很多人可能會患有但不表現出任何的癥狀 | 能治好的癌症（五）

04-10

本文轉載自微信公眾號『健康問也』：能治好的癌症（五）。

前面我們分別講了可以治癒的結直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌，本篇我們繼續來講與男性相關的前列腺癌。

前列腺形似「小栗子」，它位於膀胱頸的下方長得像個栗子。為什麼說前列腺癌是可以治癒的癌症，請繼續往下看。

發展緩慢

前列腺癌發展很緩慢。很多老年人可能會患前列腺癌，但是在他的一生當中可能並不表現出任何的癥狀。不像其他一些器官的疾病，比如胰腺癌、肝癌等，一旦發病會迅速地進展。

早期篩查

前列腺癌目前還是有相對成熟的早期篩查的方法，所以可以早期發現前列腺癌。如果發現的早，做完治療以後可能10年20年都沒有事情。

哪種檢查可篩查前列腺癌？

A、驗血
B、X光
C、B超

前列腺癌可以通過驗血來檢查血液中的前列腺特異抗原升高到什麼狀態來判斷是否需要做進一步的篩查來排除前列腺癌的可能，前列腺特異抗原簡稱PSA，PSA指標高並不代表就可以確診為前列腺癌，因為包括前列腺其他的疾病如前列腺炎、前列腺增生都可能會導致PSA指標升高，另外泌尿系統的有創操作也可能會造成PSA升高。如果患者在定期檢查時發現PSA呈現持續上升趨勢，這個時候就要警惕是否是前列腺癌了，尤其上升的比較高的時候。普通B超在觀察前列腺時有局限性，可能觀察不清楚，甚至有一部分前列腺癌患者在前列腺裡邊發現不了任何異常的影像學改變，比如有一部分病灶很小隱匿癌。另外，還有一些前列腺相關問題的檢查方法，如直腸指診、前列腺的核磁共振以及前列腺的穿刺活檢。

現場通過模型解釋B超為何不易發現前列腺癌，請觀看視頻07:50處。
現場解釋什麼是前列腺的直腸指診，請觀看視頻08:15處。

從哪個年齡開始就需要篩查前列腺癌？

A、40歲
B、50歲
C、60歲

年齡是前列腺癌的危險因素之一，隨著年齡的增長它的發病率會逐漸地升高，一般從50歲它的發病率就開始升高了，明顯高於50歲以下的發病率。篩查的間隔推薦一年或兩年，到70歲以上就不建議再做這種常規的篩查了，因為定期篩查一直沒有問題70歲以後再得前列腺癌的話由於它本身發展速度很慢在有生之年可能不會引起癥狀。如果70歲前沒有做過常規篩查，可以做一次PSA篩查，如果指標都正常就不再篩查了，等什麼時候出現癥狀了再考慮篩查的事情，因為篩查不僅需要考慮患者的情況還要考慮前列腺癌的特點。如果出現癥狀了，比如有排尿困難，並且癥狀出現明顯的進展就需要排除一下前列腺癌的可能。前列腺增生是否是前列腺癌的癌前病變？就目前而言，沒有證據表明前列腺增生是前列腺癌的癌前病變。前列腺癌的發生髮展與雄性激素的不斷刺激是相關的，但目前沒有證據表明謝頂的人群患前列腺癌的風險會更高。一級親屬（父親、叔叔、兄弟、兒子等）有得前列腺癌的人群得前列腺癌的風險比普通人群要高。前列腺癌篩查是否越早越好呢？首先，篩查的費用並不高，但是這可能存在過度診斷過度治療的風險，比如心理上的、手術併發症等，所以並不推薦在推薦的年齡（50歲以後）之前去做篩查。

現場講述兄弟兩人同患前列腺癌的病例，請觀看視頻15:10處。

發現前列腺癌您認為應該怎麼做？

A、儘快手術
B、慢慢觀察
C、進行專家會診

前列腺癌和其他疾病不太一樣，它有一部分是隱匿癌，所以在確診前列腺癌後首先要進行疾病嚴重程度的評估。評估之後危險程度很低的患者可以考慮積極的動態監測，如果一直很穩定保持在目前的狀態不進展就可以不管它。評估之後需要治療的，還需要進一步判斷它處於什麼期別針對性選擇治療方案，選擇的時候需要結合穿刺的病理結果、分期的情況以及患者的年齡和意願根據外科大夫、放療科的專家、病理的專家多方參與判斷制定治療方案。

多種治療手段

外科手術目前可以開腹或微創來進行手術。前列腺癌的手術治療是一把雙刃劍，因為尿道是從前列腺中間穿過的手術不可避免需要切換一半可能造成尿失禁或陰莖勃起功能障礙的併發症。
放射治療發射治療是用射線從體外或者前列腺內部來照射病灶來達到治癒腫瘤的目的。
現場解釋如何進行前列腺放射治療以及目前放射治療手段的進步，請觀看視頻24:20處。
內分泌治療發生遠處轉移的患者適合做內分泌治療，前列腺癌的發生髮展是因為雄性激素不斷地刺激，內分泌治療就是把雄性激素水平降下來從而達到治療的目的。
內科治療內科治療就是平常大家講到的化療，包括現在新興的免疫治療和靶向治療等，它們主要是針對晚期前列腺癌。

最後，從病人心理來說，如果得了前列腺癌都希望立刻把前列腺切除，所以有部分患者可能存在過度治療，這包括本來不需要做治療的做了手術或者本來不適合做手術的做了手術。因此，在確診前列腺癌後建議通過綜合的治療團隊（專業的腫瘤醫院）來討論分析制定更好的治療方式。另外，前列腺癌轉移最容易出現的部位是骨骼，但是前列腺癌的骨轉移和其他骨轉移不太一樣，造成的危害也不太一樣，總體上比其他骨轉移要好。

本文相關視頻：

https://ysfaq.cn/v/602304