促排導致卵巢過度刺激綜合征怎麼辦

通透性增加的毛細血管壁，就如同篩網的篩孔變大，導致大量的水分從血管內向血管外滲出，漏到人體的腹腔、胸腔等，進而形成腹水、胸水，患者就會感覺到腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，嚴重者幾乎不能吃東西，呼吸困難不能平躺、尿量也明顯減少，甚至無尿，出現肝腎功能損害。同時血管內的水分大量丟失，造成血液濃縮，在高水平的雌激素的作用下，血栓容易形成，引起重要器官血管栓塞缺血的嚴重後果。OHSS根據病情分為輕、中、重度，或五個級別，中重度患者需要住院治療。

如果在HCG注射後4~5天出現癥狀，我們稱之為早髮型OHSS，它來勢洶洶，血液濃縮血栓形成的風險也大，如果沒有懷孕，10來天癥狀就會自行消失；如果懷孕了，胚胎分泌的HCG，會刺激全身的發病環節，病情會加重或遷延，有時要到2個月後才能緩解，稱為遲髮型。甚至有的癥狀過重的患者，不得不選擇人工流產來減輕病痛。

OHSS是可以預防的

OHSS尤其容易發生在年輕、瘦小、自身小卵泡較多、PCOS病史的女性中，我們稱之為高危人群。年輕人的卵巢往往對藥物刺激特別敏感；瘦小的人體液含量較少，容易加重癥狀；自身小卵泡較多、胰島素抵抗的患者，最容易發生OHSS。因此這些人群在使用促排卵藥物時應該警惕OHSS的發生。

不濫用促排卵葯：OHSS一般是用促排卵藥引起的，排卵障礙的不孕症婦女需要到有正規的生殖專科醫院就診，確實有理由進行促排卵的患者才可以用藥，例如對月經周期不規律、自然周期B超監測沒有正常排卵的婦女、輔助人工授精治療，可以進行小劑量藥物誘導排卵，目標是只有一個優勢卵泡生長。

豐富經驗的生殖專科醫生可以為患者「量身定製」促排卵方案，設計目標卵子數。許多溫和的卵巢刺激方案，目標卵子數只有3~5枚，就使得OHSS的風險大大減少。

?

越是年輕其實需要的卵子數越少，可以和醫生達成共識，減少藥物刺激的劑量。在高風險的患者盡量不用或低劑量HCG排卵觸發，或用GnRH-a觸發。對OHSS高風險的患者，可能會全部冷凍胚胎而不做移植，避免因懷孕增加病情。雖然每個人對藥物的反應不同，有時促排卵的目標數目不一定達到，但是需要隨時繃緊這根弦。

如何預防

注意一些重要的預測指標，例如年齡、體重、血AMH水平、卵巢竇卵泡數目等，在藥物促排卵過程中需嚴密監測卵泡發育的數量和雌激素水平，及時發現OHSS發生的先兆，提前做好一些預防措施，如提前口服二甲雙胍、多飲水、控制體重、增加體內蛋白含量；靜脈輸膠體液預防血液濃縮；避免劇烈運動防止增大的卵巢扭轉和破裂，預防或減輕OHSS癥狀。

如果您的癥狀在一般的處理後沒有明顯緩解，反而有加重的趨勢，就需要住院治療了，千萬不要在家扛著。尤其是一些受孕後病情加重的OHSS患者，在懷孕期由於病情往往遷延，少數患者以為這是懷孕早期出現的正常表現而未能及時就醫，到醫院就已經病情嚴重了，使得住院時間延長、費用支出走高、患者痛苦增加。

推薦閱讀：