【壹聽健康 · 助聽器】醫生說的神經性聾到底是什麼耳聾？

　　耳朵聽力不好，去醫院耳鼻喉科掛個號，測了聽力，醫生一手拿著聽力圖，一手扶著眼鏡，再問了幾個問題後說，「你這是神經性聾……」。

　　可是，醫生說的神經性聾到底是什麼樣的耳聾？真的是聽神經壞了嗎？

　　實際上，神經性聾是聽力學上對聽力損失的一類定性分類，指的是聽神經及以上部位出現毛病，引起的耳聾。

　　但是，一張聽力圖就判斷出神經有問題了？

　　No，No，No……

　　醫生口中的神經性聾往往大多數情況不是真正意義上的神經性聾！那麼，究竟指的是什麼呢？

　　要解決這個問題，首先要了解耳朵和耳聾。

　　耳朵由3部分組成，由外到內分別是外耳、中耳、內耳，聲音通常的路徑是由外耳傳到中耳，再傳到內耳，最後傳至大腦聆聽到聲音。

　　整個聲音傳播路徑中的任何一個部位受損，都容易造成聽力損失，即我們俗稱的「耳聾」。

　　根據不同部位的受損情況，聽力損失又可定性分為3種不同類型：

　　1. 傳導性聾

　　當外耳或中耳有毛病了，聲音在傳到內耳之前受到阻礙，不能完整地把聲音傳至大腦，從而導致聽力損失，稱作傳導性聾。常見的毛病有：

　　a. 外耳的病變，如外耳道內耳垢堵塞、異物、閉塞或腫瘤等；

　　b. 中耳的病變，如中耳畸形、中耳炎、鼓膜穿孔、聽小骨損傷等。

　　這類的聾，通常是能肉眼看到的，大多數情況也是可以通過看醫生，藥物、手術等進行治療的。

　　2. 感音神經性聾

　　當內耳、聽神經或聽覺中樞等有毛病了，引起對聲音感知和認知功能障礙的聽力損失，稱作感音神經性聾。

　　所以，從病變部位上，實際主要有3種情況，而每種情況分別又有不同的定義。

當毛病發生在內耳，通常說到的是內耳里的耳蝸，耳蝸內的聽毛細胞受損，導致內耳感受聲音受影響，引起聽力損失，這類聾叫做感音性聾，例如噪音性聾。

當毛病發生在聽神經及其以後部位時，聽神經產生電活動受影響，傳到大腦的聲音少，引起聽力損失，這類聾叫做神經性聾，例如聽神經病。

當毛病發生在腦幹以下的聽覺中樞，引起大腦分析處理聲音的能力下降，引起聽力損失，這類聾叫做中樞性聾，例如腦腫瘤引起中樞性疾病。

　　3. 混合性聾

　　當毛病又有傳導性聾方面的，又有感音神經性聾方面的，引起的聽力損失稱作混合性聾。

　　這常見於長期反覆的傳導性聾累及到了內耳及以上部位，如慢性化膿性中耳炎，所以，小病得及時治療！

　　通過上面3種不同類型耳聾的介紹，醫生說的神經性聾指的是什麼耳聾呢？

　　實際上，在僅僅一張聽力圖上，醫生說的神經性聾並非感音神經性聾中的神經性聾，而是大範圍的感音神經性聾，我們姑且理解為醫生圈裡對它的簡稱。

　　因為，僅憑一張聽力圖，是沒辦法準確判斷耳朵的毛病發生在聽神經及以上部位，而只能判斷可能發生在內耳耳蝸，或以上的聽神經，或更以上的聽覺中樞。

　　而病變越是往上，聽力損失的情況越是糟糕，助聽器等助聽干預的效果越是不滿意。

　　那是不是就沒有辦法定位病變部位呢？非也，通過其他的一些電生理測聽，並通過醫生專業的組合判斷測試結果，是可以定性並定位判斷耳聾的。