同樣是冠心病，為什麼女性在更年期前發病率會低於男性？

女性冠心病患者病率之所以低於男性，主要是因為：

1、絕經前內源性雌激素可起保護作用。

有資料表明，女性自然絕經後高密度脂蛋白膽固醇有相當程度的降低，而低密度脂蛋白膽固醇卻升高。同時發現纖維蛋白和凝血因子的不良作用在絕經後加重。女性在絕經後，這種保護作用明顯減弱，所以，冠心病的患病率明顯升高。

2、大多數男性有不良的生活習慣。

如吸煙、酗酒等；捲煙煙霧中所含的致癌、致病有害物質有上千種，其中危害性最大的是焦油、尼古丁、一氧化碳、氰化物等。而酒精及其代謝產物乙醛和醋酸鹽，可直接毒害心肌。

3、日常所受壓力以及兩性性格不同。

通常認為，男性屬陽，性格多暴躁；女性屬陰，性格多溫柔。男性多爭強好勝，為獲得事業上的成功，經常處於緊張的工作狀態之中，這樣一來思想壓力變大，這也是導致男性冠心病患病率增高的一個重要因素。

心血管病是當今威脅女性生命和健康的主要疾病。中國女性因冠心病死亡位居死因排序中的首位，已超過了腦卒中和腫瘤。

雖然從總體上說，男性猝死者較多，但女性的猝死發生率的逐漸升高趨勢也值得關注。

女性發生冠心病的特點有哪些：

1、臨床癥狀很多不如男性典型。

異常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。對於急性冠狀動脈綜合征，男性患者常訴說胸痛。而女性患者多為背痛和打鼾癥狀。男性急性心肌梗死患者多表現為壓榨性胸痛，女性則主訴氣短、極度疲乏，伴或不伴有典型胸痛，包括腹部、頸部和肩部疼痛以及噁心。

高齡並伴有糖尿病史的女性發生無癥狀心梗比男性多。並且，女性冠心病比男性更容易受季節變化影響，秋冬季發病增高，併發症及死亡率也高於男性。

2、女性絕經後，常出現植物神經功能紊亂。

這容易干擾女性冠心病的診斷，導致漏診，延誤早期治療時機。正確診斷為心肌梗死的女性患者比男性少40%。

女性冠心病患者被漏診的原因包括多個方面：

1、臨床癥狀常不典型。

女性患者運動試驗的假陽性率是男性的3倍。因此，對於女性患者，尤其是50歲以下的女性患者運動試驗陽性的結果應持審慎的態度。

2、有心絞痛或胸痛癥狀的女性患者冠狀動脈造影檢查顯示的冠狀動脈異常率往往低於具有相同癥狀的男性患者。

部分因胸痛或無創檢查發現有缺血證據而接受冠狀動脈造影的女性患者不存在有限制血流的冠狀動脈的狹窄，而所謂冠狀動脈造影正常的女性患者經血管內超聲（IVUS）檢查發現約80%冠狀動脈存在斑塊病變，並且大多數為多發性病灶。

長期以來，冠狀動脈造影一直被視為診斷冠心病的金標準。但其由於僅能觀察冠狀動脈的管腔大小，所以存在一定的局限性，而血管內超聲檢查則能發現血管壁的多發性粥樣硬化病變。所以，當冠狀動脈僅有輕度的病變而未出現明顯的狹窄病變時，冠狀動脈造影難以評估，這可能是造成女性冠心病患者漏診的一個重要原因。

3、女性冠心病的預後與男性也有區別。

女性不穩定型心絞痛比男性預後要好。而透壁性心肌梗死，雖然女性發病率較男性低，但預後較差。一旦出現ST段抬高型心肌梗死，女性更易出現充血性心衰、出血及陣發性房顫、惡性室性心律失常，甚至室壁破裂等併發症。

總之，冠心病患者不論男性女性，如果出現相關癥狀必須引起重視，及時就醫，不要錯過治療的最佳時機。