮詢師方面沒有預料到的生活事件，包括，出國、搬家等等，或者健康問題等等。

源於來訪者的問題

寫這一部分的時候，遇到了一個「兩難困境」。一方面，從職業成長上來說，應該不斷反思自身的錯誤，而不是把一切都歸結到來訪者身上。另外一方面，諮詢師只能幫到那些需要這種幫助的人，無法全知全能。如果把一切都歸結到諮詢師自己身上，又會導致抑鬱和職業耗竭。所以諮詢的結束也並非都是一個人的責任，而是兩個人相遇的結果。以下列舉的狀況，有一部分是來訪者自己的問題，有一部分也與心理諮詢師處理複雜情境的能力相關。

1、諮詢的理論取向與自身世界觀不合，難以相信。或者錯誤地理解了諮詢理論，有著很多先入為主的認識。

2、過於強烈的刻板偏見，比如，難以相信一個男人/女人/老人/年輕人（包括性取向、宗教、族裔等等）能夠理解我。或者認為諮詢師光環不足，無法信任。或者和諮詢師「頻道」不合，相異性大到無法適應。

3、難以簽訂契約，約定固定的時間和次數時感到被一個權威操控或迫害，損害自身的獨立感和無所不能感。或者，心理功能受損，難以想像和確定一件未來的事物。

4、「心智化」的功能受損，難以利用語言表達痛苦，難以通過反思幻想、重要回憶和重要人物來重新建立自我形象。（精神分析療法）

5、並不認為治療性的家庭作業和建議是一種支持，會感到這種關於認知上的干預是一種不信任和貶低。（認知療法）

6、關於移情的一些問題。比如沒有移情，既，無法對諮詢師投入太多情感，卻對諮詢中的話語異常敏感，容易感到被貶低。又比如移情性痊癒，既，自身感到特別好的時候終止諮詢，不願再深入探索，等等。

7、付諸行動的問題。比如，用脫離諮詢來防禦自己對於依賴的恐懼，病恥感過於強烈，感覺離開了心理諮詢室自己就變得健康了，等等。

8、心理上或者現實生活中與父母過分黏著，父母難以忍受一個獨立於家庭之外的諮詢師將自己的孩子「奪走」，認為自己可以處理好孩子的一切。或者反過來，來訪者難以想像和信任家庭外的某個「空間」是安全且溫暖的。

9、沒有做好準備（心理上或經濟上）包括預料外的生活事件，比如，搬家等，或者經濟問題、健康方面的問題不適合做心理諮詢等等。