【激痛點的分析與治療1】

原文：在可觸摸的緊繃肌帶的結節上有圓周狀的點狀壓痛，並且患者對於施加壓力在壓痛點上所誘發出來的疼痛指認是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX

分析：當我們在需要進行按摩的肌肉上發現粗大的條索狀陽性反應物的時候，其中將有一個最核心的治療區如上描述，在該點上按壓能夠誘發出引起患者難受的癥狀，而對該店的靜態持續按壓超過90秒時間可以有效緩解疼痛或相關癥狀。

肌痛點的活性小點：

在肌肉的一個小區域內出現自發性電位活動的地方，它可能會或也不可能會展現單纖維動作電位特徵性的尖峰。

活動性肌筋膜肌痛點：會導致臨床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛點，它總是壓痛的，會阻礙肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的強度，在直接壓迫時還會引出患者確定的疼痛，而如果刺激夠強的話，會引起肌肉纖維抽搐反應，在患者疼痛忍受限度內壓迫的話，會在它的疼痛引傳區域內產生壓痛，以及引傳性運動現象和自主神經現象。----摘自觸發點治療手冊摘要P1

分析：什麼是我們需要進行分筋力筋手法的區域，是有上述問題的區域，這種按壓先是誘發了疼痛並按照一定的方式傳到如經絡傳導，同時可能會誘發出運動出現，如果一個區域不具備上述特徵，我們可以放棄，因為它可能不是我們要選擇的關鍵性治療點。

關聯性肌筋膜激痛點：

一塊肌肉上的激痛點會和另一塊肌肉上的激痛點同時發生，這些關聯性激痛點可能由一個引發出另一個，也可能兩個都來自於相同的機械性或神經性源頭。

分析：康復中提倡治療的時間的疊加，空間的疊加，傳統針灸講究配伍，往往我們在治療部分疼痛性疾病時，往往要清除不同區域的陽性反應點，或者整體性調整脊柱，這些關聯性的疼痛的存在應該存在著合理有效的規律，而在掌握不到其中的規律，仔細尋找肌筋膜激痛點，全面的清除應該可以提高治療療效，在臨床中發現坐骨神經痛不僅在梨狀肌上出現肌筋膜激痛點同時在斜方肌上也出現肌筋膜激痛點，二者同時治療加強療效，而肩井配合環跳的針灸配伍在古代早有，因此合理的辨證在我們分析的取穴的區域上仔細探查是否有關聯性激痛點，並給與合理的解決，將幫助我們提高療效，而如果我們的預估區域上沒有肌筋膜激痛點，將提示我們反思診斷是否正確，這個位置是否需要針灸或者壓揉？