齶裂手術後為什麼還會從鼻孔漏食物?

04-14

經常有齶裂患者家長會問到這些問題，這些問題都是和鼻孔漏食物相關的，那麼到底是什麼原因導致上面這些問題出現的呢？

我們知道齶裂小朋友口腔和鼻腔是相通的，因此在這些小朋友剛出生時，餵養會出現困難，小朋友無法吸吮，吞咽時特別容易從鼻腔返流。

不過所有的小朋友都是非常聰明的，他們很快就會掌握一些方法來減少這種困難，比如利用舌頭堵住齶部的瘺洞。

齶裂手術以後，理論上會完全封閉齶部的裂隙，小朋友應該會擁有正常的吸吮和吞咽功能，食物和水的鼻腔返流應該徹底消失才對，但其實不然。

手術後會有一些小朋友出現一過性的食物和水的返流，這是因為他們還沒有習慣使用突然改變的口腔結構來完成正常的吞咽，另外軟齶在被縫合關閉之初，局部水腫疼痛，神經肌肉功能還沒有得到真正的重建，因此在吞咽時還不協調，可能導致食物和水從軟齶後緣返流到鼻腔。

但這種情況持續並不久，一般在術後一個月複查時就基本消失了。

另外一種就比較嚴重了，並且不會自行完全消失，這就是齶裂術後的一大併發症：齶瘺。

由於各種原因，包括手術不完善、術後過度哭鬧、傷口感染、手指戳傷，過早進食硬物等等，最終導致縫合的齶部裂隙部分開裂，形成瘺孔。

關於齶瘺，家長需要了解的

1. 齶瘺最容易出現的部位在軟硬齶交界的部位，其次是軟齶，硬齶部位的齶瘺很少出現。

2. 要特別提出來的是完全性齶裂，尤其是雙側完全性齶裂的患者，在鄰近牙槽突的部位特別容易出現瘺孔，而且這種瘺孔在牙槽突植骨之前都很難被真正關閉。

3.如果複查後證實確實有齶瘺出現也不必擔心，醫生們會安排在齶裂術後半年做齶瘺修補手術。但對於瘺孔很小，食物和水返流很少發生的患者也可以暫時觀察，等待語音評估結果。如果在4-5歲還需要做咽成形手術，可以同期關閉齶瘺。

4. 經常會有一些非常微小的瘺孔並不影響語音發育。

5. 對於齶前瘺的患者要分別對待，如果瘺孔很大，嚴重影響進食，甚至會影響語音發育的要儘早手術縮小（並非完全關閉）。如果並不嚴重，只是潛在裂隙，可以等待牙槽突的植骨來最終解決。

總之，齶裂手術後也要定期複查，進食進水的鼻孔返流並不可怕，重要的仍然是語音發育是否受影響，較大瘺孔可以術後半年手術封閉或縮小，小的瘺孔可能等待後期手術時（咽成形、牙槽突植骨）同期完成。