食物對藥物真的影響真的有嗎？
服用藥物時，醫生說明書會強調注意飲食，避免辛辣腥等食物。服用治療肺結核藥物忌吃韭菜，服藥忌吃綠豆（重點）……這些食物對藥物真的有影響嗎？？？
關於這個問題，一句話回答就是，食物對藥物作用是可能產生影響的。本文將在參考一些國內外資料的基礎上，對一些食物與藥物的相互作用進行闡述。
閱讀本文前需要知道的兩件事：
1.食物與藥物的相互作用其實非常廣泛，一些近年來的文獻都指出「食物與藥物相互作用的程度其實被人們低估了」，本文僅舉一些例子說明，並不能囊括所有食物與藥物相互作用的情況；
2.答主是西藥學專業的，所找的資料也是在這些專業範圍內的，對於中醫藥中提出的「食物和藥物相剋理論」相關的概念沒有研究，本答案中也沒有相關的例子。很多英語系發達國家普遍將植物葯、草藥劃入「食物」的範疇，所以在一些外文文獻中，它們屬於影響藥效的一方，而不是被影響的一方。
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1.食物影響藥物作用的機制
1.1食物影響胃排空
比如高脂肪含量的食物會減慢胃排空的速度，再比如高蛋白含量的食物也會降低胃腸動力，並會刺激胰腺分泌。由於大部分口服藥物是在人體小腸被吸收的，當食物改變了胃腸動力，就可能對藥物的吸收產生影響。根據部分學者的研究，有的藥物（如avitriptan，中國大陸未上市）與富含脂肪的食物同服，其生物利用度降低，藥效下降。
1.2藥物與食物中某些成分形成複合物，影響藥效
如食物中的蛋白可與部分藥物成分結合，形成藥物-蛋白複合物，影響藥物的吸收和分布；或者食物中的一些成分與藥物結合，形成難溶性鹽，使得藥物無法吸收。比如苯妥英（抗癲癇葯）就能與食物中的蛋白結合，減少苯妥英吸收，導致苯妥英生物利用度降低，治療失敗；部分四環素和氟喹諾酮類抗菌藥物（如環丙沙星）可與食物中的二價陽離子（如鈣、鎂等）結合形成複合物，同樣降低藥效。
1.3食物改變胃腸道酸鹼性，影響藥物作用
食物對胃腸道酸鹼性（pH）的改變以及由此帶來的藥物作用變化則更為複雜。胃腸道pH可能影響藥物的溶出、溶解性、化學穩定性、電離形態等等方面，從而影響藥效。此外進食後胃酸及胃蛋白酶等分泌增多，可能會降低一些容易水解或容易氧化藥物的效果。已經證實氨苄西林、多西環素、四環素及環丙沙星與食物同服會降低其生物利用度，從而降低藥效，因此上述藥物宜與食物分開服用。
1.4食物抑制/誘導藥物代謝酶，影響藥效
據文獻報道，超過90%的藥物代謝與肝臟細胞色素酶（CYP）中6種亞型有關，分別是CYP1A2、2C9、2C19、2D6、2E1和3A4，而這些酶的活性會受到一些食物的影響。比如十字花科植物的蔬菜（很多我們餐桌上常見的蔬菜來自於這個科 十字花科_百度百科）和燒烤食物會誘導CYP1A2的活性，而葡萄汁則會抑制CYP3A4的活性。研究證實葡萄柚汁（可能還包括葡萄柚同類的水果：比如西柚、橘子、橙、檸檬等芸香科水果）通過抑制CYP3A4活性，可以影響多種藥物的效果，比如硝苯地平、非洛地平、沙奎那韋和西地那非等，最高可以使這些藥物的效果達到正常的5倍之多，且這些藥物效果增強的同時，其不良反應也大大增加，因此這些藥物使用時需要避免葡萄柚汁。目前已有超過50種藥物證實與葡萄柚汁存在不良相互作用，其中比較重要或常見的有：鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平等）、ARB類降壓藥（如氯沙坦）、β-受體阻滯劑（如醋丁洛爾、泰利洛爾等）、部分心臟病用藥（如胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮等）、抗腫瘤葯（如長春新鹼）以及他汀類藥物（如阿托伐他汀）。此處分享一張圖片說明葡萄柚與一些藥物的相互作用。
除葡萄柚及同類水果外，酒精也是CYP的抑製劑之一，國外有一些關於紅酒和啤酒對CYP抑製程度的研究，然而由於不同人群飲酒習慣差距很大，所以並未形成統一酒類對藥物影響的共識。此外，關於烈酒對藥物作用的影響未提及，由於啤酒（酒精含量3-10%）、紅酒（12-15%）酒精含量遠低於烈酒（40%以上，中國白酒普遍在50%以上，甚至70%），並且酒精在體內的代謝呈現為多形式，少量飲酒時一般為一級代謝，而酒醉時可能轉為零級代謝（代謝很慢，很多宿醉的理論來源），因此酒類是很多藥物的大敵。甚至由於酒精對多種物質的溶解性與水差距很大，故酒精與很多植物葯同用也很危險。
茶類中含有茶多酚等成分，有研究顯示茶多酚中的一些成分可能通過一些機制減少二甲雙胍和阿托伐他汀的吸收，體外試驗也發現茶多酚可能抑制部分CYP的活性，然而茶類飲料與更多藥物的相互作用還在研究當中。目前尚未發現茶類與藥物發生有臨床意義的相互作用，然而口服藥物送服的首選仍是溫熱的白開水，茶水、果汁、牛奶或酒類等均不是適宜的選擇。
2.一些食物與藥物相互作用的實例（國外有相關病例報道）
2.1牛奶或芭蕉與環丙沙星
牛奶、芭蕉中含有的一些陽離子可與環丙沙星結合形成複合物，減少環丙沙星的吸收。
2.2綠茶與二甲雙胍和阿托伐他汀
綠茶中的一些生物活性成分可減少二甲雙胍和阿托伐他汀的吸收。
2.3橘子與硝苯地平、地高辛等
橘子中含有的一些成分可以抑制CYP3A4及P-糖蛋白（P-gp）的活性，增強硝苯地平和地高辛的效果，不良反應也增多。
2.4芒果與咪達唑侖、雙氯芬酸、維拉帕米等
芒果中含有的一些成分可以抑制CYP和P-gp活性，增強上述藥物的藥效，不良反應增多。
2.5西紅柿與苯妥英
西紅柿中的部分成分可以誘導一些CYP的活性，同時也抑制其他CYP的活性，從而提高苯妥英的效果，不良反應也增多。
2.6黑胡椒與非索非那定
黑胡椒中含有的胡椒鹼可以抑制P-gp，提高非索非那定的生物利用度和藥效。
2.7紅酒與非洛地平和西沙普利
紅酒可以抑制腸道中的CYP3A4，提高上述藥物的生物利用度，藥效和不良反應增強。
2.8蘋果與非索非那定
蘋果可以抑制人體OATP1A2載體，減少非索非那定吸收，藥效降低。
2.9牛奶與四環素
牛奶中含有的一些陽離子減少四環素的吸收，藥效降低。
2.10牛奶與巰嘌呤
牛奶中含有的黃嘌呤氧化酶使巰嘌呤化學結構改變，失去藥效。
2.11食用亞麻籽與他莫昔芬
亞麻籽中的亞麻油等成分可通過影響生物信號轉導途徑增強他莫昔芬的藥效。
3.食物中的一些營養成分與藥物的相互作用研究
3.1維生素A會提高紫杉醇的骨髓抑制作用，因此與富含維生素A的食物同用時可能需要減少紫杉醇的劑量。
3.2維生素B9與抗癲癇藥物苯妥英同用會引起癲癇發作，應避免同用。
3.3維生素C與利尿葯醋醯唑胺同用會引發腎結石，應避免同用。
3.4富含維生素D的食物與鈣-維D複合片合用可能引起高鈣血症，合用時應注意劑量。
3.5富含維生素E的食物與華法林合用可能造成出血風險提高，應避免合用。
3.6富含鈣的食物與地高辛合用可能造成中毒，應避免合用。
3.7富含鈣、鐵、鎂、鋁或鋅的食物與青黴胺、四環素、氟喹諾酮類藥物或雙磷酸鹽（如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等）合用可能導致上述藥物吸收減少，藥效降低，服用時應至少間隔兩小時。
3.8富含色氨酸（哪些食物中含有色氨酸_百度知道）的食物與氟伏沙明、帕羅西汀合用可能造成5-羥色胺綜合征，應避免合用。
3.9富含酪氨酸的食物（如牛奶）與抗結核藥物異煙肼合用可造成高血壓，應避免合用。
4.結語
食物是人類生活的必需品，維持一個積極、健康的進食方案對大多數疾病的康復也是有利的。一些食物會從不同的途徑影響藥物的作用，然而由於該方面研究尚不完善，因此尚無全面、系統的指南或者原則可供參考，醫學界也急需在該方面繼續投入研究。並且由於各種文化範圍內人們的飲食、醫療習慣各不相同（比如部分國家的人群會以動植物的部分入葯等），因此關於食物-藥物相互作用的研究也需要擴大範圍。在此呼籲從業者多注意已知的食物-藥物相互作用，並在用藥時有所交代，而對於公眾而言也需注意食物與藥物是可能產生作用的，如果醫生在用藥時有關於這方面的交代，就別不當回事，此外對於那些尚未發現的、可能存在的相互作用，也無需過於杞人憂天，因為關於這方面的科學研究仍未停止。
這也是答主2019年第一篇答案，借答案順便吐槽一下南方的冬天，雖然體感不冷，但是這一下午在鍵盤前敲了4000個字後手還是很酸爽的，希望能對看答案的你有所幫助吧。
主要參考文獻：
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2.Choi J H , Ko C M . Food and Drug Interactions[J]. Journal of Lifestyle Medicine, 2017, 7(1):1-9.
3.Polk R E . Drug-drug interactions with ciprofloxacin and other fluoroquinolones.[J]. American Journal of Medicine, 1989, 87(5):S76-S81.
4.Chan LN. Drug-nutrient interactions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;37:450–459.
5.Jana K , Shingen M , Katrin S , et al. Inhibitory Effects of Green Tea and (–)-Epigallocatechin Gallate on Transport by OATP1B1, OATP1B3, OCT1, OCT2, MATE1, MATE2-K and P-Glycoprotein[J]. PLOS ONE, 2015, 10(10):e0139370-.
6.Albassam A A , Markowitz J S . An Appraisal of Drug-Drug Interactions with Green Tea (Camellia sinensis)[J]. Planta Medica, 2017, 234(06):496-508.
7.Stéphane Mouly, Célia Lloret-Linares, Sellier P O , et al. Is the clinical relevance of drug-food and drug-herb interactions limited to grapefruit juice and Saint-John』s Wort?[J]. Pharmacological Research, 2016, 118:82.
8.Cecilia N. Amadi, Amaka A. Mgbahurike. Selected Food/Herb–Drug Interactions: Mechanisms and Clinical Relevance[J]. American Journal of Therapeutics, 2017, 0(0):1-11.
是葯三分毒，食物肯定對藥物有影響，中醫一直強調忌口，食物和藥物都有它的四氣五味，藥物和食物性質相反，就會相互影響，近年來，西醫也發現食物對藥物作用的影響越來越大。服藥期間如果飲食不當，可降低藥效和增加不良反應。
根據中醫對肺結核的辨證施治，多認為該病屬肺陰虛而虛熱陰傷。其治療應循滋陰降火，對於辛辣香燥之品，因其可助虛熱熾盛，耗傷本已枯竭的肺之津液，理當禁用或慎重用。而韮菜也屬其之列，也是我們經常所說的發物。
綠豆味甘，性偏寒，故對脾胃虛寒、身體陽虛者無益，如患有慢性胃腸炎，肢體關節冷痛、麻木、活動不利，腹痛、腹瀉，痛經等虛症寒症時，在服用中藥的同時 應禁食綠豆。否則，不僅會降低中藥的藥效，而且會加重病情。還有服中藥時能否服用綠豆，還和所服中藥的藥性有關：在服用黃連、黃芩、黃柏、大青葉、板藍根、牛黃、金銀花、石膏等清熱類中藥時， 可服綠豆，能起到相輔相成的作用。在服用人蔘、黃芪、肉桂、附子、丁香、高良姜等溫補類藥物及桂枝、乾薑、細辛等溫經散寒類中藥時， 未經醫生許可，不要擅自服用綠豆，以免降低藥效，影響治療效果。
所以服藥時切忌亂來，請遵醫囑！
2018.01.06更新
看下圖吧，我覺得吧，醫藥類話題的回答必須有相關經驗，不然，真的有可能會害死人。
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有，實名反對 @麻煩小妞 的答案，不知道您是否缺乏專業知識，但如此回答真的會誤導別人。
以下為粗略回答為什麼食物對藥效有影響，有時間再整理。
藥物進入體內發揮作用主要分為兩步，首先藥物（不包括注射劑口腔劑型栓劑等）吞服後，大多在胃腸道吸收，其次葯物接觸細胞膜被吸收，最後藥物在血液循環的作用下到達接觸部位發揮藥效。
（1）食物干擾藥物吸收：通常我們說的是食物影響胃排空，你吃東西的時候以及吃完一段時間內，胃部的消化速率都會加劇，同時，但需要排出的物質也變多。打個比方，不吃食物的時候類似周末開車上江陰大橋，十車道的收費站開8個，即使後面收攏成了三車道也是隨便開，吃完食物就是國慶了，大量食物堵住了車道，即使十個收費站都開了，還是堵成狗 。因此，藥物到達主要吸收部位小腸的時間極大延長。
（2）食物組織藥物跨膜吸收：有一些藥物得從細胞膜上坐電梯（載體）才能被細胞膜吸收，好死不死，有的食物也是坐電梯的，還可能是老弱婦孺（具有坐電梯的優先權）。比如橘子汁，是實打實的影響CY3通道藥物的吸收。
（3）食物還可能影響血液流動：這個就很簡單了，辣椒屬的大多具有加快血液流動的作用，這也是為啥醫生大都建議病人忌口的原因。
能看到這裡的大多是有耐心的，重點在下面。
上面說了食物可能會產生影響，但不是絕對的，有的有影響有的沒有，即使有影響，有的會增強藥效，有的會減弱。
驚不驚喜，意不意外，調不調皮，那普通人怎麼確定呢？
必須看說明書，說明書咋說你就咋吃。
肯定有啊
是葯三分，毒物也是葯
這樣說來，吃的是食物其實也可以算是葯
藥物裡面是有化學成分的，難免化學成分之間會發生反應，降低藥效
另一方面，食物吃進去一般會刺激胃酸的分泌，胃酸有多酸，ph 2-3，你說酸不酸，酸死你，如果吃的不耐酸的葯，經胃酸一反應，完了，沒作用了
好了，僅代表自己一點點觀點，學有不精，還望指教
有影響的。有些食材的攝入對身體有影響，有些食材成分對服用的藥物成分有影響，這樣都會影響藥物的功效
本回答主要從中醫角度回答一下問題描述中涉及的三個問題：
一、服藥期間可以吃辛辣腥等食物嗎？
總的來說，服藥期間能不能吃辛辣、腥膻的食物，一方面，要結合患者的中醫病證進行判斷；另一方面，如果是服用中藥，還要看所服中藥是否比較特殊。
1.辛辣食物
服用清熱敗毒、養陰增液、涼血滋陰等中藥的情況下應該盡量避免這類食物，辛辣食物性多溫熱，耗氣動火。蔥、蒜、胡椒、羊肉等，如果在服用中藥期間吃這些食物可能會抵消中藥清熱、養陰、涼血的效果。
具體一點說，熱證（請諮詢醫生。特徵一般而言有便秘、尿少、口乾、唇燥、咽喉紅痛、舌干紅、苔光剝等癥狀），吃辣的食物會抵消清熱涼血葯（石膏、銀花、連翹、山梔、生地、丹皮等）以及滋陰葯（石斛、沙參、麥冬、知母、玄參等）的功效。[1]
2.腥膻食物
如果服用的是芳香化濕、芳香理氣的中藥，其含有的大量的揮髮油起到治療作用，這類芳香類中藥與腥、膻氣味不相適宜，不建議食用魚、蝦、蟹等海鮮腥氣以及牛、羊膻味。
如果服用中藥用於治療過敏性哮喘、過敏性鼻炎、瘡癤、濕疹、蕁麻疹等病證，必須忌食腥、膻之物，少吃公雞肉、羊、豬頭肉、鵝肉、蘑菇、香菇、筍、母豬肉、魚、蝦、蟹（海鮮）等等腥、膻、刺激之發物，敏感的人容易產生過敏、加重病情。[1]
二、服用治療肺結核藥物忌吃韭菜嗎？
關於這個問題，網上更多的說法是「肺結核患者不宜吃韭菜」
至於是否真的如此？個人覺得沒有那麼絕對。
太長不看版：
肺結核患者若無明顯的陰虛表現，如乾咳、咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦等，吃點韭菜問題不大。（個人觀點，僅供參考，請遵醫囑）
詳解版：
肺結核屬於中醫「肺癆」範疇。在中醫理論中，肺癆的病理性質以陰虛為主，隨著病情進展可出現陰虛火旺、氣陰兩虛，甚至陰損及陽。[2]
或許正是因為這一點，「十二五」規劃教材《中醫內科學》中「肺癆」一節的【預防調護】部分，特意強調了「忌食一切辛辣刺激動火燥液之物」
至於韭菜，確實屬於辛溫之品，因而一般認為陰虛內熱者慎食韭菜：
如此看來，肺結核患者真的就不能吃韭菜了嗎？
對此我不敢苟同。
因為古人眼中的「肺癆」患者，一般以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特徵[2]，顯然具備陰虛的表現。
可是現在隨著大家對肺結核越來越重視（儘管重視程度還遠遠不夠），一般咳嗽、咳痰超過2周，醫生都會建議查個胸片或者胸部CT，所以有不少肺結核患者得以被早期診斷。
這些患者中，有些人並沒有明顯的陰虛表現，吃點韭菜也沒什麼大不了的吧？
當然，我並不是在此鼓勵肺結核患者可勁兒吃韭菜，而是強調不要因為吃了點韭菜就擔驚受怕的。
三、服藥期間忌吃綠豆嗎？
對於這個問題不能一概而論，這和所患疾病的種類有關：如患有中暑、咽喉疼痛、咳嗽且咳吐黃痰、腮腺炎、口乾、口苦、皮膚感染、泌尿系感染、便秘等熱症實症時，在服中藥的同時服用綠豆湯（粥）或綠豆糕等，可起到相輔相成的作用，達到事半功倍的效果。此外，綠豆所具的解毒的功效，系綠豆中的綠豆蛋白、鞣質和黃酮類化合物可與有機磷農藥、汞、砷、鉛化合物結合形成沉澱物，使之減少或失去毒性，並不易被胃腸道吸收，因此，農藥中毒患者在服用中藥的同時可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服，以增加療效。由於綠豆偏寒，故對脾胃虛寒、身體陽虛者無益，如患有慢性胃腸炎、肢體關節冷痛、麻木、活動不利、腹痛、腹瀉、痛經等虛症寒症時，在服用中藥治療的同時應禁食綠豆。否則，不僅會降低中藥的藥效，而且會加重病情。
服中藥時能否服用綠豆，還和所服中藥的藥性有關：在服用黃連、黃芩、黃柏、大青葉、板藍根、牛黃、金銀花、石膏等清熱類中藥時，可與綠豆同服，可起到相輔相成的作用。在服用人蔘、黃芪、肉桂、附子、丁香、高良姜等溫補類藥物及桂枝、乾薑、細辛等溫經散寒類中藥時，未經醫生許可，不要擅自服用綠豆，以免減低藥效，影響治療效果。 因此，服中藥能否同時吃綠豆，應根據所患疾病的寒熱虛實及服用中藥的藥性而定，不能一概而論。但如果對病情及所服用中藥的藥性不了解時，未經醫生的許可，最好不要將綠豆與中藥同服。[4]
除此之外，
在西藥中，也有與綠豆相剋的藥物，如：治療帕金森病的藥物美多巴，可以與綠豆中的植物蛋白髮生金屬螯合物反應，降低藥物效果，因此，服用美多巴的病人，不要同時食用綠豆湯，應該間隔1-2小時後食用，以免綠豆和藥物發生反應，而降低了美多巴的效果。吃藥後1-2小時後，由於美多巴已經吸收了，這時喝綠豆湯是可以的。另外，綠豆與鋅、鈣、小施爾康，蓋中蓋，葡萄糖酸鋅鈣口服液並用，也可能出現上述問題。[5]
參考文獻：
[1]微提醒｜服用中藥期間要怎樣忌口？聽聽廣東省中醫院楊藥師怎麼說
[2]周仲英. 中醫內科學. 北京：中國中醫藥出版社, 2007.2
[3]譚興貴. 中醫藥膳學. 北京：中國中醫藥出版社, 2003.6
[4]人民網-健康時報-中藥和綠豆不一定是「冤家」（中醫新知）
[5]真相：吃中藥時，不要喝綠豆湯？話說，綠豆真的解藥嗎？丨頭條
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