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食物過敏嚴重可致死，但各種過敏原檢測真的靠譜嗎？能預防嗎？

04-19

最近看到一則消息，談到美國的一個小男孩，對大部分食物都過敏，哪怕聞一聞就可能要了他的命，醫生給他列出能吃的食物只有七種。這樣的生活，對於小男孩來說，是多麼的缺乏味道啊！這畢竟是無奈之舉。可是，有些人卻在寶寶做了一次過敏原檢測之後，就停掉所有顯示陽性的食物，這就是盲目之舉啦。到底怎樣才算真正的食物過敏？如何看待過敏原檢測？

什麼是食物過敏？

食物過敏是在食用某種或者多種食物之後，人體產生的一種免疫反應。通常來說，導致身體過敏的罪魁禍首，是食物中的蛋白質，它被自身的免疫系統當成了「入侵者」，並釋放抗體將其清除。與此同時，機體還釋放出了一種叫做「組胺」的物質，從而引起過敏癥狀。

根據發病的機制不同，又分為IgE（免疫球蛋白E）介導的、非IgE介導、以及兩者混合型的過敏反應。不同類型的食物過敏，出現的癥狀有差異。不同人癥狀不同，一個人也可能同時伴有多種癥狀。

輕度癥狀包括：

  • 蕁麻疹：出現皮膚瘙癢，有紅色斑塊；

  • 皮膚出現紅色或者腫脹；

  • 眼睛發癢，水腫或腫脹；

  • 流鼻涕或打噴嚏。

嚴重癥狀會出現：

  • 喉嚨腫脹，或者咳嗽加重；

  • 喘息或呼吸困難

  • 噁心、嘔吐或腹瀉；

  • 皮膚蒼白、頭暈、意識喪失，甚至死亡。

過敏癥狀的表現可能很快，幾分鐘到1小時，也可能在數小時或者幾天後才出現，所以，當寶寶吃了某種食物後，出現了以上癥狀，應注意觀察並記錄，以便在就診時，及時提供信息。另外，有些癥狀可能比較輕，很容易被忽略，比如嘔吐、腹瀉等，當反覆出現此類癥狀的時候，也應警惕食物過敏的發生。

哪些食物容易過敏？

雖然任何食物都有可能誘發食物過敏，但最常見的過敏是下面的八類：

①牛奶和含奶的食物，如冰淇淋或黃油；

②雞蛋；

③小麥；

④大豆；

⑤花生；

⑥堅果，如杏仁或腰果；

⑦魚；

⑧貝類，如蝦或牡蠣。

食物過敏具有一定的家族性，也就是說，當父母或者兄弟姐妹中有食物過敏史，那麼他過敏的可能會增加。因此，對於此類人群，應給予高度的重視。

食物過敏可以預防嗎？

雖然父母和兄弟姐妹有過敏史，寶寶的過敏風險會增加，但並不代表一定會過敏。根據目前的研究，有些方法或許對預防食物過敏有一定幫助，而有些方法則是一種誤區。

1. 堅持母乳餵養

母乳餵養至少6個月，如果媽媽和寶寶願意，繼續母乳餵養到2歲，甚至更久。雖然目前沒有一致的證據表明，母乳餵養對預防食物過敏有幫助。但母乳對腸道粘膜具有一定的保護作用，可以降低過敏的風險，同時具有更多的好處。因此，建議母乳餵養。

2. 當寶寶準備好之後，再添加輔食

寶寶6個月後開始添加輔食，最早不能早於4個月，最遲也不能晚於6個月。之前對於有食物過敏風險的寶寶，建議推遲過敏食物的添加。但近來的研究發現，延遲添加不僅對預防食物過敏沒有幫助，反而增加了發病風險。因此，目前的觀點是在寶寶1歲之前，添加易過敏的食物。可以選擇在寶寶添加了其他不易過敏的食物之後，再添加此類食物。

3. 避免過度清潔

雖然目前對於食物過敏的發病機制，沒有明確原因，但流行的衛生假說認為，由於我們目前的環境過於清潔，使得免疫系統的操練減少，導致直接對食物等無害的東西產生了對抗，從而引起的過敏反應。因此，在日常的生活中，建議做到適當清潔即可，無需過度清潔，比如常用的抗菌肥皂、殺菌劑等等。

4. 孕期和哺乳期無需限制食物

根據目前的研究，孕期和哺乳期限制食物，並沒有顯示對預防食物過敏有效果，除非媽媽在哺乳期時，吃了某種食物後，寶寶確實出現了過敏反應，否則無需限制飲食，以保證營養的均衡攝入。另外，媽媽應每周保證2-3次低汞深海魚的攝入，因為膳食脂肪假說認為，過多的n-6脂肪酸和少的n-3脂肪酸，可能增加IgE介導的過敏反應。

5. 益生菌有待研究

雖然目前一些研究認為益生菌對預防食物過敏有一定作用，但依然需要進一步的研究，來確定益生菌的最佳種類及劑量。因此不建議通過服用益生菌作為預防手段。

6. 低敏奶粉只適用於牛奶過敏

當寶寶對配方奶中的牛奶蛋白過敏時，可能需要更換深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，從而避免食物過敏的發生，但沒有一致性研究表明，這種方式具有預防作用。

過敏原檢測

很多媽媽帶著寶寶去醫院，醫生會開各種過敏原檢測，下面來看看到底靠不靠譜？目前常用的食物過敏檢測方法包括抽血檢查、皮膚點刺試驗和斑貼試驗。

1. 皮膚點刺試驗

將過敏原刺入皮膚，等待15分鐘，之後通過觀察皮膚情況，確定是否存在過敏，類似於青黴素皮試。這種方法對任何年齡的人群都適用，但只用於IgE介導的過敏反應，對於非IgE介導的沒有意義。另外，結果存在假陽性或者假陰性，也就是說，測試結果陽性，並不代表一定過敏，而結果陰性，也不代表一定不過敏，必須結合以往的癥狀表現才行。

2. 斑貼試驗

斑貼試驗是將過敏原的提取物黏貼在皮膚表面，經過48小時，觀察皮膚反應，如果紅腫即為陽性。這種檢測方法是接觸性過敏原檢測的金標準，只是近期也用於食物過敏的診斷，其意義仍需要進一步的研究才行。而且假陽性和假陰性率也比較高。

3. 血清特異性IgE檢測

這種檢測是通過抽血測得的，用於過敏嚴重、不宜採用皮膚點刺試驗的孩子。這種檢測也只是一種篩查手段，準確率和皮膚點刺試驗類似，不能作為確診的依據。

4. IgG檢測

有些醫院也會進行IgG抗體的檢測，但是根據目前的觀點，血清特異性IgG水平不能被認為對某種食物過敏。而且2014年歐洲變態反應與臨床免疫學的食物過敏指南明確指出：此項檢測不能被用來診斷食物過敏。因此，如果有醫生開這樣的檢查單，你就可以帶寶寶換個醫生就診啦。

5. 食物激發試驗

食物激發試驗（雙盲式）是確診食物過敏的金標準。在進行激發試驗之前，應將懷疑過敏的食物，從飲食中去除，如果癥狀明顯改善，說明此類食物很可能和過敏有關。之後從小劑量開始，逐漸加大可能過敏食物的量，觀察是否出現過敏反應，從而確診。由於此過程，可能導致嚴重的過敏反應，因此一定要在醫生的監護指導下進行。這種方法不僅適用於明確某種食物過敏的診斷，同樣，對於嚴格迴避某種食物之後（至少應在1年後進行），需要再次加入時具有指導意義。

可見，無論哪種過敏原檢測方法，都要與實際飲食情況進行結合，最終食物過敏的確診，也是由進食後是否出現過敏反應為基礎。所以，當檢測完畢後，檢查單上多個項目顯示陽性，也並不代表都需要迴避。如果檢查單顯示陽性，而寶寶平時吃著都沒問題，那就可以繼續吃。同樣，如果顯示陰性，可實際上只要吃了這種食物，寶寶就有過敏反應，那麼也是需要嚴格避免的。另外，醫生在開具過敏原檢測之前，也應該進行一系列的飲食詢問，之後根據情況，列出高度懷疑可能過敏的食物種類，從而進行針對性的檢測。

食物過敏不可怕，可怕的是知識盲區帶來的未知恐懼，轉發出去讓更多人了解食物過敏到底是怎麼一回事兒！

▏參考資料：

1. Philippe A Eigenmann，MD. Pathogenesis of food allergy.2015/09/01

2. Scott H Sicherer, MD, FAAAAI. Patient education: Food allergy treatment and avoidance (Beyond the Basics).

Unusual causes of peptic ulcer disease.

3. ASCIA .ASCIA Guidelines - infant feeding and allergy prevention.

allergy.org.au/patients.

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