新版《中國艾滋病診療指南（2018版）》來了！快來看看有哪些變化！
近日，中華醫學會發布了《中國艾滋病診療指南（2018版）》（以下簡稱《指南》），其重點更新了艾滋病抗病毒治療時機、推薦方案和藥物及診治等內容，並提出全新的「艾滋病全程管理」理念。這些內容是一線中國醫生用大量數據、實驗證實的，同時也影響著近百萬艾滋病患者。
中國人要有適合自己的診療指南
由於歷史原因，很多艾滋病用藥、治療都沒有中國本土臨床數據支撐，診療是以國際、歐美用藥指南為準，因人種、代謝差異等問題，中國人的用藥並不完全與歐美一致。
北京協和醫院感染內科主任李太生表示，「中國艾滋病患者不管是用藥的葯代動力學特點、還是用藥反應、機會性感染的特點，與國外都不一樣。2018版《指南》是基於中國人特點寫的，組織了中國醫療和疾控專家聯合寫，在艾滋病的診斷方面提出了國際最新理念。」
2018版《指南》有哪些變化呢？
1
抗病毒治療
例如我國2006版指南顯示，部分艾滋病感染者需要每天服用2片復方新諾明預防機會性感染，然而越來越多的中國醫生在臨床實踐中發現，患者服用1片的效果和2片相同，而且由於減量，副作用也隨之變小。通過相關調查和數據搜集，最終2018版《指南》將用量改為每日1片。
依非偉倫用量由原來的600mg，改為：對於成年人，體重大於60kg的患者用藥按照600mg/次，小於60kg則按照400mg/次。
2
艾滋病診斷
診斷方面，2018版指南顯示，不需要等待抗體確認，只要患者進行初篩檢查時顯示陽性或者可疑，同時加上核酸定性或定量檢測，就可以對患者進行診斷。
對於艾滋病期的診斷，只要患者確診感染艾滋病，同時有超過1個月發熱大於38°C、腹瀉每日大於3次超過1個月等16項癥狀中的一種，即可確診已進入艾滋病期。
3
艾滋病全程管理
李太生主任表示：「艾滋病之前是得了就死的傳染病，現在已經屬於慢性疾病，患者可以生存幾十年。在2018版指南中，我們提出全程管理的理念，這也是2018版指南中最大的亮點。」
HIV感染的全程管理是指HIV感染者在確診後，多學科合作團隊為其提供的一種全程綜合診治和服務關懷管理模式。包括：
1.HIV感染的預防和早期診斷：包括應用暴露前預防（PrEP）和暴露後預防（PEP）、早期檢測（包括提供核酸檢測）、儘早啟動HAART等。
2.機會性感染的診治和預防。
3.個體化抗病毒治療的啟動和隨訪、服藥的依從性教育和監督：
- 做好依從性教育再啟動HAART（高效聯合抗反轉錄病毒治療，即俗稱的雞尾酒療法），根據患者病情、有無合併感染和腫瘤、基礎疾病狀況、依從性、病毒耐葯特點等制定個性化方案；
- 隨訪過程注意觀察藥物的長期不良反應；
- 對特殊患者可採用簡化治療方案。
4.NAD（非艾滋病直接導致的疾病）篩查與處理：按照慢性病管理模式進行隨訪和管理，注意評估和篩查；隨著艾滋病患者生存期的延長，把對老年綜合征的評估納入綜合關懷內容之中。
5.社會心理綜合關懷：為患者提供綜合的關懷和服務，提供心理健康篩查和健康生活方式指導，提供舒緩醫療服務等。
「中國的艾滋病患者從出現癥狀到得出診斷結果，一般要到3個醫院和4個以上的科室，用時平均2個月，診斷時間太長會耽誤寶貴的治療時間，而且如果患者已感染且未及時診斷，期間可能會傳染其他人，所以艾滋病的防治和管理還有很多方面需要調整。」李太生主任指出。
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