哮喘和慢阻肺患者最離不開的兩個葯，該如何選擇，有哪些不同
04-17
這兩個葯是呼吸科非常常用的葯，沙美特羅替卡米松吸入劑商品名是舒利迭，而布地奈德福莫特羅吸入劑商品名是信必可都保。它們都是吸入性複合製劑，由糖皮質激素聯合長效的β受體阻滯劑。聯合治療的兩種成分具有協同作用，既有抗炎作用又有平喘作用，所以具有起效快，療效好和作用持續時間長等優點。是各大哮喘指南推薦用藥，而且需要長期使用。
對於慢阻肺和支氣管哮喘的病人使用時該如何在這兩種藥物中選擇，這兩個藥物到底有什麼區別？
1.藥物成分不同 舒利迭使用沙美特羅＋丙酸氟替卡松，信必可都保使用福莫特羅＋布地奈德。沙美特羅和福莫特羅都是長效β受體激動劑，丙酸氟替米松和布地奈德都屬於糖皮質激素。
2.起效時間不同 福莫特羅起效快於沙美特羅，因此信必可發揮作用快，三分鐘即可起效。舒利迭起效相對慢，要15分鐘才能起效，因此吸入舒利迭的時候通常要加沙丁胺醇等快速起效的藥物。
3.安全性方面 舒利迭激素含量是信必可都保含量的4倍，激素對身體副作用很多，舒利迭一天之內只能兩吸，不能多加。信必可都保的激素成分為布地奈德，是FDA認可的B類激素，可以使用在孕婦患者身上，安全性毋庸置疑。因此信必可在癥狀嚴重時可以隨時加吸，一次可以加到6吸，一天兩次。不過因為二者都是局部用藥，總體副作用都不大。
4.藥物的療效 丙酸氟替卡松德是目前國內抗炎活性最強的吸入激素，強於布地奈德。所以舒利迭抗炎作用略強一點。從研究數據上來看，舒利迭達到哮喘控制治療目標的比例更高，但如果說緩解癥狀，信必可更快。
對於支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的患者，這兩種葯都可以選擇，從控制癥狀的長期效果來看，它們的作用效果並沒有明顯差異。選擇哪個，在於患者對不同藥物的耐受程度和使用後產生的作用。
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