論前列腺按摩、前列腺液檢查的價值

論前列腺按摩、前列腺液檢查的價值

「科學是老老實實的東西，學問容不得半點虛假。」，我們一定要給患者講實情、說實話、用真心，這樣醫患配合起來，才能獲得目前醫學水平下相對最好的療效。

——積善堂創始人孔令新醫生

關於前列腺按摩、前列腺液檢查的三個結論

前列腺按摩及前列腺液檢查的相關問題，我們之前做過專題講解，但仍然有不少患者對此存在疑慮，這可能是由於我們的接診人員自己沒有把這個問題搞透徹，或者就診時沒有事先把這個問題跟患者講清楚。

當患者上述問題產生疑慮時，我們的事後解釋就像在掩飾和狡辯，讓患者對我們的信任大打折扣。對此，我們再進行一次專門講解。希望在首診時，我們的接診人員就能把這些問題向患者交代清楚，就像患者在服藥之前，要把可能出現的服藥反應交代清楚，而不是在出現反應時再做解釋一樣。

關於前列腺按摩和前列腺液檢查問題，經過二十餘年的臨床觀察和臨床研究，我們得出了以下三個結論：

1、大部分前列腺疾病不適合按摩，頻繁按摩、手法不當都有可能導致病情的加重。

2、前列腺液檢查結果，只有當白細胞超出正常範圍時，才具有其參考的價值，說明腺體存在炎症；實際上，白細胞處於正常範圍之內，或者沒有發現白細胞，也並不能說明沒有炎症。

3、治療期間，前列腺液檢查結果的變化，並不能反映病情的真實變化。

多數前列腺炎不宜按摩

按摩前列腺沒有上千，手指就不會變成「內窺鏡」，就無法通過手指的觸覺，獲得腺體準確的病變情況。前列腺發炎，不是整個腺體發炎，更不是整個腺體均勻的發炎，很多炎症都是局灶性炎症，局灶性炎症，往往伴有炎性分泌物瀦留；複雜的前列腺病變，還伴有囊腫、鈣化、炎性硬結、結石等多種病變，這種情況下進行按摩，一方面，會讓瀦留的炎性分泌物向內部更深處擴散，增加炎症蔓延的風險，直接導致病情加重；另一方面，對慢性炎症病灶的反覆按壓刺激，會讓炎症病灶變成炎性硬結，加速纖維化進程。就像皮膚長了癤子，反覆擠壓就會變成硬結一樣。對有鈣化、結石刺激產生的炎症，反覆按壓刺激，會直接加重病變。

那麼前列腺按摩就完全沒用嗎？也不是。

當確定病灶處大量炎性分泌物瀦留，腺管又相對比較通暢，能夠正常引流的情況下，通過按摩可以促進炎性分泌物的排出。就像我們把已化膿的癤子裡面膿液擠掉，比自然排出恢復要更快一樣。實際上，前列腺的炎症，絕大部分都是慢性的，甚至主要以腺體纖維化、鈣化組織刺激產生的輕微炎症為主，這種情況下的反覆按摩刺激，只會加重病變，可以說是有百害而無一利。

前列腺液檢查，精確卻不「準確」

前列腺液檢查，能夠較為精確地得出白細胞、卵磷脂小體、各種致病菌的相關數據。這些數據看起來精確，但並不能準確地反映出前列腺炎病情的變化情況。

前面說過，前列腺發炎，不是整個腺體發炎，更不是整個腺體均勻的發炎，很多炎症都是局灶性炎症。因此，通過按摩取出來的前列腺液，通常是由前列腺液和炎性分泌物混合而成的，不完全是由炎性病灶裡面擠出來的。

其次，前列腺局灶性炎症，發炎部位的腺管往往是腫脹閉塞的，炎性分泌物大多瀦留在病灶內部無法排出。此時，通過按摩取前列腺液，可能存在以下幾個問題：1、按摩的手法不正確，將炎性分泌物擠向更深處，炎症隨之向內擴散；2、病灶部位的腺液無法排出，取出的前列腺液，正好是正常腺管里的腺液，從而出現炎症存在，但檢查結果正常的假象；3、即使通過按摩擠出了炎性分泌物，但每次獲取用於檢查的腺液，到底有幾份是正常的腺液？有幾份是炎性分泌物呢？這種情況下的檢查結果，除了說明有炎症外，又能說明什麼問題？以這樣的檢查結果來判斷病情輕重，豈不荒唐?

再有，很多前列腺炎患者，在治療的過程中，癥狀得到了極大的改善，但化驗的前列腺液卻全成了膿細胞。這其實是前列腺炎經過治療後，炎性病灶的腫脹消除了，腺管暢通了，大量瀦留的炎性分泌物排出了。就像我們體表長了一個癤子，現在成膿了，膿排掉就好了，而如果不出膿，就一直好不了，長成一個炎性硬結。

白細胞含量「靠不住」

假設，我們說的是假設計——我們每次獲得的，剛好都是病灶部位排出來的腺液，那麼白細胞增多或者減少又能代表什麼呢？

白細胞是人體的防禦細胞，專門用來吞噬細菌和人體的壞死組織。膿細胞，正是白細胞吞噬了大量的細菌和壞死組織，細胞崩解，和「敵人」同歸於盡的產物。

臨床上所說的慢性炎症，實際上，就是白細胞無法清除致病物質，形成的一種僵持狀態。在致病物質沒有得到完全清除之前，前列腺液中白細胞的多少恰恰說明人體防禦功能的強弱。只有在致病物質被完全清除時，前列腺液中白細胞含量才會恢復正常。當然，也不能排除另外一種情況，那就是治療不當，致病物質增加，白細胞驟然升高，但這種情況通常會伴隨著癥狀的明顯加重。

按摩、取液、檢查，價值幾乎為負

當我們看不到腺體的病變程度，無法確定病灶的位置，擠出的腺液不知道來自正常腺體還是病灶部位，前列腺液的檢查結果，就有了太多的變數和不確定性。

因此，我們不但不能以此判斷病情的變化情況，而且也不提倡做前列腺按摩，尤其不能經常做。

綜上所述，大家完全可以明白，反覆前列腺按摩、取液、檢查，並根據檢查的結果判斷病情的變化情況，在實際的臨床應用中，非但沒有我們想像中那麼大的價值，反而會增加患者肉體上的痛苦，精神上的疑慮，甚至直接導致病情的加重。我們提倡在治療前和治療結束後，做一次化驗，看看還有沒有炎症，就可以了。

經典案例剖析

有一個比較典型患者隋先生，病情嚴重到很年輕就排不出尿來，性功能也喪失了。開始前列腺液檢查都是正常的，治療一段時間再做按摩取液時，大量的壞死組織、炎性分泌物排出，一側的腺體三分之一都塌陷下去了，癥狀也隨之減輕。又過了半年，缺損組織才逐漸長平，這時檢查仍然有大量的白細胞存在。等到癥狀完全消失、性功能恢復，停止治療兩年後，缺損組織不僅完全長好，前列腺液檢查也恢復正常了。

另外一個患者郭先生，每次做完前列腺按摩，都會有一周左右的勃起功能喪失，人也非常的疲乏，這就屬於比較典型的炎症向內擴散加重。

還有很多患者，幾乎沒有癥狀，前列腺液檢查白細胞滿視野；有的癥狀很重，前列腺液檢查卻一直正常；有的前列腺液檢查好轉，病情卻沒有多大變化；有的臨床治癒了，前列腺液檢查沒有變化，停葯很長一段時間之後，再次檢查前列腺液又正常了。

這樣的例子太多太多，我們做前列腺按摩的手指，幾乎已經成了「內窺鏡」。從這些經驗總結出的結論，我們在一開始就要告訴患者，讓患者少花錢、少受罪。

感言

由於以前列腺液的檢查結果來判斷病情變化情況，屬於「以萬變應一變」只會越搞越亂，所以我們才把癥狀和前列腺器質性變化（萎縮、增生、鈣化）作為判斷病情及其變化的客觀依據。我們用以判斷前列腺病情極其變化的依據，雖然會受檢查者人為因素的影響，不會那麼精確，但在現在的科學水平下，卻是相對最為客觀和符合實際的方法。如果有更先進、更精準的判斷方法，我願意立刻接受這種方法的檢驗。

「科學是老老實實的東西，容不得半點虛假。」，我們一定要給患者講實情、說實話、用真心，這樣醫患配合起來，才能獲得目前醫學水平下相對最好的療效。

特別聲明：

上述結論，都是我們在二十餘年的臨床經驗中總結得出的。在我們的研究室，專門配置了一副顯微鏡。我們把同一個患者，同一時間多次取液，放在顯微鏡下檢查，分析檢查結果；同時把患者治療的全過程都進行跟蹤檢查，試圖找出前列腺液常規檢查結果和病情變化的規律，結果發現，化驗結果除了說明本次取得的液體中是否存在炎症之外，再沒有其他的價值，從而一一印證了上述結論。